coat
Sản xuất khối tiểu cầu pool lọc bạch cầu bằng phƣơng pháp buffy coat cần thu đƣợc hiệu suất cao và loại bỏ bạch cầu nhiều trong quá trình điều chế để làm giảm các phản ứng không mong muốn do bạch cầu tồn dƣ trong chế phẩm máu[9].
Quy trình sản xuất KTC-BC trong nghiên cứu này thực hiện theo hình 1.1: + Ly tâm (lần 1) các túi máu toàn phần, tách rời đƣợc các túi huyết tƣơng,
khối hồng cầu và túi Buffy coat, đây là công đoạn đã đƣợc chuẩn hóa [8] và đƣợc áp dụng thƣờng quy tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ƣơng (xem phụ lục 2).
+ Phân loại các túi Buffy coat nhóm máu A, B, O, AB. Tiến hành pool 6 túi Buffy coat và một túi huyết tƣơng thể tích khoảng 200 ml cùng nhóm máu. Đây là Khảo sát chƣơng trình ly tâm túi Buffy coat pool, trong 11 nhóm chƣơng trình ly tâm, nhận thấy tốc độ ly tâm 2700 vòng/ phút trong 4 phút 50 giây tối ƣu nhấtnên tiểu cầu đƣợc phân tách và phần lớn tiểu cầu treo trong huyết tƣơng do đó hiệu suất thu đƣợc là cao nhất đạt 86,63%. Đây chính là bƣớc cải tiến so với quy trình thƣờng quy và nó mang lại hai lợi ích: Một là số lƣợng tiểu cầu của KTC-BC (364 x 109) cao hơn gấp 2 lần so với khối tiểu cầu pool (140 x
43
109) hiện đang sử dụng nên đáp ứng đủ liều cho bệnh nhân là ngƣời lớn [16], điều này đã hạn chế đƣợc nhiều công đoạn trong quá trình cấp phát và truyền cho bệnh nhân nhƣ là: hai lần làm xét nghiệm hòa hợp trƣớc khi truyền, tiến hành 2 lần truyền. Hai là: số lƣợng bạch cầu bị loại bỏ cao (99,9%) trong khi khối tiểu cầu đang sử dụng chỉ loại bỏ đƣợc ít hơn [8]; Việc giới hạn bạch cầu của KTC-BC thấp đã giảm đƣợccác phản ứng phụ do bạch cầu gây ra [8]: phản ứng dị ứng, miễn dịch HLA, phù phổi cấp, nhất là đối với những bệnh nhân đã sử dụng máu và chế phẩm máu; Việc loại bỏ bạch cầu cao đã nâng cao đã làm chất lƣợng KTC-BC ổn định và hạn sử dụng dài (5 ngày) hơn so với khối tiểu cầu hiện nay (3 ngày) (phụ lục 1).
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với tác giả Lars Eriksson (2009) [23] khi nghiên cứu sản xuất khối tiểu cầu pool bằng phƣơng pháp Buffy coat có hiệu suất 77,3 ± 8,7%, số lƣợng tiểu cầu 316,0 ± 52 x 109/túi.
Sau đây là kết quả nghiên cứu của chúng tôi và các tác giả khi nghiên cứu sản xuất KTC-BC
Bảng 3.14:Thể tích, số lƣợng tiểu cầu và số lƣợng bạch cầu của KTC-BC Tác giả Thể tích (ml) Số lƣợng tiểu cầu (109/túi) Số lƣợng bạch cầu (106/túi) Hubert Schrezenmeler cùng cộng sự (2008) [20] 301 3,04 0,03 Monge Ruiz J cùng cộng sự (2013) [31] 302,9 368 0,26 I.J. Bontekoe cùng cộng sự (2014) [32] 330 330 0,12 Nhóm nghiên cứu 308 364 0,41
So với kết quả nghiên cứu về thể tích, số lƣợng tiểu cầu của tác giả Monge Ruiz cùng cộng sự [27] và I.J. Bontekoecùng cộng sự [22], kết quả
44
của chúng tôi tƣơng đƣơng nhƣng so với tác giả Hubert Schrezenmelercùng cộng sự [21] thì chỉ tƣơng đƣơng về thể tích nhƣng kết quả số lƣợng tiểu cầu của chúng tôi cao hơn.
Giới hạn số lƣợng bạch cầu trong KTC-BC đều <1,0 x 106/túi. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi đều đáp ứng tiêu chuẩn số lƣợng bạch cầu tồn dƣ trong KTC-BC của Châu Âu (2011)[17] (< 1 x106/túi), AABB của Mỹ (2014)[11] (< 5 x 106/túi). So với ba nhóm tác giả ở bảng 3.20, kết quả chỉ số bạch cầu tồn dƣ của chúng tôi cao hơn.