KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.3.1. Bàn luận đặc điểm bít tắc ống ngà của varnish Fluoride tức thì
Hình 4.4: Bề mặt đĩa ngà được phủ Fluoride sau 1 tháng
Trong nghiên cứu của chúng tôi quan sát tại thời điểm tức thì, bề mặt ống ngà bộc lộ được che phủ gần như hoàn toàn bởi Fluoride. Các tinh thể Fluoride sắp xếp dày đặc tạo một lớp tương đối vững chắc che phủ các ống ngà. Các tinh thể Fluoride hình tròn nằm rải rác hoặc thành từng đám, có thể chui vào lòng ống ngà tạo hình ảnh “bầu trời sao” (Hình 4.4). Các hạt tinh thể quan sát được có kích thước khác nhau, nhỏ nhất có thể vài chục nm, lớn nhất có thể tới 150nm. Ở độ phóng đại lớn hơn (25000x), quan sát thấy các tinh thể Fluoride sắp xếp chồng chất lên nhau thành từng lớp, che phủ kín bề mặt các ống ngà. So sánh với hình ảnh thu được trong nghiên cứu của Hoàng Đạo Bảo Trâm [3], bề mặt tạo bởi Shellac F cũng tương đối mịn, tuy nhiên, các cấu
trúc tinh thể của Shellac F dạng vảy còn Duraphat tạo bề mặt mịn với các hạt tinh thể gần giống Fluor Protector.
Trên một số vùng vẫn quan sát thấy một tỷ lệ nhỏ các ống ngà không được bít kín hoàn toàn và không bít. Những ống ngà này chỉ bắt gặp thấy ở rìa của “cửa sổ men”. Mặc dù chúng tôi đã cố gắng bôi Varnish Fluoride trên toàn bộ bề mặt đĩa ngà “cửa sổ men”, song vẫn còn những ống ngà không được bít Fluoride. Đây cũng là lưu ý cho các nhà lâm sàng khi áp dụng Fluoride, cần chú ý thật kỹ toàn bộ chu vi tổn thương tránh bỏ sót để đạt hiệu quả điều trị cao.
Theo thuyết thủy động lực học của Branntrom, các ống ngà được bít kín sẽ làm giảm sự dịch chuyển dịch trong ống ngà, làm giảm nhạy cảm ngà [40]. Do vậy, sau khi bôi varnish Fluoride có thể làm giảm tình trạng nhạy cảm ngà tại thời điểm tức thì. Kết quả thực nghiệm này phù hợp với báo cáo nghiên cứu trên lâm sàng của Marianne Zsiska (2011), Fluoride trong các hợp chất chứa Fluordie có tác dụng giảm nhạy cảm ngà nhanh chóng [41].
Hình 4.5: Hình ảnh lát cắt dọc của đĩa ngà phủ Fluoride tại thời điểm tức thì
Trên lát cắt dọc quan sát thấy Fluoride phủ lên bề mặt ngà răng một lớp tương đối dày (từ 54,8 µm đến 145 µm). Fluoride chui vào lòng ống ngà và
thấm vào lớp collagen ở khoảng gian ngà tạo một lớp vững chắc có màu sẫm hơn cấu trúc ngà, bề mặt tương đối mịn. Fluoride trong lòng ống ngà không tạo một khối liên tục mà có những đoạn ngắt quãng (Hình 4.5). Các tinh thể cũng tạo một khe hẹp với thành ống ngà. So với hình ảnh trong nghiên cứu của Hoàng Đạo Bảo Trâm [3], Shellac F tác động lên bề mặt ngà răng, tạo một lớp tinh thể phủ trên lát cắt dọc trong lòng ống ngà, tuy nhiên, không quan sát thấy Fluoride và thấm vào các bó sợi collgen ở khoảng gian ngà. Các tinh thể Fluoride trong Duraphat không tạo bề mặt mịn như Fluor Protector trong nghiên cứu của chúng tôi. Chúng tạo một lớp phủ bề mặt mà không thấy các tinh thể chui vào lòng ống ngà. Điều này có thể do đặc điểm của vật liệu khác nhau.