Từ mô hình nghiên cứu lý thuyết đề xuất, trong quá trình phân tích ở trên, chúng tôi đã điều chỉnh mô hình và đặt ra giả thiết gồm 06 yếu tố tác động đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh. Ngoài 01 yếu tố biến phụ thuộc thì kết quả phân tích cuối cùng xác định có 03 yếu tố biến độc lập tác động đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh gồm: Phong cách lãnh đạo, Tính chất công việc, Thu nhập và 03 yếu tố biến độc lập bị loại gồm: Quan hệ đồng nghiệp, Điều kiện làm việc, Đào tạo và thăng tiến.
Theo kết quả phân tích 03 yếu tố biến độc lập được chấp nhận nêu trên có tác động đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh thì tất cả các hệ số hồi quy (ß) đa số mang dấu dương thể hiện các thành phần trong
64 mô hình hồi quy trên ảnh hưởng theo chiều hướng tỷ lệ thuận với ĐLLV, cụ thể:
- Yếu tố “Phong cách lãnh đạo” có hệ số ß chuẩn hóa lớn nhất là 0,319 nên có tác động mạnh nhất đến ĐLLV
- Yếu tố “Tính chất công việc” có hệ số ß chuẩn hóa là 0,306 tác động tích cực đến ĐLLV
- Yếu tố “Thu nhập” có hệ số ß chuẩn hóa là 0,112 tác động tích cực đến ĐLLV
Kết quả này cho thấy rằng lãnh đạo của Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh nên tập trung vào các yếu tố Phong cách lãnh đạo, Tính chất công việc và Thu nhập để cải thiện ĐLLV của CBYT tại các đơn vị mình
Tóm tắt chương 4: Chương này đã trình bày kết quả nghiên cứu gồm
thống kê mô tả, kiểm định hệ số tin cậy thang đo Cronbach’s Alpha, phân tích nhân tố EFA, phân tích tương quan và phân tích hồi quy để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến ĐLLV. Kết quả hồi quy cho thấy chỉ có 03 yếu tố độc lập gồm: Phong cách lãnh đạo; Tính chất công việc và Thu nhập ảnh hưởng tích cực đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh.
65
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1. Kết luận
Đề tài nghiên cứu hướng đến mục tiêu là làm rõ và đánh giá các yếu tố tạo ĐLLV của CBYT tại hai đơn vị sự nghiệp y tế công lập ở khu vực ngoại thành thuộc thành phố Hồ Chí Minh. Cụ thể là xác định các nhân tố tạo ĐLLV và xác định mức độ ảnh hưởng đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh.
Để có thể đo lường và xem xét các yếu tố tạo ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh, dựa trên cơ sở các lý thuyết liên quan về động lực và tạo động lực và các nghiên cứu trước đây, chúng tôi đã xây dựng mô hình lý thuyết, điều chỉnh mô hình và thực hiện kiểm định mô hình thông qua chương trình SPSS, gồm các yếu tố: Phong cách lãnh đạo, Quan hệ đồng nghiệp, Tính chất công việc, Điều kiện làm việc, Đào tạo và thăng tiến, Thu nhập.
Sau khi dữ liệu được thu thập, sàng lọc các bảng câu hỏi khảo sát đạt yêu cầu được nhập và xử lý qua phần mềm SPSS 22.0 với các công cụ thống kê mô tả, kiểm tra độ tin cậy, phân tích nhân tố, phân tích tương quan và phân tích hồi quy đa biến. Kết quả cuối cùng cho thấy có 03 yếu tố biến độc lập là Phong cách lãnh đạo; Tính chất công việc, Thu nhập và 01 yếu tố biến phụ thuộc là ĐLLV ảnh hưởng đến ĐLLV của các CBYT đang làm việc tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè ở thành phố Hồ Chí Minh, trong đó yếu tố biến độc lập “Phong cách lãnh đạo” có tác động mạnh nhất đến ĐLLV.
