- Phương tiện và dụng cụ theo dõ
2.2.2.3. Kỹ thuật gây tê
- Quy trình kỹ thuật :
+ Đặt tư thế bệnh nhân nằm nghiêng phải trên bàn mổ, cằm gập sát ngực, cong lưng tôm hai gót chân chồng khít lên nhau đầu gối gập tối đa vào bụng, có người giữ tư thế.
+ Người gây mê đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo, đi găng vô khuẩn. + Sát khuẩn vùng chọc kim 3 lần (1 lần cồn iốt, 2 lần cồn trắng 70o) sát trùng từ trong ra ngoài, từ trên xuống dưới, trải săng có lỗ.
+ Chọc kim ở vị trí L2-L3 đường giữa cột sống, chiều vát của kim song song với cột sống.
+ Cố định kim, lắp bơm tiêm 5ml (đã lấy sẵn thuốc tê) vào kim chọc tủy sống. Tiêm thuốc vào khoang dưới nhện với tốc độ đều trong 30 giây, không pha thuốc với dịch não tủy.
+ Sau khi tiêm thuốc tê xong, rút kim, dán opsite lên vị trí chọc kim và đặt bệnh nhân về tư thế nằm ngửa.
+ Cho bệnh nhân thở oxy qua mũi với lưu lượng 3 lít/phút. Theo dõi các biến động về hô hấp, tuần hoàn trên máy.
+ Phẫu thuật viên sát khuẩn vùng mổ, trải săng vô khuẩn. Khi phẫu thuật viên đặt xong trocar đầu tiên tại vị trí rốn thì đưa bệnh nhân về tư thế phẫu thuật : mặt bàn mổ nghiêng trái 10o – 15o và dốc đầu 15o. Bơm CO2 ổ bụng áp lực 8 – 10 mmHg, tốc độ bơm 1,5 lít/phút.
* Thuốc và liều dùng + Thuốc
Chirocaine 0,5% ống 50mg/10 ml của hãng Abbott (Hoa Kỳ). Marcain 0,5% ống 4ml của hãng Atra Zeneca. Fentanyl ống 100µg/2ml của hãng Polfa (Ba Lan).
- Nhóm 1: Chirocaine liều 0,18 mg / kg cân nặng ( tổng liều không quá 12 mg ), Fentanyl 0,03 mg.
- Nhóm 2: Marcaine liều 0,18 mg / kg cân nặng, Fentanyl 0,03 mg.