KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.3.2. Bàn luận bít tắc ống ngà của varnish Fluoride sau 1 tháng
Hình 4.6: Bề mặt đĩa ngà phủ Fluoride sau 1 tháng
Sau 1 tháng soi bề mặt mẫu trên SEM thấy lớp Fluoride đã bị mài mòn làm bộc lộ các miệng ống ngà với “nút Fluoride” trong lòng ống. Các “nút Fluoride” này không sát khít với thành ống ngà. Giữa hợp chất Fluoride và thành ống ngà có một khe hẹp quan sát rõ ngay ở độ phóng đại 2000x. Khe hẹp này có thể rộng hay hẹp, không đều nhau. Xung quanh các ống ngà vẫn có Fluoride phủ ở khoảng gian ngà. Quan sát ở nhiều vị trí khác nhau thấy các ống ngà có thể
được bít hoàn toàn, bít bán phần hoặc không được bít Fluoride. Khoảng gian ngà xung quanh các ống ngà mở này vẫn có Fluoride phủ trên bề mặt.
Hình 4.7: Hình ảnh lát cắt dọc của đĩa ngà răng phủ Fluoride sau 1 tháng
Trên lát cắt dọc của đĩa ngà có tác động Fluoride tại thời điểm sau 1 tháng quan sát thấy Fluoride phủ bề mặt mỏng hơn so với tại thời điểm tức thì, chỗ mỏng nhất có bề dày chỉ tới 6,09 µm, chỗ dày nhất là 16,7 µm. Bề dày Fluoride mỏng theo thời gian có thể là do tác động chải răng làm mòn lớp Fluoride phủ bề mặt. Khi Fluoride chui vào trong lòng ống ngà, các ion Fluoride kết hợp với ion Calcium của chất lỏng trong ống ngà để tạo thành kết tủa CaF2, do đó làm giảm dòng chảy của ống ngà thông qua bít tắc ống ngà [42]. Trong nghiên cứu, chúng tôi quan sát thấy các tinh thể CaF2 có kích thước nhỏ hơn lòng ống ngà nên tạo khoảng hở giữa tinh thể và thành ống ngà. Điều này giải thích lý do tại sao mặc dù các ống ngà vẫn được nút với tỷ lệ khá cao, nhưng trên lâm sàng, hiệu quả điều trị nhạy cảm ngà sau 1 tháng giảm đi rõ rệt. Kết quả phù hợp với nghiên cứu trước đây của Pereira JC [43]. Quan sát ở độ phóng đại 7000x chúng tôi thấy hình ảnh “nút Fluoride” chui sâu vào trong ống ngà, có thể tới 14 µm do đó có thể tồn tại lâu hơn Fluoride trên bề mặt. Có những ống ngà được nút bởi Fluoride nhưng không thành dải liên tục mà ngắt thành từng đoạn. Nghiên cứu của chúng tôi có kết quả tương
đồng với nghiên cứu của Deise Osmari [44]. So sánh với nghiên cứu của César Augusto Galvão Arrais [23] sử dụng Nupro Gel ( chứa 1,23% Fluoride 1,23%), kết tủa tạo thành có hình lõm trên bề mặt và nằm gọn trong lòng ống ngà, nhưng không chui sâu mà chỉ tạo một khối kết tủa phía ngoài. Fluor Protector trong nghiên cứu của chúng tôi tạo kết tủa dạng khối trụ, có thể nổi trên bề mặt ống ngà hoặc nằm ngang với bề mặt và chui sâu vào ống ngà. Sự khác biệt này có thể do vật liệu nghiên cứu khác nhau.
Tỷ lệ ống ngà được bít hoàn toàn giảm từ 96,39% tại thời điểm tức thì. Kết quả này tương đương với báo cáo của César Augusto Galvão Arrais năm 2003 [2]. Sau 1 tháng, tỷ lên này giảm thì xuống còn 70,33%,, còn tỷ lệ ống ngà được bít bán phần và ống ngà không được bít tăng lên. Điều này có thể do tính chất của vật liệu tạo kết tủa không liên tục và không bám sát vào thành ống ngà. Vì đặc điểm này nên kết tủa ở vùng bề mặt có thể dễ dàng bị đánh bật khỏi lòng ống ngà.
KẾT LUẬN
Qua kết quả nghiên cứu đặc điểm hình thái giải phẫu ống ngà và đặc