cho bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2020 3.1.1. Giai đoạn 1: Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý theo lý
thuyết từ danh mục thuốc ngoại trú sử dụng tại khoa Khám bệnh, bệnh viện Đa
khoa tỉnh Bắc Giang năm 2020
Từ danh mục 372 biệt dược được sử dụng tại khoa Khám bệnh – bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2020 được trích xuất từ phần mềm quản lý thuốc bệnh viện. Nhóm nghiên cứu xác định được 214 hoạt chất, loại trừ 51 hoạt chất thuộc tiêu chuẩn loại trừ, còn lại 163 hoạt chất đủ điều kiện đưa vào nghiên cứu. Trong quá trình nhập 163 hoạt chất vào phần mềm MM có 22 hoạt chất không nhập được (Phụ lục 1) và 18 hoạt chất phải sử dụng tên khác khi tra bằng Micromedex (Phụ lục 2). Kết quả, cho 1075 cặp tương tác, trong đó 510 cặp tương tác cần chú ý (ở mức “chống chỉ định” và “Nghiêm trọng”). Kết quả được trình bày trong hình 3.1
22
214 hoạt chất phát ngoại trú
163 hoạt chất tra cứu
510 cặp tương tác CCĐ – Nghiêm trọng 51 hoạt chất bị loại trừ Tra cứu Micromedex Tra cứu HDSD, EMC, DIF 22 hoạt chất không có trên MM 2 cặp tương tác CCĐ bổ sung 6 cặp tương tác nghiêm trọng bổ sung 25 cặp tương tác nghiêm trọng 1 22 cặp tương tác CCĐ 1
55 cặp tương tác thuốc bất lợi cần chú ý theo lý thuyết
23
Bước 1: Xây dựng danh mục cặp tương tác chống chỉ định 1
Sau khi tra cứu trên MM, có 510 cặp tương tác mức độ nghiêm trọng và chống chỉ định, từ đó đối chiếu với thông tin tờ hướng dẫn sử dụng của sản phẩm đang sử dụng tại bệnh viện, nhóm nghiên cứu thu được danh mục 22 cặp tương tác chống chỉ định 1.
Bảng 3.1. Danh mục các cặp tương tác chống chỉ định 1
Stt Thuốc 1 Thuốc 2 Stt Thuốc 1 Thuốc 2
1 Alfuzosin Clarithromycin 12 Colchicin Itraconazol 2 Alfuzosin Itraconazol 13 Domperidone Fluconazol 3 Amiodarone Fluconazol 14 Domperidone Amiodarone 4 Amiodarone Loratadin 15 Domperidone Levofloxacin 5 Amiodarone Ivabradine 16 Domperidone Clarithromycin 6 Amiodarone Clarithromycin 17 Domperidone Itraconazol
7 Amiodarone Fluoroquinolon (Ofloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin) 18 Itraconazol Felodipin
8 Clarithromycin Colchicin 19 Itraconazol Ivabradine 9 Clarithromycin Ivabradine 20 Itraconazol Simvastatin 10 Clarithromycin Simvastatin 21 Fluconazol Simvastatin 11 Clarithromycin Ticagrelor 22 Levodopa Sulpirid
Bước 2: Xây dựng danh mục cặp tương tác chống chỉ định bổ sung
Những cặp tương tác mà trên tờ HDSD có thông tin là không chống chỉ định phối hợp nhưng trong bảng tương tác thu được khi tra cứu từ phần mềm MM ở mức độ chống chỉ định
24
Bảng 3.2. Danh mục các cặp tương tác chống chỉ định bổ sung
Stt Thuốc 1 Thuốc 2
1 Amiodarone Colchicin
2 Itraconazol Ticagrelor
Bước 3: Xây dựng danh mục tương tác nghiêm trọng 1
Từ 490 cặp tương tác ở mức nghiêm trọng khi tra cứu MM nhóm nghiên cứu tiến hành kiểm tra, đánh giá sự đồng thuận trên Drug Interaction Facts 2015, thu được 25 cặp tương tác có ý nghĩa lâm sàng
Bảng 3.3. Danh mục các cặp tương tác nghiêm trọng 1
Stt Thuốc 1 Thuốc 2 Stt Thuốc 1 Thuốc 2
1 Amiodarone Sofosbuvir 14 Itraconazol Nifedipin 2 Amiodarone Simvastatin 15 Methylprednisolone Levofloxacin 3 Clopidogrel Esomeprazol 16 Methylprednisolone Ofloxacin 4 Clopidogrel Omeprazol 17 Tenofovir Tenoxicam 5 Ciprofloxacin Methylprednisolone 18 Aspirin Ibuprofen 6 Ciprofloxacin Theophylin 19 Atorvastatin Clarithromycin 7 Clarithromycin Digoxin 20 Atorvastatin Colchicin 8 Clarithromycin Felodipin 21 Colchicin Fluconazol 9 Clarithromycin Nifedipin 22 Colchicin Simvastatin 10 Clarithromycin Rivaroxaban 23 Enalapril Spironolacton 11 Clarithromycin Amlodipine 24 Nifedipin Phenobarbital 12 Digoxin Indapamide 25 Imidapril Spironolacton 13 Ibuprofen Tenofovir
25
Bước 4: Xây dựng danh mục tương tác nghiêm trọng bổ sung (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
06 cặp tương tác ở mức độ chống chỉ định khi tra cứu trên MM nhưng mức độ bằng chứng thấp và không tìm thấy tương tác khi kiểm tra trên tờ HDSD và CSDL khác nên chuyển sang theo dõi tương tác ở mức độ nghiêm trọng
Bảng 3.4. Danh mục các cặp tương tác nghiêm trọng bổ sung
Stt Thuốc 1 Thuốc 2 1 Phenobarbital Praziquantel 2 Fluconazol Alfuzosin 3 Fluconazol Clarithromycin 4 Fluconazol Itraconazol 5 Fluconazol Ivabradine 6 Pramipexol Sulpirid