66 Kết quả nghiên cứu đã đáp ứng được mục tiêu nghiên cứu của đề tài đặt ra là làm rõ và đánh giá các yếu tố tạo ĐLLV của CBYT tại hai đơn vị sự nghiệp y tế công lập ở khu vực ngoại thành thuộc thành phố Hồ Chí Minh. Căn cứ vào kết quả nghiên cứu, bài viết khuyến nghị với lãnh đạo hai đơn vị một số giải pháp để gia tăng ĐLLV của CBYT, đồng thời gợi mở một số giải pháp xây dựng chiến lược đào tạo và phát triển nguồn nhân lực y tế theo hướng tích cực.
2. Khuyến nghị
(1) Trên cơ sở kết quả nghiên cứu, để gia tăng ĐLLV của CBYT tại Trung tâm Y tế quận Bình Tân và Trung tâm Y tế huyện Nhà Bè, chúng tôi khuyến nghị một số giải pháp như sau:
- Lãnh đạo phải nêu gương trong việc đặt lợi ích chung của tổ chức lên trên lợi ích riêng, thực hiện tốt chế độ tự phê bình và phê bình, gắn lời nói với việc làm; Bên cạnh đó, phải tôn trọng, quan tâm đến đồng nghiệp, biết lắng nghe và tiếp thu những ý kiến, sáng kiến của tập thể, cá nhân, luôn động viên, ủng hộ, bảo vệ những nhân viên y tế, CBYT dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm, nắm bắt và có các biện pháp giải quyết kịp thời tâm tư, nguyện vọng của nhân viên y tế, CBYT.
- Nghiên cứu, vận dụng linh hoạt các cơ chế chính sách của nhà nước để bảo đảm lợi ích vật chất, tinh thần nhằm cải thiện đời sống của nhân viên y tế, CBYT tại đơn vị, đồng thời sàng lọc, đưa ra khỏi bộ máy những nhân viên y tế, CBYT yếu kém về năng lực, tác phong công tác, thiếu trách nhiệm với công việc, gây mất uy tín trong tập thể đơn vị và với người dân.
- Hoàn thiện quy trình làm việc, chức năng nhiệm vụ của từng phòng, khoa, trạm y tế, xây dựng chế độ công vụ rõ ràng, minh bạch, thực hiện tốt công tác luân chuyển, bố trí cán bộ đúng người, đúng việc nhằm phát huy hiệu quả làm việc từng cá nhân.
67 - Ngoài ra, kết hợp việc đào tạo, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn nghiệp vụ với việc nâng cao phẩm chất đạo đức của nghề y để nhân viên y tế, CBYT có khả năng làm việc độc lập, tự chủ, sáng tạo, nhạy bén, nhất là trong những tình huống khó khăn, phức tạp.
(2) Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới đã yêu cầu đổi mới căn bản, toàn diện công tác đào tạo nhân lực y tế, đáp ứng yêu cầu cả về y đức và chuyên môn trong điều kiện chủ động, tích cực hội nhập quốc tế. Lãnh đạo sự nghiệp xây dựng đất nước, Đảng ta và Nhà nước luôn quan tâm công tác y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt là công tác xây dựng đội ngũ cán bộ y tế. Đội ngũ CBYT hiện nay đã cơ bản đáp ứng nhu cầu y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân nhưng vẫn còn một số bất cập như đã nêu tại Mục 1 Chương 1.
Trên cơ sở đó, chúng tôi khuyến nghị một số giải pháp xây dựng chiến lược đào tạo và phát triển nguồn nhân lực y tế như sau:
* Trong giai đoạn trước mắt, để ổn định, duy trì và phát triển nguồn nhân lực CBYT hiện có, các cấp chính quyền từ trung ương đến địa phương lưu ý những chi tiết sau:
- Ban hành các cơ chế đặc thù, phụ cấp ưu đãi đối với các CBYT hoạt động ở lĩnh vực y tế dự phòng, y tế cộng đồng, các vùng sâu xa, khó khăn nhằm giúp CBYT ở lĩnh vực này có thêm nguồn thu, tạo điều kiện gắn bó lâu dài, không bỏ nghề.
