thành viên hội đồng CNK trong bệnh viện.
Nội dung và chương trình đào tạo theo khung “Tài liệu đào tạo quản lý chất thải y tế” của Bộ Y tế [35].
Xây dựng sổ tay quản lý chất thải bệnh viện
Mỗi bệnh viện cần xây dựng sổ tay quản lý chất thải bệnh viện, trong đó phải theo dõi chi tiết khối lượng phát sinh chất thải, quy trình phân loại – thu gom – lưu chứa – vận chuyển – xử lý chất thải, trên đó ghi dõ ngày - giờ - người thực hiện… để theo dõi chi tiết từng loại chất thải và đặc biệt là CTR y tế nguy hại.
Tuyên truyền nâng cao nhận thức của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân
Sử dụng tờ rơi, tranh ảnh, pano… để tuyên truyền và nâng cao nhận thức cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và cộng đồng về chất thải y tế, biện pháp vệ sinh an toàn trong bệnh viện, ý thức vệ sinh của mọi người là mục tiêu cho một bệnh viện xanh – sạch – an toàn.
Xây dựng chương trình theo dõi và giám sát quản lý chất thải bệnh viện
Xây dựng chương trình theo dõi, giám sát tuân thủ quy trình liên quan đến chất thải y tế và quan trắc chất lượng môi trường bệnh viện trong vòng 1 đến 3 năm.
Xây dựng chế độ báo cáo định kỳ: Các khoa phòng chức năng lên báo cáo định kỳ theo mẫu biểu chung của bệnh viên, các bệnh viện trong tỉnh phải thực hiện chế độ báo cáo với Sở Y tế về tình hình hoạt động quản lý CTR y tế 6 tháng một lần. Theo dõi và giám sát: Sở y tế cho phòng Kế hoạch – Tổng hợp phối hợp phòng nghiệp vụ tổ chức kiểm tra hoạt động của tất cả các bệnh viện ít nhất một lần trong năm. Các bệnh viện và trung tâm y tế thực hiện kiểm tra giám sát và quan trắc môi trường một cách thường xuyên và tốt nhất là 3 tháng 1 lần.
3.2.4. Chương trình và giải pháp bảo vệ môi trường bệnh viện
Giải quyết các vấn đề an toàn vệ sinh môi trường bệnh viện, các trung tâm y tế của TP Yên Bái là một công việc phức tạp, tốn kém và không thể đáp ứng ngay trong một thời gian ngắn. Bảo vệ và phục hồi môi trường trong y tế là một công việc đòi hỏi có sự lãnh đạo cụ thể, kiểm tra đôn đốc sát sao của các cấp Đảng ủy Chính quyền, phải có sự đầu tư đồng thời và phát huy các nguồn lực khác thông qua việc
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
73
thúc đẩy các biện pháp xã hội hóa các dịch vụ và hoạt động xây dựng bệnh viện xanh - sạch – an toàn.
Phối hợp hoạt động BVMT chặt chẽ giữa các cơ sở y tế với Sở Tài nguyên Môi trường nhằm thúc đẩy công tác tuyên truyền, giáo dục và đào tạo về môi trường, hướng dẫn, hỗ trợ các tổ chức áp dụng hệ thống quản lý và hệ thống tiêu chuẩn Nhà nước về môi trường, xây dựng chiến lược BVMT bệnh viện đối với các cơ sở y tế, hướng dẫn và hỗ trợ tổ chức áp dụng các giải pháp kỹ thuật công nghệ (bao gồm cả ngăn ngừa ô nhiễm), phối hợp thanh tra và giám sát quá trình thực hiện công tác BVMT ở các cơ sở y tế của thành phố.
Tổ chức áp dụng đưa hệ thống quản lý môi trường, chiến lược BVMT đến các cấp, từ cấp cao nhất (cấp ban giám đốc các cơ sở y tế) đến cán bộ trực tiếp thực hiện và xác định chiến lược phấn đấu bền bỉ nhằm đạt được chứng chỉ ISO cụ thể (ví dụ ISO 9000 hoặc ISO 14000) [3].
Xây dựng, nghiên cứu và áp dụng các biện pháp quản lý có tính cải tổ trong tất cả các khâu liên quan như:
Xây dựng chính sách môi trường trong mỗi bệnh viện, tuyên truyền và hướng dẫn chính sách đến toàn thể cá nhân, tập thể cán bộ trong bệnh viện và toàn thể bệnh nhân cũng như người nhà bệnh nhân.
