2014 – 2015
3.1.2. Tỷ lệ chi phí KCB BHYT/chi phí KCB chung
Việc KCB BHYT hiện nay chiếm tỉ lệ lớn của các cơ sở KCB nhưng không phải toàn bộ người dân KCB đều có BHYT. Việc KCB BHYT ở các cơ sở y tế ngày càng được mở rộng, nâng cao tại các tuyến để đáp ứng nhu cầu và đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. So sánh tỉ lệ chi phí KCB BHYT với chi phí KCB chung theo số liệu tổng hợp tại các cơ sở KCB được thể hiện trong hình 5.
Hình 5. Biểu đồ thể hiện cơ cấu chi phí KCB BHYT so với chi phí KCB chung tại các cơ sở KCB theo tuyến năm 2014 - 2015
Theo hình 5 ta thấy nguồn thu KCB từ BHYT chiếm tỉ lệ rất cao trong tổng kinh phí sử dụng cho KCB. Tại BV Hữu Nghị, đây là bệnh viện đặc thù, có nhiệm vụ bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho các cán bộ và nhân viên cơ quan TW Đảng và Chính phủ, bệnh nhân đều tham gia KCB bằng BHYT vì thế mà chi phí KCB BHYT ở BV này chiếm phần lớn trong chi phí KCB chung tại BV, là hơn 89%. Tuy nhiên, vẫn còn khoảng 11% còn lại là từ nguồn thu viện phí của bệnh nhân chi trả cho thuốc, kỹ thuật chẩn đoán, vật tư y tế ngoài danh mục chi trả của BHYT.
Ở các BV tuyến tỉnh, chi phí KCB BHYT chiếm hơn 85% trong cả 2 năm khảo sát và khoảng hơn 82% tại các BV tuyến huyện. Số thu KCB BHYT của năm 2015 tăng nhẹ so với năm 2014, đây là mức tăng hợp lý vì số bệnh nhân tham gia BHYT và tần suất KCB của người tham gia BHYT tăng dần hằng năm tại các tuyến tỉnh và tuyến huyện.
Nguồn thu KCB tại tuyến xã chủ yếu là từ những người tham gia BHYT, chi phí KCB BHYT chiếm tỷ lệ cao lên tới 90% so với chi phí KCB chung tại tuyến xã và tỷ lệ này nhiều hơn tại tuyến tỉnh và huyện. Tuy có sự giảm nhẹ trong năm 2015 so với 2014 nhưng vẫn ở mức cao, điều này thể hiện nguồn thu chính của các TYT xã là từ bệnh nhân có thẻ BHYT.