- Giảm thiểu những tỏc động tõm lý cho bệnh nhõn
2.2.3. Cỏc bước tiến hành
* Nhúm hồi cứu:
• Tập hợp hồ sơ bệnh ỏn
• Thu thập dữ liệu theo bợ̀nh án mõ̃u
* Nhúm tiến cứu:
• Làm bệnh ỏn mẫu.
• Bệnh nhõn được khỏm lõm sàng.
• Tiến hành làm xột nghiệm, chụp MRI, CT scan phục vụ phẫu thuật. • Phõ̃u thuọ̃t sử dụng kỹ thuọ̃t cắt u bằng dao siờu õm
2.2.3.1. Chọn bệnh nhõn.
Theo tiờu chuẩn đó nờu ở trờn 2.2.3.2. Đỏnh giỏ trước mổ.
Khỏm lõm sàng, đỏnh giỏ chỉ định, chống chỉ định, đỏnh giỏ vị trớ kớch thước khả năng chảy mỏu và cầm mỏu để cú kế hoạch phẫu thuật phự hợp, thực hiện và kiểm tra kết quả xột nghiệm tiền phẫu.
2.2.3.3. Chuẩn bị bệnh nhõn 2.2.3.4. Thực hiện phẫu thuật.
Kỹ thuật cắt u mỏu bằng dao siờu õm
- Vụ cảm: Sử dụng phương phỏp gõy mờ nội khớ quản.
- Tư thế bệnh nhõn: Bệnh nhõn nằm ngửa, kờ gối dưới vai, thầy thuốc đứng phớa đầu bệnh nhõn.
- Bộc lộ khối u bằng David Boyle mở miệng hoặc ống soi treo. - Cố định mở miệng hoặc ống soi treo
- Dựng đốn phẫu thuật hoặc optic quan sỏt khối u qua màn hỡnh
- Dựng kẹp vi phẫu kẹp và kộo khối u, xỏc định lại vị trớ, ranh giới với tổ chức xung quanh
- Dựng dao siờu õm cắt toàn bộ khối u bằng chế độ Min để tỏc dụng cầm mỏu tối đa, gửi làm giải phẫu bệnh
- Cầm mỏu bề mặt diện cắt hoặc khõu cầm mỏu, mở khớ quản nếu cần
2.2.3.5 Theo dừi và ghi nhận những thụng số trong phẫu thuật 2.2.3.6. Chăm súc hậu phẫu.
Khỏng sinh và giảm đau với liều lượng tuỳ theo tuổi và cõn nặng, theo dừi phỏt hiện sớm cỏc biến chứng sau mổ.