Theo các thông tin chính xác và có hệ thống về vấn đề dị ứng với protein trong latex cao su trong quá trình sản xuất găng tay cao su đã được cung cấp bởi các nhà sản xuất Malaysia. Có rất nhiều các trường hợp liên quan đến vấn đề dị ứng với protein trong latex cao su có mặt trên các tờ báo, bảng tin, web và các nguồn khác. Chúng ta không cần thiết phải nêu lại các sự việc trên và trên thực tế chỉ cần lưu ý hai góc nhìn trái ngược về sử dụng latex cao su thiên nhiên: quan niệm thứ nhất phản đối việc sử dụng latex cao su thiên nhiên, quan niệm thứ hai là ủng hộ việc sử dụng latex cao su thiên nhiên trong các sản phẩm y tế, găng tay kiểm tra và găng tay phẫu thuật.
Điều đầu tiên chống lại việc sử dụng găng tay làm từ latex cao su thiên nhiên là một cảnh báo y tế đưa ra bởi ban quản lý thực phẩm và thuốc uống Mỹ (FDA) vào năm 1991. Hiện tượng tăng lượng người sử dụng găng tay làm từ latex cao su thiên nhiên trong các bệnh lây truyền như AIDS, bệnh gan và các chứng bệnh khác làm cho tăng lên các trường hợp dị ứng với protein trong latex cao su và đồng thời cũng thêm nhiều cảnh báo của FDA. Cảnh báo thứ hai được đưa ra vào năm 1997 bởi ủy ban an toàn sức khỏe quốc gia Mỹ (NIOSH), có tựa đề là “ngăn chặn hiện tượng dị ứng với protein trong latex cao su tự nhiên ở nơi làm việc”. Ban quản lý an toàn và sức khỏe Mỹ (OSHA) cũng đã chuẩn bị cả một bản tường trình về các thông tin kỹ thuật dẫn đến việc dị ứng với protein trong latex cao su. Sau này, ủy ban châu Âu cũng đã đưa ra những quan điểm về vấn đề dị ứng protein trong latex cao su tự nhiên, được cung cấp dựa trên cơ sở 16 câu hỏi gửi tới Ủy ban khoa học về các sản phẩm và trang thiết bị y tế.
61
Từ đó đến nay, các tổ chức chính phủ ở Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, Đức và Phần Lan đã thực hiện những quy định và đưa ra các cảnh báo để bảo vệ người tiêu dùng về vấn đề dị ứng protein trong latex cao su thiên nhiên.
Hàng trăm bài báo đã được xuất bản trên các tạp chí khoa học với những chủ đề về dị ứng với protein trong latex cao su thiên nhiên. Các bài viết này phần lớn viết về vấn đề miễn dịch, các bệnh da liễu, bệnh dịch tễ liên quan đến việc dị ứng với protein trong latex cao su thiên nhiên. Các website trên Internet cũng đã được lập lên để cung cấp thông tin về vấn đề dị ứng protein trong latex cao su thiên nhiên. Có một số website được tạo nên để kêu gọi việc tránh sử dụng mủ cây cao su tự nhiên trong các thiết bị y tế.
Trong các nước sản xuất các sản phẩm có nguồn gốc từ cao su tự nhiên, Malaysia dẫn vị trí đứng đầu trong các hoạt động để bảo vệ ngành công nghiệp sản xuất các sản phẩm từ mủ cao su bác bỏ quan niệm về dị ứng protein trong mủ cao su. Chương trình nghiên cứu với mục đích này đã được thực hiện bởi viện nghiên cứu cao su ở Malaysia (RRIM) và Ủy ban Cao su Malaysia (MRB) từ đầu những năm 90. Các ấn phẩm khoa học về chủ đề an toàn và bảo vệ các sản phẩm cơ bản sản xuất từ latex cao su đã được xuất bản trên các tạp chí Nghiên cứu cao su tự nhiên và các ấn phẩm khoa học khác, đồng thời cũng được giới thiệu trên các hội thảo khoa học quốc tế. Thêm vào đó, thông tin và các chương trình giáo dục đã được thực hiện ở Malaysia nhằm mục đích cũng cấp các số liệu thực tế liên quan đến vấn đề này trên toàn thế giới.
