- Giảm thiểu những tỏc động tõm lý cho bệnh nhõn
4.1.5.Kớch thước, đặc điểm tổn thương trờn MRI
Kớch thước của u mạch mỏu là một trong những đặc điểm lõm sàng quan trọng, ảnh hưởng nhiều đến triệu chứng cơ năng của bệnh nhõn, nguy cơ biến chứng chảy mỏu, kết quả điều trị, phương phỏp điều trị và những di chứng sau khi khối u thoỏi triển. Theo Burrows những u mạch mỏu cú kớch thước nhỏ và vừa thường ớt để lại di chứng sau khi thoỏi triển, những khối u cú kớch thước lớn sau khi thoỏi triển để lại những di chứng như: khối xơ mỡ, một tổ chức thừa...
Kớch thước khối u được đo trờn phim MRI, tớnh theo kớch thước lớn nhất trờn cỏc bỡnh diện Axial, Coronal và Sagital. Trong nghiờn cứu này chỳng tụi chia kớch thước u thành 3 mức độ là nhỏ (<2cm), trung bỡnh (2-4cm) và lớn
(>4cm) trong đú u mạch mỏu trung bỡnh hay gặp nhất với 25/42 (59,5%) bệnh nhõn, u kớch thước nhỏ cú 9 (21,4%) bệnh nhõn, kớch thước lớn ớt gặp với 8/42 (19,1%). U cú kớch thước lớn nhất là 6,3cm, và nhỏ nhất là 1cm.
Kớch thước khối u liờn quan đến triệu chứng cơ năng như nuốt vướng/ đau, đú là lý do chớnh khiến người bệnh đi khỏm. Nếu khối u kớch thước lớn bệnh nhõn sẽ nuốt vướng nhiều và ngược lại. Những khối u kớch thước lớn, chõn bỏm rộng tiờn lượng sẽ chảy mỏu nhiều trong hay sau phẫu thuật, cần mở khớ quản trước phẫu thuật hoặc chuẩn bị sẵn bộ mở khớ quản.
Đặc điểm của khối u mạch mỏu trờn MRI là hỡnh ảnh giảm tớn hiệu trờn chuỗi xung T1, tăng tớn hiệu trờn chuỗi xung T2, hay T2 Fatsat. Cú 3 bệnh nhõn cú hỡnh ảnh vụi húa, khụng bệnh nhõn nào cú hỡnh ảnh chảy mỏu trờn MRI, nếu cú chảy mỏu tớn hiệu trờn T1 sẽ tăng và T2 sẽ giảm.
4.1.6. Kết quả mụ bệnh học sau mổ.
Trong 42 bệnh nhõn chỳng ta gặp 12 trường hợp là u mỏu thể hang, 5 trường hợp là u mỏu thể mao quản và 25 trường hợp u mỏu hỗn hợp. U mạch mỏu thể hang là những u cú khoang mạch lũng gión rộng chứa mỏu, đại thực bào, tế bào nội mụ tăng sinh, dẹt đụi khi tạo thành cỏc nhỳ, tăng sinh xơ, cú thể canxi húa. U mỏu thể mao quản bao gồm mạng lưới vi mạch, tế bào nội mụ phồng to, vỏch mỏng, màng đỏy rừ, lũng mạch hẹp, rỗng hoặc chứa ớt hồng cầu hoặc bị lấp tắc do tăng sinh tế bào nội mụ, u thường phỏt triển chậm hoặc chuyển thành u mạch mỏu thể hang.