- BN có bệnh án ghi chép đầy đủ thông tin cần cho nghiên cứu
66 BN được đặt ống thông JJ chiếm tỷ lệ 94,2% ;2 BN chiếm 2,9% đặt
4.3.1. Liên quan kết quả tán sỏi với kích thước sỏi
Đo kích thước sỏi chúng tôi dựa vào xquang. Nnếu sỏi cản quang kém dựa vào kết quả cắt lớp vi tính.
Nghiên cứu của chúng tôi kích thước sỏi trung bình là 14,4 ± 5,9mm cao hơn các tác giả khác bảng 4.1.
Chúng tôi chia kích thước của sỏi ra làm 3 nhóm để tìm ra mối liên quan với kết quả tán:
+ Sỏi dài từ 5-10 mm có 26 BN (100%): kết quả tốt đạt 95,5%; trung bình 0%; thất bại 4,5%.
+ Sỏi dài từ 11-15 mm có 21 BN (100%): kết quả tốt đạt 68,4%; trung bình 5,3%; thất bại 26,3%.
+ Sỏi dài trên 16 mm có 23 BN (100%): kết quả tốt đạt 79,3%; trung bình 17,2%; thất bại 3,4%.
Sỏi càng dài thì tán sỏi đạt thành công tốt càng giảm với mức ý nghĩa p = 0,018.
4.3.2. Liên quan kết quá tán sỏi với độ cản quang của sỏi.
Năng lượng Holmium Laser được xem như “tiêu chuẩn vàng” của máy tán sỏi nội soi hiện nay [26]. Holmium Laser tác động theo cơ chế nhiệt quang khi sử dụng nước rửa là huyết thanh mặn đẳng trương. Với năng lượng giải phóng ra đủ làm tan mọi loại sỏi bất chấp mọi thành phần hóa học.
Đậm độ cản quang của sỏi phụ thuộc vào nồng độ canxium.Trong Nghiên cứu của chúng tôi cản quang của sỏi được so với cản quang mỏm ngang L2. Những sỏi không cản quang trên phim chụp xquang hệ tiết niệu mà có sỏi trên phim chụp cắt lớp được xếp vào sỏi cản quang yếu. Kết quả nghiên cứu ghi nhận:
+ Sỏi cản quang mạnh 43 BN(100%) được tán sỏi kết quả tốt đạt 81,4%; trung bình 9,3%; thất bại 9,3%.
+ Sỏi cản quang trung bình 8 BN (100%) được tán sỏi kết quả tốt đạt 87,5%; trung bình 12,5%; thất bại 0%.
+Sỏi cản quang yếu 19 BN (100%) được tán sỏi kết quả tốt đạt 78,9%; trung bình 5,3%; thất bại 15,8%.
Sỏi cản quang yếu kết quả tán thất bại cao hơn tán sỏi cản quang trung bình tuy nhiên so sánh này không có ý nghĩa thống kê p = 0,639. Với tán sỏi bằng Holmium Laser, năng lượng giải phóng ra có thể tán vỡ mọi loại sỏi khác nhau về thành phần hóa học. Kết quả chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu tác giả Nguyễn Kim Cương (2012) tìm mối liên quan kết quả tán sỏi với độ rắn của sỏi không có ý nghĩa thống kê p = 0,139 [32].
4.3.3. Liên quan kết quả tán sỏi với vị trí của sỏi.
Tán sỏi niệu quản đoạn dưới tỷ lệ thành công cao hơn vì đặt ống soi niệu quản đoạn này dễ dàng hơn trên cao. Ngoài ra sỏi càng cao, càng gần bể thận thì khả năng sỏi di chuyển lên thận càng cao [25].
- Vị trí sỏi 1/3 dưới có 26 BN (100%) TSNS kết quả tốt đạt 96,2%; trung bình 3,8% và thất bại 0%.
- Vị trí sỏi 1/3 giữa có 11 BN (100%) TSNS kết quả tốt đạt 90,9%;
trung bình 27,3% và thất bại 9,1%.
- Vị trí sỏi 1/3 trên có 33 BN (100%) TSNS kết quả tốt đạt 66,7%;
trung bình 15,2% và thất bại 18,2%.
Kết quả nghiên cứu trên của chúng tôi TSNS sỏi 1/3 trên thành công (mức độ tốt và trung bình) 100% đến 1/3 giữa thành công 90,9% và lên đến
1/3 trên thành công 81,8%. Đồng thời tỷ lệ tán sỏi thành công mức độ tốt
càng giảm: 1/3 dưới tỷ lệ tốt 96,2% lên đến 1/3 trên tỷ lệ tốt 66,7%. Kết quả nghiên cứu của với nghĩa thống kê với p=0,044.