Các nỗ lực từ phía Malaysia trong việc đóng góp vào sản xuất các thiết bị bảo vệ tốt nhất cho việc chăm sóc sức khỏe thế giới đã đem lại kết quả là “kế hoạch Găng tay tiêu chuẩn Malaysia” vào năm 1998.
Trong số các nỗ lực nhằm ủng hộ việc sử dụng găng tay có nguồn gốc từ latex cao su tự nhiên thì việc đem lại giá trị đáng chú ý nhất là của tập đoàn Ansell Healthcare Products. Nhà sản xuất găng tay kiểm tra và găng tay y tế thế giới này được thành lập từ năm 1992, đây là một chương trình nghiên cứu, giáo dục và nhận thức nhằm mục đích nghiên cứu về nguyên nhân, ngăn chặn và cách chữa trị đối với
62
chứng dị ứng mủ cao su. Ủy ban tư vấn khoa học Anhsellcares cũng đã được thành lập để thực hiện các mục đích trên.
* Dịứng với protein trong latex cao su thiên nhiên: thường được gọi tắt là dị
ứng nhạy cảm cấp tính loại I, có thể làm cho người tiêu dùng không an toàn cho sức khỏe và ngay cả trong những trường hợp nhất định có thể gây phản ứng tử vong ngay lập tức sau khi tiếp xúc với các vật phẩm. Những phản ứng này có nguyên nhân là do các protein mà được ngâm từ bề mặt cao su của một số sản phẩm, đặc biệt là găng tay, barium bít động mạch phổi, bóng, và bao cao su. Các protein có kháng nguyên đặc trưng IgE trên tế bào cột nguồn và kích hoạt một phản ứng dị ứng. Các triệu chứng của IgE-dị ứng cấp tính nổi lên khoảng từ dị ứng mẩn đỏ, sưng lên, lên mày đay, viêm kết mạc, viêm mũi, bệnh suyễn, khó thở và tính quá mẫn cảm.
Dị ứng protein nhạy cảm loại I, loại được coi là nguy hiểm nhất. Do đó các phản ứng dị ứng nói chung là ngay lập tức, và được tiến hành nhanh chóng trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với các chất dị ứng. FDA (Food and Drug Administration) báo cáo cho thấy, trong tháng mười 1988 thông qua tháng chín năm 1992, có 1118 ca mẫn cảm phản ứng với protein trong latex cao su thiên nhiên đã được báo cáo, trong đó có 15 ca tử vong vì có liên hệ với thức ăn (Fezcko, 1989; Weiss, 1995, Slater et al, 1996 ), 5 đến 10% của bác sĩ phẫu thuật và y tá phòng mổ, và 18 đến 68% những trẻ em có tật nứt đốt sống đã được báo cáo bị dị ứng với găng tay cao su hoặc các sản phẩm cao su khác (Akasawa et al, 1996, MRB, 2002). Tuy nhiên, tỷ lệ dị ứng mủ trong dân số nói chung là ít hơn 1%, nhưng có thể cao hơn trong một số nhóm nguy cơ. Các báo cáo gần đây cũng chứng minh rằng trong số 600 công nhân viên y tế thường xuyên sử dụng các sản phẩm cao su, tỉ lệ dị ứng với protein trong latex cao su thiên nhiên đã được tìm thấy vào khoảng 5,8%. Trong khi trong số nhân viên của 272 bệnh viện hiếm khi sử dụng găng tay cao su, tỉ lệ dị ứng mủ cao su đã được tìm thấy chỉ có 1,4% (Sundaru et al, 2002; Siswanto v.v.., 2002). Cao su thiên nhiên chứa khoảng hơn 150 polypeptit và 35 hay nhiều hơn chất tác động như dị ứng mà được nhận ra bởi kháng thể IgE trong nước mủ của cao su.
63
Trong báo cáo của WHO, có khoảng 13 protein dị ứng có nguồn gốc từ cây cao su H.brasiliensis, và hiện hầu hết đã được tinh chế và sao y. Trong phần thêm của Nel& Gujuluva, (1998) đã thông báo rằng amino axit tiếp theo cho 20 hay hơn chất dị ứng đã được phát hiện, do đó là phương tiện phát triển kháng thể nhân tạo và gen vô tính. Điều đó có thể giúp phát triển kháng thể tái tổ hợp và phân tích chất dị ứng đặc biệt mà có thể dùng để xác định số lượng kháng thể đặc biệt khi kết thúc sản xuất và trong môi trường. Quy mô sản xuất lớn protein tái tổ hợp dễ dàng thu được khi sử dụng hệ thống virut cơ bản bằng cách tăng kích cỡ và số lượng của cây ghép. Chất dị ứng tinh chế cao có thể làm tăng vắc xin mà có thể dùng để gây tê đặc biệt cao su nhạy (Nel& Gujuluva, 1998).