Thực hiện thu gom, phân loại và xử lý các loại chất thải rắn đúng cách, phù hợp với các tiêu chuẩn và quy định hiện hành.
Thực hiện chế độ vệ sinh phòng bệnh, khử trùng tẩy uế, vệ sinh khuôn viên bệnh viện.
Nâng cao nhận thức và hành vi thực hiện các quy chế, quy định về vệ sinh môi trường của cán bộ, nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và khách vãng lai.
Huy động và đa dạng hóa các nguồn tài chính khác nhau phục vụ cho vận hành, duy tu và bảo dưỡng hệ thống hạ tầng cơ sở phục vụ việc đảm bảo vệ sinh môi trường ở bệnh viện và các cơ sở y tế.
Xây dựng các chương trình, tổ chức thi đua, khen thưởng cho tập thể, cá nhân trong việc bảo vệ môi trường, tạo mối liên kết và phối hợp hoạt động bảo vệ
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
74
môi trường bệnh viện giữa các tổ chức đảng, công đoàn, đoàn thanh niên và đoàn thể quần chúng khác trong bệnh viện.
3.3. Các giải pháp ngăn ngừa và giảm thiểu chất thải rắn y tế khác
Để ngăn ngừa và giảm thiểu CTR y tế một cách triệt để và khoa học tại các bệnh viện và trung tâm y tế cần xây dựng chương trình hành động từ trên xuống dười, quyết tâm từ khâu khám chứa bệnh, chăm sóc bệnh nhân đến thực hiện nghiêm túc quy trình quản lý chất thải tại nguồn như:
Đưa các chính sách, thể chế, quyết định, nghị định, thông tư hưỡng dẫn về công tác quản lý chất thải, hướng dẫn bảo vệ môi trường đến từng cán bộ, nhân viên tham gia trực tiếp hay không trực tiếp tham gia công tác môi trường bệnh viện.
Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, nâng cao ý thức trách nhiệm làm việc và bảo vệ môi trường của tập thể cán bộ, nhân viên trong bệnh viện.
Hợp đồng cung cấp dược phẩm, hóa chất, vật tư y tế mới, có hạn dùng lâu dài, với số lượng đủ dùng, tránh lãng phí, tránh để dược phẩm và hóa chất quá hạn.
Đầu tư trang thiết bị, dụng cụ y tế tiên tiến, thay thế các công nghệ hiện đại thân thiện với môi trường trong công tác khám chữa bệnh và công tác quản lý chất thải y tế.
Xây dựng chế tài trong sử phạt cá nhân tập thể vi phạm, kết hợp với các cơ quan chức năng như thanh tra môi trường, cảnh sát môi trường trong vấn đề xử phạt hành vi thiếu y thức vi phạm quy định về quản lý chất thải và bảo vệ môi trường.
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
75
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận
Quá trình thực hiện luận văn tốt nghiệp cao học với đề tài “Quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn thành phố Yên Bái và biện pháp giảm thiểu” có thể rút ra một số kết luận như sau:
1. Lượng CTR y tế phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn TP Yên Bái tập trung nhiều nhất tại BVĐK tỉnh và BVĐK thành phố trong đó: Lượng CTR y tế BVĐK tỉnh là 434 kg/ngày, lượng CTR y tế nguy hại 65kg/ngày (chiếm 14,9%); Lượng CTR y tế BVĐK thành phố là 92 kg/ngày, lượng CTR y tế nguy hại 20kg/ngày (chiếm 21,7%).
2. Công tác quản lý CTR y tế hiện nay trên địa bàn TP Yên Bái đã thực hiện theo quyết định số 43/2007/QĐ -BYT, tuy nhiên vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu, CTR y tế đã được phân loại tại nguồn nhưng dụng cụ phân loại, thu gom còn thiếu và chưa đúng yêu cầu kỹ thuật. Công tác xử lý CTR y tế thông thường được hợp đồng với Công ty Môi trường tỉnh để chốn lấp hợp vệ sinh, nhưng công tác xử lý CTR y tế nguy hại vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu, CTR y tế nguy hại được xử lý tại lò đốt bệnh viện tuy nhiên lò đốt đã xuống cấp, năng suất đốt không cao, khói lò không được kiểm soát đang gây ô nhiễm và bức xúc cho người dân xung quanh.