- Xây dựng đề án việc làm phù hợp với từng vị trí công việc của CBYT để làm cơ sở đánh giá năng lực theo định kỳ, nhằm xem xét khả năng của từng người để lên kế hoạch đào tạo hoặc tái đào tạo với mục đích nâng cao hơn nữa hiệu quả công việc của CBYT, tạo tính cạnh tranh lành mạnh trong
68 từng vị trí công việc để mọi CBYT có thể phát huy tối đa năng lực của bản thân.
- Không ngừng nâng cao cơ cấu, sắp xếp tổ chức lại các cơ sở y tế, Trung tâm Y tế, bệnh viện tuyến quận, huyện thành các cơ sở y tế có chất lượng nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân làm cơ sở thu hút các CBYT có trình độ chuyên môn về công tác, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.
- Tiếp tục tăng cường hỗ trợ, chuyển giao kỹ thuật để qua đó xây dựng đội ngũ CBYT tuyến dưới có đủ khả năng đảm đương những kỹ thuật phức tạp, góp phần giảm tải cho các cơ sở y tế tuyến trên.
- Tạo ra môi trường làm việc năng động, tích cực, thân thiện, giúp CBYT cân bằng giữa công việc và cuộc sống.
* Về lâu dài, các cấp chính quyền từ trung ương đến địa phương lưu ý những chi tiết sau:
- Trước hết, cần đẩy mạnh nghiên cứu dự báo nhu cầu nhân lực. Ở mỗi quốc gia, việc nghiên cứu các dự báo về nguồn nhân lực là một trong những yếu tố quan trọng trong công tác quản lý nhà nước, đặc biệt là đối với việc dự báo nguồn nhân lực y tế để đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe cho toàn dân. Đó là căn cứ, là cơ sở để hoạch định, xây dựng kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực cho thời gian trước mắt. Ngày nay, với sự ứng dụng rộng rãi các thành tựu của công nghệ thông tin, tự động hóa trong bối cảnh cách mạng công nghiệp 4.0 vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bên cạnh đội ngũ bác sĩ, y tá, điều dưỡng, … thì cần nhiều loại hình cán bộ khác để phối hợp phát huy hiệu năng của các trang bị chuyên sâu. Vì vậy loại chức danh này cần phải được nói đến và hình thành rõ nét nhất trong hệ thống cán bộ y tế. Bên cạnh đó, ưu tiên đào tạo để giải quyết sự thiếu hụt của lực lượng bác sĩ chuyên khoa thuộc các ngành như ung thư, tim mạch, truyền nhiễm, … cũng như xây dựng và
69 vận hành mô hình đào tạo bác sĩ gia đình, nhân viên y tế cho các trạm y tế xã nhằm tạo điều kiện để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đáp ứng nhu cầu của người dân và xã hội.
- Hai là, xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực ngành y tế nhằm đạt được mục tiêu thu hút, đào tạo và sử dụng tốt số lượng, năng lực và trình độ cán bộ phù hợp với các chuyên ngành đáp ứng các dịch vụ y tế, đặc biệt là phân tích và xác định được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân để chọn ngành ưu tiên đào tạo và phân bố nhân lực về số lượng, cơ cấu ứng với từng tuyến từ trung ương đến địa phương.
- Ba là, xây dựng và từng bước đổi mới toàn diện hệ thống đào tạo bác sĩ, điều dưỡng và dược sĩ theo hướng hội nhập với khu vực và thế giới; tăng cường quản lý chất lượng đào tạo thông qua các kế hoạch giám sát thường xuyên, phối kết hợp chặt chẽ với Bộ Giáo dục và Đào tạo trong công tác chỉ đạo và quản lý chất lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế, đồng thời phối hợp với tổ chức giáo dục có uy tín trên thế giới để xây dựng và thực hiện kiểm định chất lượng đào tạo theo hướng tiếp cận với các phương thức đào tạo của các nước tiên tiến trên thế giới, thí điểm thực hiện tuyển sinh, đào tạo nhân lực y tế theo tiêu chuẩn quốc tế. Bên cạnh đó, cần đẩy mạnh các hoạt động nghiên cứu khoa học - công nghệ và ứng dụng các tiến bộ khoa học trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là các lĩnh vực y học cơ bản, y học kỹ thuật cao, y học lâm sàng, y tế cộng đồng, quản lý y tế...
