Các biến chứng sau phẫu thuật

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi kết hợp với nội soi tán sỏi trong điều trị sỏi trong gan ở người cao tuổi (Trang 65 - 66)

Trong nghiên cứu của chúng tôi trên 50 bệnh nhân không có bệnh nhân nào có tai biến tử vong, không có bệnh nhân nào có tai biến chảy máu trong mổ và sau mổ, có 3 bệnh nhân bị nhiễm trùng viết mổ sau mổ.

Với phẫu thuật nội soi tán sỏi điện thủy lực tai biến hay gặp nhất là chảy máu đường mật trong mổ. Cũng có nhiều tác giả thông báo gặp biến chứng này đặc biệt liên quan tới thao tác tán sỏi trong mổ. Nguyên nhân chủ yếu là do thao tác của phẫu thuật viên đưa đầu tán tác động trực tiếp vào thành đường mật hoặc do khi tán sỏi mảnh vụn của sỏi có cạnh sắc bắn ra đâm vào thành đường mật. Theo Lê Văn Đương và cộng sự [32] trong 55 bệnh nhân nghiên cứu gặp 3 trường hợp chảy máu nhẹ và 7 trường hợp có chảy máu mức độ vừa. Đặng Tâm [11] qua 268 trường hợp tán sỏi gặp 10 trường hợp chảy máu nhẹ và 1 trường hợp chảy máu nặng, Trần Đình Thơ [8] nghiên cứu trên 117 trường hợp gặp 7 trường hợp có chảy máu trong đó có 1 trường hợp chảy máu ở diện cắt gan phải mổ lại, 2 trường hợp chảy máu ở mức độ vừa và 4 trường hợp chảy máu ở mức độ nhẹ. Chen.M.F [53] cũng thông báo tỷ lệ chảy máu đường mật là 18/392 trường hợp, Yoshimoto.H và cộng sự [36] cũng thông báo thỷ lệ chảy máu đường mật là 4/55 trường hợp tán sỏi. Các tác giả cũng nhấn mạnh tai biến này không phụ thuộc vào cường độ tán sỏi mà phụ thuộc vào việc có chạm đầu tán vào thành đường mật hay không.

 Về các biến chứng nhiễm trùng:

Trong nghiên cứu của chúng tôi có 3 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, được tiến hành cắt chỉ cách quãng, thay băng tại chỗ hàng ngày, nặn dịch

làm sạch vết mổ sau vài ngày thì vết mổ khô, tổ chức hạt lên tốt và kết quả ra viện ghi nhận tốt.

Một số tác giả khác khi tiến hành nghiên cứu về sự liên quan giữa việc sử dụng ống nội soi tán sỏi và tỷ lệ nhiễm trùng thì đều có nhận xét: việc sử dụng ống soi hoàn toàn không làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng.(Đặng Tâm [11], Shore.M.J [69], Finnis. D và cộng sự [70]…).

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi kết hợp với nội soi tán sỏi trong điều trị sỏi trong gan ở người cao tuổi (Trang 65 - 66)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(97 trang)