1.4.4.1. Quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm xó hội
Quản lý đối tượng tham gia BHXH chớnh là quản lý NLĐ và NSDLĐ. Để quản lý đối tượng tham gia BHXH, một việc làm rất cần thiết là quản lý cỏc đơn vị SDLĐ thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc theo cỏc địa bàn hành chớnh, kể cả những người buụn bỏn nhỏ, hộ sản xuất kinh doanh cỏ thể trong cỏc làng nghề truyền thống cú thuờ mướn và SDLĐ thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHXH. Cơ quan BHXH cú trỏch nhiệm:
- Điều tra, lập danh sỏch cỏc đơn vị SDLĐ thuộc đối tượng tham gia BHXH trờn địa bàn. Thụng bỏo, hướng dẫn cỏc đơn vị kịp thời đăng ký tham gia, đúng đủ BHXH cho NLĐ theo quy định của phỏp luật. Định kỳ bỏo cỏo UBND cựng cấp, cơ quan quản lý lao động địa phương tỡnh hỡnh chấp hành phỏp luật về BHXH của cỏc đơn vị trờn địa bàn, đề xuất biện phỏp giải quyết đối với cỏc đơn vị chậm đúng kộo dài hoặc đơn vị cố tỡnh trốn đúng, đúng khụng đủ số người thuộc diện tham gia BHXH theo quy định của phỏp luật. Đối với cỏc trường hợp đơn vị vi phạm phỏp luật về đúng BHXH như khụng đăng ký tham gia hoặc đăng ký đúng BHXH khụng đủ số lao động, khụng đỳng thời hạn theo quy định của phỏp luật thỡ cơ quan BHXH lập biờn bản, truy thu BHXH cho NLĐ.
- Quản lý cấp sổ BHXH: Để quản lý tốt đối tượng tham gia BHXH, cơ quan BHXH thực hiệc cấp sổ BHXH để ghi nhận quỏ trỡnh tham gia BHXH, BHTN. Hoạt động này nhằm mục đớch quản lý chặt chẽ đối tượng tham gia và đúng BHXH,
24
giỳp NLĐ cú cơ sở phỏp lý kiểm tra, giỏm sỏt kết quả đúng và thực hiện cỏc chế độ BHXH của NSDLĐ, tạo điều kiện thuận lợi và bảo đảm cụng bằng cho NLĐ khi chuyển nơi làm việc hoặc chấm dứt hợp đồng lao động bởi vẫn duy trỡ được quyền lợi về BHXH. Sổ BHXH cũn là cơ sở giải quyết cỏc tranh chấp phỏt sinh giữa NLĐ, người SDLĐ và cơ quan BHXH.
- Quản lý đơn vị nợ tiền đúng BHXH:
+ Đối với đơn vị tham gia BHXH nợ đến 03 thỏng tiền đúng đối với đơn vị đúng hằng thỏng, 6 thỏng đối với đơn vị đúng hằng quý, 9 thỏng đối với đơn vị đúng 6 thỏng một lần, cỏn bộ chuyờn quản thu liờn hệ và trực tiếp đến đơn vị để đụn đốc, đối chiếu thu nộp và lập Biờn bản đối chiếu thu nộp. Sau đú tiếp tục gửi văn bản đụn đốc đơn vị, 15 ngày gửi văn bản đụn đốc một lần; đồng thời, gửi cho Tổ thu nợ của BHXH tỉnh, BHXH huyện phối hợp thực hiện cho đến khi thu nợ xong.
+ Trong trường hợp phỏt hiện đơn vị khụng cũn tồn tại, khụng cũn hoạt động sản xuất - kinh doanh nhưng khụng thực hiện cỏc thủ tục bỏo giảm, giải quyết chế độ BHXH cho NLĐ thỡ Phũng Thu bỏo cỏo Giỏm đốc BHXH để bỏo cỏo UBND, cơ quan quản lý nhà nước về lao động cựng cấp kiểm tra, lập biờn bản xỏc định thời điểm đơn vị ngừng tham gia BHXH; căn cứ biờn bản kiểm tra, cơ quan BHXH chốt số tiền nợ BHXH đến thời điểm đơn vị ngừng hoạt động và dừng tớnh lói chậm đúng, dừng tớnh số phải thu phỏt sinh.
Nếu sau khi cơ quan BHXH đó bỏo cỏo nhưng UBND, cơ quan quản lý nhà nước về lao động khụng phối hợp kiểm tra thỡ cơ quan BHXH thành lập đoàn và thực hiện kiểm tra, lập biờn bản cú chứng kiến của đại diện chớnh quyền địa phương nơi đơn vị đúng trụ sở.