3. Trên cơ sở phân tích hiện trạng đã đề xuất một số giải pháp để quản lý CTR y tế như sau: Công tác giảm thiểu phát sinh tại nguồn, đầu tư dụng cụ thu gom theo quy định; Đầu tư cải tạo nhà kho chứa, đầu tư dây chuyền công nghệ xử lý CTR y tế nguy hại ‘Khử khuẩn bằng nồi hấp’ thân thiện với môi trường; Tái sử dụng và tái chế chất thải rắn (3R) đối với các nhà cung cấp dược phẩm, vật tư thiết bị y tế; Đào tạo, tuyên truyền kiến thức về quản lý CTR y tế cho cán bộ, công nhân viên trong bệnh viện, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân; Phát động phong trào thi đua bảo vệ môi trường bệnh viện tạo môi trường bệnh viện sanh – sạch – vệ sinh an toàn tạo niềm tin và an tâm cho người bệnh đến khám chữa.
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
76
Kiến nghị
1. Đối với BVĐK tỉnh và BVĐK thành phố Yên Bái cần xây dụng chính sách quản lý CTR y tế và sổ tay quản lý chất thải bệnh viện. Tuyên truyền, nâng cao ý thức về quản lý chất thải y tế và bảo vệ môi trường đến tập thể cán bộ y bác sỹ, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân bằng pano hướng dẫn đặt trong khuôn viên bệnh viện.
2. Đối với Sở Y tế cần tổ chức đào tạo, tập huấn đưa hệ thống văn bản quy phạm pháp luật, các quy định, hướng dẫn trong quản lý chất thải y tế, chương trình khung đào tạo về quản lý chất thải y tế và bảo vệ môi trường đến từng ban ngành, bệnh viện, cơ sở y tế trong tỉnh. Xây dựng chương trình theo dõi, giám sát, báo cáo, kiểm tra quá trình thực hiện quản lý CTR y tế tại các cơ sở y tế.
3. Đới với Sở Tài nguyên Môi trường cần chú trọng công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác bảo vệ môi trường tại các bệnh viện và trung tâm y tế công lập cũng như tư nhân, có chế tài xử lý nghiêm khắc các hành vi vi phạm pháp luật.
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
77
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Quyết định số 43/2007/QĐ – BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 V/v Ban hành quy
chế quản lý chất thải y tế của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Phạm Ngọc Châu (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý chất thải,
NXB Thế giới.
3. Bộ Tài nguyên và Môi trường, Báo cáo môi trường quốc gia 2011- Chất thải rắn;
4. WHO/EUROPE (1997), Quản lý chất thải từ các bệnh viện, Publications ERS. 5. Ủy ban nhân dân TP Hà Nội (1998), Báo cáo hội thảo quản lý chất thải y tế Hà Nội, Hà Nội
6. Cục quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2008), Báo cáo hiện trạng quản lý chất thải bệnh viện.
7. Kết quả khảo sát 834 bệnh viện của Viện Y học Lao động và Vệ sinh Môi trường
năm 2006 và báo cáo của các Sở Y tế từ các địa phương từ 2007-2009.
8. “Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế ở 6 bệnh viện đa khoa
tuyến tỉnh, đề xuất các giải pháp can thiệp”, Tuyển tập các báo cáo khoa học Hội
nghị môi trường toàn quốc năm 2005, Hà Nội, (trang 1007-1019). 9. Bộ y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
10. Sở y tế tỉnh Yên Bái (Tháng 1 năm 2013), Báo cáo công tác y tế năm 2012,
phương hướng nhiệm vụ năm 2013;
11. Sở y tế Tỉnh Yên Bái, Báo cáo Số: 46/BC-SYT ngày 25/4/2012 “Đánh giá kết quả thực hiện kế hoạch 5 năm 2006 – 2010 và điều chỉnh kế hoạch 5 năm 2011 –
2015”;
12. Sở Y tế Yên Bái, Báo cáo Tổng kết công tác Y tế năm 2011- phương hướng nhiệm vụ năm 2012;
13. Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Yên Bái, Báo cáo Tổng kết tình hình thực hiện năm 2012, phương hướng nhiệm vụ năm 2013;
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
78
15. Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Quản lý chất thải rắn – Sức khỏe môi trường, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
16. Báo cáo nghiệm thu đề tài khoa học: Khảo sát thực trạng việc phân loại và xử lý chất thải rắn tại các khoa lâm sàng của một số bệnh viện trong tỉnh năm 2010, Sở Y
tế Yên Bái, Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Điệp – Cử nhân điều dưỡng.
