- Kỹ thuật hớt lớp CTC (LEEP Loop electrosurgerical excision produce)
Đối tượng và phương phỏp nghiờn cứu
2.3. Cỏc bước tiến hành.
* Sử dụng hồ sơ bệnh ỏn thu thập thụng tin theo bệnh ỏn mẫu khai thỏc:
Hành chớnh: tờn, tuổi, địa chỉ, thời gian, số hồ sơ.
Đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng:
Tiền sử:
+ Bản thõn: tiền sử sinh sản, bệnh lý đường sinh dục, bệnh phối hợp. + Gia đỡnh: cú người mắc bệnh ung thư.
* Đặc điểm lõm sàng.
+ Tuổi mắc bệnh, thời gian ủ bệnh, lý do vào viện. + Triệu chứng cơ năng, thực thể.
+ Tỡnh trạng khối u nguyờn phỏt trước và sau khi xạ trị. + Giai đoạn bệnh.
+ Đỏnh giỏ sau phẫu thuật.
* Đặc điểm cận lõm sàng:
+ Mụ bệnh học trước và sau phẫu thuật.
+ Đỏnh giỏ tỡnh trạng u, hệ thống hạch chậu qua chẩn đoỏn hỡnh ảnh trước và sau mổ.
+ Xột nghiệm Xq phổi
+ Nồng độ SCC-Ag huyết thanh
+ Xột nghiệm CTM: đỏnh giỏ mức độ thiếu mỏu của bệnh nhõn trước khi điều trị. Phõn độ thiếu mỏu dựa theo định lượng hemoglobin trong mỏu ngoại vi (phụ lục II).
* Đỏnh giỏ qua theo dừi bệnh nhõn bằng gửi thư mời đến khỏm lại, và bộ cõu hỏi thiết kế sẵn.
+ Thu thập thụng tin về tỡnh trạng tỏi phỏt, di căn.
+ Thu thập thụng tin về biến chứng sau xạ trị: rối loạn tiờu hoỏ, ỉa mỏu, đỏi mỏu.
Cỏc biến số nghiờn cứu
* Đỏp ứng xạ trị về mụ bệnh học tại khối u.
+ Hết tế bào ung thư: sau xạ trị khụng cú tế bào ung thư trờn kết quả mụ bệnh học (đỏp ứng hoàn toàn về mụ bệnh học)
+ Cũn tế bào ung thư: sau xạ trị vẫn cũn tế bào ung thư trờn kết quả MBH
* Đỏp ứng lõm sàng sau xạ trị theo kớch thước khối u:
Đỏp ứng lõm sàng theo kớch thước khối u nguyờn phỏt CTC được chia ra làm 3 mức (dựa trờn thăm khỏm lõm sàng và chẩn đoỏn hỡnh ảnh sau xạ trị):
+ Tốt (75%): sau xạ trị khối u giảm 75% kớch thước so với ban đầu + Vừa phải (50%): sau xạ trị khối u giảm 50% kớch thước so với ban đầu
* Tỷ lệ phỏt và di căn tớch lũy sau điều trị * Thời gian sống thờm tớch lũy sau điều trị
(Thời gian theo dừi 24 thỏng)
* Biến chứng muộn sau xạ trị : (phụ lục)
Biến chứng tiết niệu Biến chứng tiờu húa + Đỏi rắt + Đỏi buốt + Đỏi mỏu + Tiờu chảy + Viờm trực tràng + Chảy mỏu trực tràng + Chớt hẹp trực tràng 2.4. Xử lý số liệu.
- Thu thập số liệu dựa vào mẫu bệnh ỏn nghiờn cứu.
- Cỏc số liệu được mó hoỏ và sử lý theo phần mềm Epi 6.04, SPSS 13.0 trờn mỏy tính.
- Cỏc thuật toỏn sử dụng: tần suất , tỷ lệ, số trung bỡnh.
- Kiểm định tớnh độc lập Khi binh phương cú hiệu chỉnh Fisher. - Kiểm định trung bỡnh bằng test ANOVA, T- test.
- Giỏ trị p xỏc định sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ khi p < 0,05
- Tớnh tỷ lệ tỏi phỏt, di căn, sống thờm tớch lũy theo cỏc năm bằng phương phỏp Kaplan - Meier.
- Mối liờn quan giữa cỏc yếu tố tiờn lượng với tỷ lệ tỏi phỏt, di căn, sống thờm theo phương phỏp Kaplan - Meier, kiểm định log-rank.