Sự tuân thủ điều trị phối hợp Hydralazine và isosorbite dinitrate rất hạn chế vì tỷ lệ phản ứng có hại chiếm tỷ lệ rất cao. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm: đau đầu, chóng mặt, rối loạn tiêu hóa. Tuy nhiên, lợi ích của sự phối hợp này là rất quan trọng nên cần tăng dần dần liều điều trị chuẩn để đảm bảo cho việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân.
Bảng 2.9: Điều trị suy tim EF thấp giai đoạn C: tầm quan trọng và lợi ích được chứng minh trong nghiên cứu ngẫu nhiên [10], [30]
Thuốc điều trị Giảm tỷ lệ tử
vong (%)
Thời gian cần điều trị để giảm tỷ lệ tử vong
(đến 36 tháng)
Giảm nguy cơ nhập viện (%)
ƯCMC hoặc CTTAII 17 26 31
Chẹn Beta 34 9 41
Kháng aldosterone 30 6 35
Hydralazine/nitrate 43 7 33
1.6.2.8. Digoxin
Khuyến cáo loại II
Digoxin có thể có lợi ở bệnh nhân suy tim với EF thấp trừ khi có chống chỉ định, làm giảm tỷ lệ nhập viện ở bệnh nhân suy tim (mức độ chứng cứ B).
Một vài nghiên cứu đối chứng với giả dược cho thấy điều trị bằng digoxin từ 1 đến 3 tháng có thể cải thiện triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống, tăng khả năng vận động từ nhẹ đến trung bình. Những lợi ích này còn thụ thuộc vào nhịp xoang hay rung nhĩ, nguyên nhân gây ra suy tim (bệnh tim thiếu máu cục bộ hay không), hoặc điều trị phối hợp ( có hoặc có ƯCMC). Trong một nghiên cứu dài hạn gồm bệnh nhân suy tim NYHA II hoặc III, điều trị với digoxin từ 2-5 năm không có tác dụng lên tỷ lệ sống còn những rất ít làm giảm nguy cơ phối hợp tử vong và nhập viện [30].