17. Bộ Y Tế, Quyết định số 1783/ QĐ-BYT ngày 28/5/2009 “Kế hoạch bảo vệ môi trường ngày y tế giai đoạn 2009-2015”
18. Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tế - Tập, 1 Nhà xuất bản Y học Hà Nội; 19. Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường – Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội
20. Báo Yên Bái Online (2011), Giật mình chuyển xử lý rác thải y tế, Tác giả Thiên Cầm.
21. Quyết định 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt “Kế hoạch xử lý triệt để các cơ sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng”. 22. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái, Báo cáo tổng kết Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Yên Bái năm 2012.
23. Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái, Báo cáo công tác y tế năm 2012 và kế hoạch năm 2013
24. Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái – Tác giả Minh Hằng (cập nhật 21/1/2011) Nguồn: baoyenbai.com.vn
25. Bệnh viện đa khoa thành phố Yên Bái nâng tiêu chí lên 110 giường bệnh (Cập nhật 21/3/2012) – Tác giả Nguyễn Thanh Nghị - Đài TT thành phố Yên Bái.
Nguồn: yenbai.gov.vn.
26. Đỗ Thanh Bái (2007) “Quản lý chất thải y tế - Vấn đề đáng quan tâm”, Tạp chí bảo vệ môi trường (9), Hà Nội.
27. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2004), Chất thải rắn – Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam
28. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2009) Hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về Tài nguyên và Môi trường – Nhà xuất bản Thanh Niên.
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
79
29. Bộ y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện – Tập 1, Nhà xuất bản Y học
30. Bộ y tế (2002), Quy chế quản lý chất thải y tế - Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 31. Nguyễn Thị Kim Thái, Trần Hiếu Nhuệ, Ứng Quốc Dũng (2001), “Quản lý chất thải rắn”, Tập 1 và 2, Nhà xuất bản Khoa học Kỹ thuật.
32. Cổng thông tin điện tử tỉnh Yên Bái: www.yenbai.gov.vn, Giới thiệu về tỉnh Yên Bái, thành phố Yên Bái, bản đồ hành chính tỉnh và thành phố Yên Bái.
33. Nguồn: vea.gov.vn (2011), Công nghệ xứ lý chất thải rắn y tế không đốt - Xu thế mới thân thiện với môi trường
34. Nguồn: Tin Mới / Nguoiduatin.vn (2011), Tái chế chất thải rắn y tế và sức khỏe người tiêu dùng, Hương Giang- Bảo Hằng.
35. Bộ y tế (2013), Tài liệu đào tạo quản lý chất thải y tế (Dự thảo);
36. KS. Nguyễn Văn Re (2011), phó Giám đốc Sở KH&CN Tiền Giang, “Ứng dụng giải pháp công nghệ thân thiện môi trường trong xử lý chất thải y tế nguy hại”.
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
80
PHỤ LỤC Phụ lục 1. Bản đồ hành chính tỉnh Yên Bái
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
81
Lớp KTMT 2012B Viện KH và CN Môi trường
82
Phụ lục 3. Bản độ mạng lưới y tế thành phố Yên Bái
A: Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái
Địa chỉ: Số 519 đường Yên Ninh, phường Minh Tân, TP phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái.
B: Bệnh viện đa khoa thành phố Yên Bái
Địa chỉ: Tổ 44, phường Nguyễn Phúc, TP Yên Bái, tỉnh Yên Bái.
C: Bệnh viện đa khoa Hữu Nghị 103
Địa chỉ: Hòa Bình, phường Hồng Hà, TP Yên Bái, tỉnh Yên Bái.
D: Phòng khám đa khoa Việt Nga
Địa chỉ: Số 580 đường Yên Ninh, phường Minh Tân, TP Yên Bái, tỉnh Yên Bái.
E: Sở Y tế Yên Bái – Trung tâm nội tiết