Nếu trẻ trên 12 tháng:
1 Các loạn nhị p đáp ứng tốt với ATP: nhị p nhanh trên thất do vịng vào lại ở nút, nhị p nhanh thất do tăng tiết cathacholamines khi gắng sức. ATP làm lộ rõ cuồng nhĩ do làm tăng thất do tăng tiết cathacholamines khi gắng sức. ATP làm lộ rõ cuồng nhĩ do làm tăng block AV.
+ Verapamil (Isoptine 5 mg/ ống 2 ml) 0,1 – 0,2 mg/ kg tiêm mạch chậm trong 2
phút, lập lại nếu cần sau 10-30 phút. Tổng liều tiêm mạch < 0,3 mg/ kg. Nếu cĩ kết quả, duy trì bằng Verapamil uống 5 mg/ kg/ 24 giờ chia 3 lần/ ngày.
+ Hoặc Propranolol (Avlocardyl 1 mg/ ống 1 ml) 0,01 mg/ kg pha loăng với glucose
5% tiêm mạch thật chậm trong 15 phút. Cĩ tác dụng tốt với nhịp nhanh cĩ hội chứng Wolf-Parkinson-White. Nếu cĩ kết quả, duy trì bằng propranolol uống 2-3 mg/ kg/ 24 giờ chia 3 lần/ ngày. Thận trọng: cĩ thể gây ngưng tim.
+ Nếu khơng cĩ kết quả, dùng Amiodarone truyền tĩnh mạch (xem phần dưới).
Nếu trẻ dưới 12 tháng:
Amiodarone (Cordarone 150 mg/ ống 3 ml)
+ Liều đầu 5mg/ kg pha trong glucose 5% (5 ml/kg) truyền tĩnh mạch trong 20-30
phút. Hoặc 1mg/kg/liều tiêm mạch chậm mỗi 5 phút x 5 lần.
+ Liều duy trì 10-15 mg/ kg/ 24 giờ truyền tĩnh mạch liên tục trong 24-48g. Rất
thận trọng ở trẻ cĩ phân suất tống máu giảm, ở trường hợp nghi ngờ viêm cơ tim.
+ Thận trọng nếu bệnh nhi cĩ viêm cơ tim và chức năng tâm thu thất trái giảm.
Trong trường hợp này cĩ thể cho thêm Dobutrex để giữ huyết áp ổn định.
Trong 2 trường hợp trên nếu vẫn chưa cĩ kết quả:
+ Xem lại và điều chỉnh các yếu tố thúc đẩy.
+ Nếu vẫn khơng hiệu quả: Sốc điện đồng bộ
+ Nếu vẫn khơng hiệu quả và chưa sử dụng thuốc ức chế beta: Sotalol uống
5mg/kg/ngày.
+ Đa số bệnh nhi trở về nhịp xoang với các phương pháp điều trị trên.
+ Nếu vẫn khơng hiệu quả: kích thích vượt tần số qua thực quản hay nhĩ phải với
tần số > 300 lần/ phút.
3. Phịng ngừa tái phát :
- Những trường hợp cần điều trị phịng ngừa tái phát:
+ Tái phát thường xuyên,
+ Cơn nhịp nhanh đầu tiên, chưa biết cĩ tái phát hay khơng, nhưng khĩ chuyển
nhịp và/ hoặc cĩ rối loạn huyết động học.
- Thời gian điều trị duy trì: 6 tháng-đến 1 năm (tùy mức độ tái phát), sau đĩ giảm liều
dần và ngưng.