+ Khởi kiện cỏc đơn vị nợ đọng kộo dài: Đối với đơn vị nợ BHXH, cơ quan BHXH đó thực hiện đối chiếu, lập biờn bản đối chiếu thu nộp theo quy định, gửi văn bản đụn đốc thu nộp đến 03 lần nhưng đơn vị vẫn khụng đúng thỡ cơ quan BHXH thực hiện như sau: Tiếp tục đối chiếu thu nộp và lập biờn bản đối chiếu thu nộp. Gửi văn bản thụng bỏo tỡnh hỡnh đúng BHXH của đơn vị cho đơn vị cấp trờn hoặc cơ quan quản lý đơn vị để cú biện phỏp đụn đốc đơn vị trả nợ và đúng BHXH. Sau đú, nếu đơn vị vẫn khụng đúng thỡ gửi văn bản bỏo cỏo UBND cựng cấp và cơ
25
quan thanh tra nhà nước, thanh tra lao động trờn địa bàn kiểm tra, xử lý vi phạm theo quy định của phỏp luật. Trong trường hợp đó quỏ thời hiệu xử lý vi phạm hành chớnh trong lĩnh vực BHXH theo quy định của phỏp luật về xử lý vi phạm hành chớnh (một năm kể từ ngày đơn vị nợ tiền BHXH) mà cỏc cơ quan cú thẩm quyền chưa xử lý thỡ cơ quan BHXH lập hồ sơ khởi kiện đơn vị ra tũa ỏn. Giỏm đốc BHXH tỉnh giao cho trưởng phũng Thu chịu trỏch nhiệm phối hợp với cỏc đơn vị liờn quan để lập hồ sơ khởi kiện.
1.4.4.2. Quản lý quỹ lương làm căn cứ tớnh tiền đúng bảo hiểm xó hội
Theo quy định của Nhà nước, cơ quan BHXH sẽ thu phớ BHXH của đối tượng tham gia theo phần trăm nhất định tớnh trờn tổng quỹ lương thỏng thực tế đối với NSDLĐ và thu tỷ lệ phần trăm nhất định trờn tiền lương, tiền cụng thỏng của NLĐ. Tiền lương, tiền cụng thỏng đúng BHXH bắt buộc như sau:
- Tiền lương do Nhà nước quy định:
NLĐ thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thỡ tiền lương thỏng đúng BHXH bắt buộc là tiền lương theo ngạch, bậc, cấp bậc quõn hàm và cỏc khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thõm niờn vượt khung, phụ cấp thõm niờn nghề (nếu cú). Tiền lương này tớnh trờn cơ sở mức lương tối thiểu chung tại thời điểm đúng. Tiền lương thỏng đúng BHXH bắt buộc quy định bao gồm cả hệ số chờnh lệch bảo lưu theo quy định của phỏp luật về tiền lương, tiền cụng.
- Tiền lương, tiền cụng do chủ sử dụng lao động quyết định:
+ NLĐ thực hiện chế độ tiền lương do đơn vị quyết định thỡ tiền lương, tiền cụng thỏng đúng BHXH bắt buộc là mức tiền lương, tiền cụng ghi trờn hợp đồng lao động.
+ NLĐ cú tiền lương, tiền cụng thỏng ghi trờn hợp đồng lao động bằng ngoại tệ thỡ tiền lương, tiền cụng thỏng đúng BHXH bắt buộc được tớnh bằng Đồng Việt Nam trờn cơ sở tiền lương, tiền cụng bằng ngoại tệ được chuyển đổi bằng Đồng Việt Nam theo tỷ giỏ giao dịch bỡnh quõn trờn thị trường ngoại tệ liờn ngõn hàng do Ngõn hàng nhà nước cụng bố tại thời điểm ngày 02 thỏng 01 cho 6 thỏng đầu năm và ngày 01 thỏng 7 cho 6 thỏng cuối năm.
26
Cơ quan BHXH quản lý, theo dừi chặt chẽ diễn biến thu nhập của từng cỏ nhõn NLĐ trong từng đơn vị SDLĐ. Hàng thỏng thực hiện đối chiếu tổng quỹ tiền lương của đơn vị SDLĐ để làm cơ sở tớnh số tiền BHXH đơn vị SDLĐ phải nộp hàng thỏng.
Quản lý mức đúng, thời gian đúng, tuổi đời, tuổi nghề của người tham gia BHXH để cú thể tiến hành chi trả sau này được chớnh xỏc, thuận lợi, cụng bằng. Trong đú mức thu BHXH căn cứ vào lộ trỡnh của Luật BHXH. Bởi vậy cần phải nắm bắt được tỡnh hỡnh quỹ lương của cỏc đơn vị, doanh nghiệp từ đú cú cỏc biện phỏp đảm bảo thu đỳng, thu đủ, hạn chế tối đa tỡnh trạng gian lận, trốn đúng BHXH.