- Cuối cùng, xây dựng và hoàn thiện các cơ chế chính sách sử dụng, đãi ngộ CBYT vùng khó khăn, CBYT ở các lĩnh vực y tế dự phòng. Phối kết hợp giữa các bộ ngành và địa phương để theo dõi thường xuyên việc triển khai và đánh giá hiệu quả của các chế độ, chính sách trong tuyển dụng, sử dụng nhân lực y tế để có các điều chỉnh phù hợp, đặc biệt là cho vùng khó khăn và đặc biệt khó khăn. Ngoài ra, cần chú ý thực hiện đào tạo CBYT theo
70 yêu cầu, theo địa chỉ cho các tỉnh khó khăn, đặc biệt ứng dụng các hình thức đào tạo từ xa, đào tạo qua internet nhằm tạo điều kiện phù hợp để bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn cho tuyến dưới, cho CBYT các vùng sâu xa, khó khăn
3. Hạn chế
Thực tế là bài nghiên cứu này chỉ được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn nên kết quả nghiên cứu chưa có sự so sánh và đối chiếu với kết quả của các nghiên cứu trước đây. Ngoài ra, bài nghiên cứu cũng tồn đọng một vài điểm hạn chế như sau:
- Bảng câu hỏi được xây dựng dựa trên cơ sở tham khảo các nghiên cứu về lĩnh vực tương tự trước đây. Tuy nhiên, ngay cả khi kết quả bắt đầu được phân tích, chúng tôi đã thấy những bất cập trong cách trình bày các câu hỏi nên có thể gây hiểu lầm cho các đối tượng khảo sát.
- Bài nghiên cứu chỉ được thực hiện khảo sát trong giới hạn hai đơn vị cùng lãnh vực trong số nhiều đơn vị tương tự trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, đối tượng khảo sát thuộc đơn vị nằm ở khu vực ngoại thành và có phạm vi rộng, trụ sở làm việc phân bố không tập trung, bên cạnh đó đối tượng khảo sát phải thường xuyên đi thực địa để thực hiện nhiệm vụ, gây hạn chế trong việc tiếp cận trực tiếp các đối tượng để thực hiện khảo sát.
- Trong giai đoan khảo sát, các Trung tâm Y tế quận huyện đang chuẩn bị thực hiện công tác sắp xếp tổ chức lại theo đề án mới đã được Ủy ban nhân dân thành phố phê duyệt nên các đối tượng khảo sát ít nhiều bị dao động tâm lý, do đó cho thấy khả năng tổng quát của đề tài vẫn chưa được cao.
4. Hướng nghiên cứu tiếp theo
ĐLLV là một trong các điều kiện để người lao động phát huy được năng lực bản thân, ảnh hưởng trực tiếp, quyết định tới sự thành công hay thất bại
71 của tổ chức. Trong thời gian tới, khi các Trung tâm Y tế được tổ chức sắp xếp lại theo đề án mới, cần phải thực hiện các vấn đề sau:
- Cần có thêm các nghiên cứu mới để có thể đánh giá cụ thể và hoàn thiện hơn, để từ đó sẽ nghiên cứu được nhiều hơn các yếu tố tác động đến ĐLLV của CBYT tại các Trung tâm Y tế nói riêng và lĩnh vực y tế nói chung. - Khi thực hiện nghiên cứu, nên tiến hành khảo sát nhiều đơn vị với số mẫu lớn để đảm bảo độ tin cậy của nghiên cứu.
Tóm tắt chương 5: Chương này đã kết luận về vấn đề nghiên cứu, nêu
các nội dung còn hạn chế và gợi ý đối với hướng nghiên cứu tiếp theo. Ngoải ra, còn những khuyến nghị một số giải pháp cải thiện ĐLLV tại Trung tâm Y tế và một số giải pháp xây dựng chiến lược đào tạo và phát triển nguồn nhân