ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.5.2. Các phép đo trên siêu âm tim một bình diện: Theo khuyến cáo của Hội siêu âm tim Hoa kỳ 2005 ( trang31nav)
Hội siêu âm tim Hoa kỳ 2005 ( trang31nav)
Sóng siêu âm thẳng góc với trục dọc, giúp đo được bề dày, bề rộng các cấu trúc này. Đặt đầu dò ở bờ trái xương ức, thường ở liên sườn III hay IV, luôn luôn đặt định hướng trục tim bằng lớp cắt 2D theo trục dọc sao cho thành trước động mạch chủ tạo thành đường thẳng với vách liên thất. Đầu dò tạo với mặt phẳng lồng ngực một góc từ 80 đến 90o , [4], [13], [17k].
Sử dụng hai đường cắt:
+ Đường cắt ngang thất: sóng siêu âm ngay sát bờ tự do của van hai lá. + Đường cắt ngang van động mạch chủ, [13], [17k].
Đo các chỉ số:
- Đường kính thất trái cuối tâm trương (Dd): đo ở khởi đầu phức bộ QRS, từ bờ dưới vách liên thất tới bờ trên của thành của thành sau thất trái.
- Đường kính thất trái cuối tâm thu (Ds): được đo từ đỉnh vận động ra sau của vách liên thất tới bờ trên của thành sau thất trái.
- Chiều dày vách liên thất cuối tâm trương (VLTd): được đo lúc khởi đầu của phức bộ QRS từ bờ trên tới bờ dưới của vách liên thất.
- Chiều dày thành sau thất trái cuối tâm trương (TSTTd): đo ở lúc khởi đầu của phức bộ QRS từ bờ trên thành sau đến lớp thượng tâm mạc thành sau
- Chiều dày vách liên thất và thành sau thất trái cuối tâm thu (TSTTs): đo theo chiều cực đại.
- Đường kính động mạch chủ (ĐMC): được đo ở khởi đầu của phức bộ QRS (cuối tâm trương), từ bờ trước thành trước đến bờ trước thành sau của ĐMC. - Đường kính nhĩ trái cuối tâm thu: đo đường kính cực đại từ bờ dưới của thành sau động mạch chủ đến đường nối đậm thành sau nhĩ trái .[t31-32 nav]
Hình 2.2 Phương pháp đo trên siêu âm M-mode theo Hôi Siêu Âm Hoa Kỳ A.S.E (American Society of Echocardiography)( t31nav)
Tính thể tích cuối tâm thu và tâm trương thất trái (V), dựa vào công thức: V = 1,047 x Dd3
Phân suất tống máu (EF %) được tính theo công thức Teichholz, [13], [17]: EF = 100 (EDV - ESV) / EDV
Trong đó EDV: thể tích cuối tâm trương thất trái, ESV: thể tích cuối tâm thu thất trái; EF bình thường từ 55 – 80%.
Phân suất co hồi (FS %), được tính theo công thức: FS = (LVDd - LVDs) / LVDd * 100
Trong đó LVDd: đường kính cuối tâm trương thất trái. LVDs: đường kính cuối tâm thu thất trái.
FS bình thường từ 28 – 42%.