- Giảm thiểu những tỏc động tõm lý cho bệnh nhõn
2.2.2.Cỏc nội dung và chỉ số nghiờn cứu
2.2.2.1. Tuổi: Được chia thành cỏc nhúm lứa tuổi sau
+ < 18 tuổi + Từ 18 đến 30 tuổi + Từ 31 đến 50 tuổi + > 50 tuổi 2.2.2.2. Giới: Nam, nữ. 2.2.2.3. Tiền sử: + Bản thõn: - Cú u mỏu vị trớ khỏc - Khụng cú u mỏu vị trớ khỏc. + Gia đỡnh: - Bố, mẹ anh chị em ruột
- Cú người bị u mỏu. - Khụng ai bị u mỏu.
2.2.2.4. Triệu chứng cơ năng hay gặp
+ Nuốt vướng/ Đau + Ho
+ Khàn tiếng + Khú thở
2.2.2.5. Vị trớ khối u: Là vị trớ chõn bỏm của khối u + Họng miệng
+ Hạ họng + Thanh quản + Khối u ở 2 vị trớ + Khối u ở 3 vi trớ
2.2.2.6. Kớch thước khối u: Được tớnh theo kớch thước lớn nhất trờn phim MRI
+ Nhỏ (< 2cm)
+ Trung bỡnh (2-4cm) + Lớn (> 4cm)
2.2.2.7. Hỡnh thỏi lõm sàng khối u qua nội soi
+ Màu sắc: tớm sẫm, đỏ sung huyết.
+ Bề mặt: chựm nho, nhẵn một khối, cú loột.
2.2.2.8. Cận lõm sàng
+ Đo kớch thước u trờn MRI
2.2.2.9. Mở khớ quản 2.2.2.10. Đặt sonde ăn
+ Số ca phải đặt sonde ăn + Thời gian rỳt sonde ăn
2.2.2.11. Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật (phỳt): được tớnh từ lỳc đặt banh mở miệng hoặc ống soi treo cho đến khi lấy hết tổ chức u, cầm mỏu hoàn toàn.
2.2.2.12. Lượng mỏu mất trong phẫu thuật
Dựng mỏy hỳt để hỳt dịch và mỏu chảy ra trong quỏ trỡnh phẫu thuật cắt u mỏu vào bỡnh chứa cú chia vạch. Sau đú tớnh lượng mỏu mất bằng cỏch:
- Thể tớch nước muối đó sử dụng = Thể tớch nước muối lỳc ban đầu (trong chai 500ml) – lượng nước muối cũn lại trong chai.
- Lượng mỏu mất trong phẫu thuật = Thể tớch dịch cú trong bỡnh chứa - Thể tớch nước muối đó sử dụng.
2.2.2.13. Kết quả giải phẫu bệnh.
+ U mỏu thể hang + U mỏu thể mao quản + U mỏu hỗn hợp
2.2.2.14. Cỏc biến chứng trong phẫu thuật
+ Do gõy mờ + Chảy mỏu
+ Biến chứng khỏc: lệch khớp cắn, tổn thương răng, mụi. 2.2.2.15. Cỏc biến chứng sau phẫu thuật.
- Chảy mỏu sau mổ: Đỏnh giỏ chảy mỏu sau mổ gồm cú chảy mỏu sớm ( sau 24h) và chảy mỏu muộn
- Sốt, nhiễm trựng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tổn thương mụ xung quanh - Tổ chức u cũn sút
- Dớnh
- Tử vong
2.2.2.16. Đỏnh giỏ tỡnh trạng tiến triển của hốc mổ sau phẫu thuật.
- Dựa trờn những quan sỏt về hốc mổ vào ngày thứ nhất, ngày tỏi khỏm thứ 7 và thứ 14 sau phẫu thuật, chỳng tụi đưa ra tiờu chuẩn đỏnh giỏ:
- Ngày thứ nhất:
Tốt: giả mạc đều khắp hốc mổ, khụng cú điểm chảy mỏu. Khụng tốt: giả mạc khụng đều, cú điểm rỉ mỏu.
- Ngày thứ 7:
Tốt: giả mạc bong 1 phần hoặc bong hết, khụng chảy mỏu, khụng nhiễm khuẩn hốc mổ.
Khụng tốt: bong giả mạc cú chảy mỏu hoặc cú nhiễm khuẩn hốc mổ. - Ngày thứ 14:
Tốt: giả mạc bong hết, khụng chảy mỏu, khụng sẹo co kộo hốc mổ. Khụng tốt: giả mạc chưa bong hết hoặc bong hết cú chảy mỏu hoặc sẹo co kộo hốc mổ.
2.2.2.17. Đỏnh giỏ mức độ đau.
- Đỏnh giỏ mức độ đau của bệnh nhõn dựa trờn thang điểm đau, thời gian dựng thuốc giảm đau, thời gian cú thể ăn uống và trở lại với sinh hoạt bỡnh thường như trước phẫu thuật.
Thang điểm VAS (Visual Analoge Scale) cú mức điểm từ 0-10, sử dụng cho bệnh nhõn trờn 12 tuổi.
Hỡnh 2.1. Đỏnh giỏ theo thang điểm đau VAS (26).
- Thời gian dựng thuốc giảm đau (tớnh theo ngày), lượng thuốc tớnh theo kg cõn nặng: bệnh nhõn được kờ thuốc giảm đau trong 7 ngày, được tư vấn khi nào dựng thuốc (khụng đau hoặc đau ở mức độ chịu đựng được khụng nờn uống thuốc), nếu sau 7 ngày vẫn đau cú thể dựng thuốc đến khi hết đau.
2.2.2.18. Thời gian nằm viện.
2.2.2.19. Tỏi phỏt sau phẫu thuật: Khỏm lại sau 1 thỏng, 3 thỏng, 6 thỏng