Những chất dị ứng chính trong cao su trưởng thành trong nhựa cao su, nhân tố làm dài cao su (Hev b1) và Hev b5, trong khi ở trẻ em bị tật nứt đốt sống dùng hạt cao su protein (Nel& Gujuluva, 1998, Breiteneder, 1998). Thông tin này đã giúp đỡ chuẩn đoán và xử lí sự dị ứng cao su, giống như là bình phong của sản xuất cao su dị ứng. Có nghiên cứu khoa học chỉ rõ hoá học hiện tại về cao su thiên nhiên đặt vào sự mạo hiểm nhạy cảm. Hoá học cao su là khả dụng sinh học, có thể thâm nhập trong cấu trúc và có thể khiến kết quả nhạy bị chậm trễ trong liên hệ viêm da và dị ứng.
Tình hình này sẽ ảnh hưởng làm giảm bớt cao su thiên nhiên trong nhu cầu thị trường thế giới và cản trở sự phát triển của ngành công nghiệp cao su quốc gia. Trong khi đó, Indonesia đã cung cấp khoảng 25% tổng số tiêu thụ cao su thiên nhiên thế giới. Tổng số cao su sản xuất ở Indonesia đã được khoảng 1571800 tấn/năm, chủ yếu là xuất khẩu khoảng 1403800 tấn trong những hình thức của SIR (Tiêu chuẩn cao su của Inđônêxia) và RSS (Rubber Smoked Sheet) và tập trung cao su 23000 tấn (Dirjenbun, 1997). Bên cạnh đó, tiềm năng của các sản phẩm cao su trên thị trường quốc tế vẫn còn cao, vào năm 1997 có 448700 tấn sản phẩm cao su trong những hình thức như y tế/bao tay kiểm tra 41%, găng tay công nghiệp 36%, bóng 10,6%, găng tay phẫu thuật 7, 5%, bao cao su 3,3% và những loại khác <1%. Ahmad Safiun, Giám đốc Hiệp hội Công nghiệp bao tay Cao su, Indonesia (ASTA)
64
cho rằng, việc sản xuất găng tay cao su đã được tăng hàng năm. Năm 2000, tổng số sản xuất găng tay cao su là 5,2 tỉ sản phẩm, trong 2000/2001: 6 tỉ sản phẩm, sau đó trong năm 2003 tăng 15% đến khoảng 6,9 tỉ sản phẩm (www.nafed.go.id. / 2/10/2003). Hầu như 90% găng tay cao su đã được xuất khẩu, do đó cần phải duy trì chất lượng của sản phẩm.
Việc liệu các sản phẩm từ latex cao su thiên nhiên ở dạng khô có an toàn đối với những người có độ nhạy cảm cao với protein chứa trong nó lại là vấn đề tranh cãi. Trong khi đã có những kết luận cho thấy rằng các sản phẩm cao su khô thông thường ảnh hưởng tới vấn đề dị ứng với protein trong latex cao su thiên nhiên, nhưng người ta vẫn khuyến cáo là không nên sử dụng cao su khô thiên nhiên. Nhìn chung có thể thấy rằng đối với người mà có độ nhạy cảm cao với các loại protein có trong mủ cao su thì sự lựa chọn duy nhất là tránh việc tiếp xúc với các sản phẩm có nguồn gốc từ cao su tự nhiên. Tuy nhiên cũng có những sự bất đồng quan điểm về mức độ an toàn của loại protein mang tính dược học cao đối với những người tiêu dùng thông thường. Mặc dù đã có rất nhiều cố gắng trong kỹ thuật sản xuất các sản phẩm từ mủ cao su thiên nhiên để cải thiện độ an toàn nhưng vẫn có những quan điểm rằng cách tốt nhất là loại bỏ các sản phẩm từ latex cao su thiên nhiên.