Để thực hiện nhiệm vụ BHXH Thành phố giao cho, BHXH quận Đống Đa đã phân chia thành 06 bộ phận nghiệp vụ riêng, thực hiện các chức năng cụ thể. Cơ cấu bộ máy tổ chức của BHXH quận Đống Đa được thể hiện qua sơ đồ sau:
Sơ đồ 3.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH quận Đống Đa.
(Nguồn: BHXH quận Đống Đa)
Chức năng và nhiệm vụ của các bộ phận:
- Giám đốc: Là người chịu trách nhiệm tổ chức các hoạt động về
BHXH theo phạm vi quyền hạn được Ban giám đốc thành phố giao và là người điều hành toàn diện các mặt công tác theo luật BHXH quy định.
- Phó Giám đốc: Là người chịu trách nhiệm những phần việc được
giám đốc phân công phụ trách. Cụ thể ở đây là phó giám đốc chịu trách nhiệm Giám đốc Phó Giám đốc Phó Giám đốc Phó Giám đốc Bộ phận giám định chi Bộ phận tiếp nhận, trả hồ sơ Bộ phận chính sách Bộ phận kế toán - tài vụ Bộ phận thu Bộ phận cấp sổ - thẻ
35
quản lý bộ phận giám định chi chịu trách nhiệm quản lý bộ phận thu, đây là hai bộ phận rất quan trọng trong công tác BHXH ở quận.
- Bộ phận giám định chi: Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Phó Giám đốc có chức năng tổ chức quản lý việc chi trả KCB; giám định y tế phục vụ thanh, quyết toán chi phí KCB theo quy định của pháp luật. Có nhiệm vụ kiểm tra, giám định chứng từ thanh toán chế độ BHYT tại bệnh viện của các đối tượng, để phục vụ công tác chi trả trực tiếp cho đối tượng KCB BHYT theo quy định. Thực hiện thanh toán chi chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK cho NLĐ tại các đơn vị trên địa bàn.
- Bộ phận tiếp nhận, trả hồ sơ: Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Phó
Giám đốc có chức năng tiếp nhận toàn bộ các giấy tờ, thủ tục liên quan đến chi trả chế độ, hồ sơ tham gia BHXH, các đơn thư khiếu nại…cũng như việc trả sổ BHXH, thẻ BHYT và trả lời các thắc mắc, khiếu nại của đơn vị tham gia và NLĐ.
- Bộ phận chính sách: Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Phó Giám đốc có
chức năng quản lý, theo dõi, hướng dẫn và giải quyết chế độ chính sách về BHXH. Nhiệm vụ chủ yếu là tiếp nhận hồ sơ mới, giải quyết các hồ sơ mới, các hồ sơ chuyển đến, chuyển đi của các đối tượng hưu trí, mất sức lao động, giải quyết chế độ tử tuất. Quản lý và lư trữ hồ sơ; thực hiện cập nhập danh sách chi trả theo tháng, quý và năm; quản lý chứng từ chi trả, tổ chức khai thác hồ sơ phục vụ cho nhiệm vụ cho các nhiệm vụ khi có yêu cầu.
- Bộ phận kế toán – tài vụ: Bao gồm những cán bộ làm nghiệp vụ chi BHXH. Nhiệm vụ của bộ phận này chủ yếu là chi lương hưu và trợ cấp BHXH cho những người tham gia BHXH về hưu và trợ cấp cho những người mất sức lao động, TNLĐ – BNN, tử tuất. Ngoài ra, còn xây dựng nhiệm vụ kế hoạch với cấp trên và với kho bạc Nhà nước.Cuối cùng thực hiện thanh quyết toán với BHXH thành phố Hà Nội.
- Bộ phận thu: Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Phó Giám đốc với
36
bộ phận thu phải luôn bám sát đơn vị cơ sở, hướng dẫn đơn vị lập danh sách lao động, quỹ tiền lương đóng BHXH, BHYT hang tháng, báo cáo kết quả thu về BHXH Thành phố theo quy định.
- Bộ phận cấp sổ - thẻ: Có nhiệm vụ tiếp nhận, đối chiếu, kiểm tra hồ sơ của NLĐ, cấp số sổ tạm, cấp sổ BHXH, tờ rời chốt quá trình tham gia BHXH cho NLĐ một cách kịp thời.