TT Tên vi khuẩn Tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL (+) Tỷ lệ đề kháng Methicillin (MRSA) 1 E. coli n = 114 28 chủng (24,56%) 2 K. pneumoniae n = 89 14 chủng (15,73%) 3 S. aureus n = 56 58,8% - 61,2%
Nhận xét: Tỷ lệ vi khuẩn E. coli sinh ESBL (+) là 28/114 chủng (24,56%). Tỷ lệ vi khuẩn K. pneumonia sinh ESBL (+) là 14/89 chủng (15,73%). Tỷ lệ S. aureus kháng methicillin (MRSA) là từ 58,8% - 61,2%.
Qua bảng 3.14, ta cũng thấy tỷ lệ vi khuẩn K. pneumoniae được phân lập có sinh ESBL cao hơn kết quả nghiên cứu tại các nước thuộc Châu Âu. Theo một nghiên cứu được tiến hành ở 24 đơn vị săn sóc đặc biệt ở phía vùng Tây Âu và Bắc Âu cho thấy, trong tổng số 433 chủng vi khuẩn phân lập được, có 25% chủng Klebsiella spp mang ESBL [29]. Một nghiên cứu khác, thực hiện ở hơn 100 đơn vị săn sóc đặc biệt tìm thấy tỷ lệ hiện mắc của Klebsiella spp.
có mang ESBL thay đổi từ 3% (Thụy Điển) đến 34% (Bồ Đào Nha). Ở Thổ Nhĩ Kỳ, trong 193 chủng Klebsiella spp. phân lập được, tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL là 58% [60]. Còn ở Hà Lan, một nghiên cứu thực hiện tại 11 phòng thí nghiệm cho thấy tỷ lệ chủng E. coli và K. pneumoniae sinh ESBL thấp hơn 1% [54].
60
Ở các nước khu vực Mỹ Latin, theo NNISS 45% K. pneumoniae và 8,5%
E. coli sinh ESBL [30, 54].
Tại Châu Á, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cao hơn các kết quả nghiên cứu tại Hàn Quốc, Đài Loan, Hồng Kông và Indonesia, tại các nước này tỷ lệ K. pneumoniae và E. coli sinh ESBL lần lượt là 4,8%, 8,5%, 12% và 23,3% [54,45,58].
S. aureus đang cho thấy khả năng kháng thuốc kháng sinh ghê gớm của chúng trên toàn thế giới. Nhiễm trùng do các chủng kháng thuốc kháng sinh thường xảy ra trong những đợt bùng phát dịch mà bắt đầu chỉ bởi một hoặc một vài chủng. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) là một điển hình trong những dịch bệnh. Trong lịch sử gắn liền với các bệnh viện và cơ sở y tế khác, MRSA hiện nay đã nổi lên như là một nguyên nhân phổ biến của bệnh nhiễm trùng trong cộng đồng. Bùng phát bệnh nhiễm trùng MRSA cộng đồng đã được báo cáo nhiều tại Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Có lý do để lo ngại vì MRSA thường hoặc có thể dễ dàng trở nên kháng với nhiều loại kháng sinh, do đó cần có các biện pháp lựa chọn điều trị thích hợp [44].
Đề kháng kháng sinh của tụ cầu vàng đang là vấn đề thời sự của ngành y tế và là thách thức lớn cho điều trị tại nhiều bệnh viện của Việt Nam. Tỷ lệ đề kháng methicillin (MRSA) của các chủng tụ cầu vàng phân lập được tại Bệnh viện TWQĐ108 là 58,8 - 61,2% cao hơn nhiều bệnh viện khác trong nước. Nghiên cứu tại Bệnh viện TW Huế, tụ cầu vàng kháng methiciline là 41,7%, đây chính là các chủng MRSA [11].
Nghiên cứu đa trung tâm của Phạm Hùng Vân và cộng sự tại 7 phòng thí nghiệm vi sinh của 7 bệnh viện khu vực miền Nam thấy rằng, trên 235 chủng
S. aureus phân lập được có 110 chủng kháng methicillin (MRSA) và 125 chủng nhạy methicillin (MSSA). Như vậy tỷ lệ MRSA trong các chủng vi khuẩn S. aureus nghiên cứu là 47% [24].
61
Tình trạng kháng kháng sinh của P. aeruginosa (Trực khuẩn mủ xanh) được trình bày ở bảng sau:
Bảng 3.15: Tỷ lệ kháng với kháng sinh của P. aeruginosa TT Tên kháng sinh
