- Phương tiện và dụng cụ theo dõ
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 KẾT QUẢ CHUNG
4.3.1. Liều lượng thuốc tê
Ở nhóm 1chúng tôi sử dụng Chirocaine liều 0,18 mg / kg cân nặng (tổng liều không quá 12 mg), Fentanyl 0,03 mg. Nhóm sử dụng Marcaine liều
0,18 mg / kg cân nặng, Fentanyl 0,03 mg. Mục đích của nghiên cứu là đánh giá, so sánh tác dụng vô cảm, câc tác dụng không mong muốn của hai nhóm.
Nguyễn Thị Mỹ và cộng sự (2011) [26] nghiên cứu trên 32 bệnh nhân gây tê tủy sống với bupivacaine 10 – 11 mg ở bệnh nhân phẫu thuật cắt ruột thừa viêm nội soi đưa ra kết luận rằng mức phong bế đủ để phẫu thuật.
Nguyễn Quốc Khánh (2003) [12] sử dụng 0,18 mg/kg cân nặng Marcain 0,5% kết hợp với 50 mcg Fentanyl gây tê tủy sống cho phẫu thuật lấy sỏi thận đạt kết quả tốt.
Nguyễn Thị Thanh Ngọc và CS (2007) [27] sử dụng bupivacain liều 7mg đơn thuần ở nhóm 1, nhóm 2 với bupivacain liều 5mg phối hợp fentanyl 20µg cho phẫu thuật cắt tuyến tiền liệu nội soi đã nhận xét cả hai nhóm đều đạt kết quả tốt, mức tê hợp lý, thời gian tê đảm bảo phẫu thuật, tác dụng không mong muốn ít xảy ra.
Rajesh S và cộng sự (2012) [95] sử dụng 10 mg Bupivacain trộn với 25 mcg Fentanyl gây tê tủy sống phẫu thuật cắt ruột thừa viêm nội soi kết quả là đủ cho phẫu thuật không khó khăn ở tất cả các bệnh nhân.
Hale Borazan [65] so sánh nhóm levobupivacain liều 10mg đơn thuần và nhóm 7,5mg phối hợp sufentanyl 2,5 µg cho phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi cũng cho kết quả tốt tương tự.
Theo Rowan Molnar [85], trong GTTS đối với người có chiều cao từ 160 cm, liều bupivacain trung bình để đạt mức tê T10 , T8 , T6 tương ứng là 7,5mg, 9mg, 10,5mg với thời gian tê kéo dài 90-120 phút.
Ngoài ra các yếu tố ảnh hưởng đến mức tê là thể tích thuốc tê, vị trí chọc kim, tốc độ bơm thuốc, tư thế bệnh nhân khi gây tê và phẫu thuật.
Liều thuốc chúng tôi sử dụng trong nghiên cứu có thể được xem là liều trung bình cao so với xu thế giảm liều thuốc tê hiện nay trong gây tê tủy sống. Tuy nhiên dựa vào mục đích vô cảm yêu cầu có độ mềm cơ tốt và đối tượng trong nghiên cứu có mức ASA I-II nên chúng tôi sử dụng liều này.