1.4.4.3. Quản lý tiền thu bảo hiểm xó hội
Quỹ BHXH được hỡnh thành và quản lý tập trung thống nhất tại BHXH Việt Nam. Tại Điểm 11, Điều 2 của Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 của
Chớnh phủ quy định “Quản lý và sử dụng cỏc quỹ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế bao gồm: Quỹ hưu trớ, tử tuất; quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quỹ ốm đau, thai sản; quỹ bảo hiểm xó hội tự nguyện; quỹ bảo hiểm thất nghiệp; quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc; quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện theo nguyờn tắc tập trung thống nhất, cụng khai, minh bạch, đỳng mục đớch theo quy định của phỏp luật; tổ chức hạch toỏn cỏc quỹ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế thành phần theo quy định của phỏp luật”. Để thực hiện quy định trờn, BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH cỏc tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương và cỏc quận, huyện, thị xó mở tài khoản chuyờn thu BHXH tại hệ thống Kho bạc nhà nước và Ngõn hàng Nụng nghiệp và phỏt triển nụng thụn. Cỏc đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam sử dụng tài khoản này chỉ để thu nhận tiền nộp BHXH của cỏc đơn vị và cỏ nhõn tham gia BHXH, hàng ngày phải chuyển toàn bộ số tiền đó thu được về BHXH cấp trờn (BHXH huyện chuyển về tài khoản chuyờn thu của BHXH Tỉnh; BHXH cỏc tỉnh chuyển về tài khoản chuyờn thu của BHXH Việt Nam), theo quy định khụng được sử dụng tiền thu BHXH vào bất kỳ nội dung chi tiờu nào.
Để nắm được tỡnh hỡnh thu cũng như tỡnh trạng quỹ BHXH ở bất cứ thời điểm nào thỡ phải cú biện phỏp quản lý tiền thu cho hợp lý như hệ thống tài khoản sử dụng
27
phải đảm bảo cho việc nộp BHXH của cỏc đơn vị đúng BHXH hay cỏc bộ phận thu nộp được nhanh chúng, thuận lợi, an toàn, chớnh xỏc song khụng vỡ vậy mà để xảy ra tỡnh trạng số tiền thu BHXH rải rỏc, chia nhỏ, làm mất đi tớnh tập trung trong quản lý. Đồng thời, cần quy định rừ thời điểm thực hiện thu, chuyển tiền thu về tài khoản tập trung… Từ đú nắm bắt được tỡnh hỡnh thu BHXH để kịp thời điều chỉnh, đảm bảo thu đỳng, thu đủ, phục vụ tốt việc thực hiện chớnh sỏch BHXH sau này.
1.4.4.4. Thanh tra, kiểm tra BHXH
Căn cứ phỏp lý là Luật số 56/2010/QH12 ngày 15 thỏng 11 năm 2010 Quốc hội ban hành Luật Thanh tra, Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 22/11/2011 của Tổng Giỏm đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về cụng tỏc kiểm tra của BHXH Việt Nam.
Đối tượng thanh tra, kiểm tra gồm cú: cỏc cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp, hợp tỏc xó ... cú sử dụng lao động (gọi chung là đơn vị ); cơ quan BHXH; viờn chức của cơ quan BHXH.
Nội dung thanh tra, kiểm tra: tỡnh hỡnh thực hiện cỏc quy định về đúng BHXH, BHYT, BHTN, cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT và giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động theo Luật BHXH, Luật BHYT.
Thanh tra BHXH: Theo phỏp luật hiện hành thỡ cơ quan BHXH khụng cú chức năng thanh tra độc lập và xử phạt. Định kỳ hàng năm, cơ quan Thanh tra Nhà nước, cơ quan Thanh tra lao động của ngành lao động thương binh và xó hội khi thực hiện thanh tra liờn ngành tại cỏc doanh nghiệp cú cử thành viờn là cơ quan BHXH tham gia để thực hiện thanh tra. Cơ quan thanh tra sẽ đưa ra kết luận, nếu doanh nghiệp cú vi phạm phỏp luật thỡ sẽ bị xử phạt hành chớnh và buộc phải truy thu số tiền thiếu, truy hoàn số tiền sử dụng sai, trường hợp doanh nghiệp vi phạm nghiờm trọng thỡ sẽ truy tố trước phỏp luật.
Kiểm tra là hoạt động thường xuyờn của cơ quan BHXH kiểm tra việc thực hiện Luật BHXH, Luật BHYT và cỏc quy định về chuyờn mụn nghiệp vụ
28
của ngành đối với cỏc đơn vị sử dụng lao động thuộc phạm vi quản lý và kiểm tra nội bộ ngành. Nếu đơn vị vi phạm nhẹ thỡ nhắc nhở, nếu vi phạm nặng thỡ kiến nghị với cơ quan thanh tra. Đơn vị nợ đọng BHXH trờn một năm thỡ cơ quan BHXH cú thể khởi kiện đơn vị sử dụng lao động ra tũa ỏn.
Ngoài kiểm tra định kỳ, cũn cú kiểm tra đột xuất.