ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.4.3. Chẩn đoán hình ảnh
- Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị.
Phim chụp phải lấy được từ đốt sống ngực XI đến hết xương mu. + Hình ảnh bóng thận to.
+ Có sỏi kèm theo. - Siêu âm bụng.
+ Kích thước thận, độ giãn của đài bể thận, độ dày mỏng của nhu mô thận, tính chất dịch trong đài bể thận.
+ Thấy hình ảnh NQ giãn.
+ Thấy hình ảnh NQ bị chít hẹp. - Chụp NĐTM.
Nguyên tắc: tiêm vào tĩnh mạch BN một dẫn xuất của iod, hiện nay thường dùng là Telebrix với liều trung bình 300mg/kg trọng lượng cơ thể rồi tiến hành chụp các phim ở phút thứ 15, 30, 45, 60, 120.
Hình ảnh quan sát thấy trên phim chụp NĐTM: + Hình ảnh bóng thận, độ dày nhu mô thận.
+ Chức năng thận bên tắc và thận bên lành. + Vị trí NQ bị chít hẹp, bị thắt.
+ Thận bên có NQ bị tắc nghẽn giảm hoặc mất chức năng (ngấm thuốc kém hoặc không ngấm thuốc).
Đánh giá chức năng:
+ Bình thường: ngấm thuốc ngay (15 phút đầu). + Ngấm thuốc chậm: sau 15 phút đến 60 phút.
+ Không ngấm thuốc: sau 60 phút không thấy ngấm thuốc. - Chụp cắt lớp vi tính:
+ Đánh giá độ giãn của đài bể thận, độ dày mỏng của nhu mô thận. + Đánh giá độ giãn của NQ và vị trí NQ bị hẹp, tắc.
+ Đánh giá chức năng của thận (mức độ ngấm và bài tiết thuốc của nhu mô thận qua các lớp cắt).
- Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy:
+ Đánh giá độ giãn của đài bể thận, độ dày mỏng của nhu mô thận. + Đánh giá độ giãn của NQ và vị trí NQ bị hẹp, tắc.
+ Đánh giá chức năng của thận.
- Phân độ ứ nước thận: theo Emilio Quaia (2011) [83] chia làm bốn mức độ: + Mức độ I: bể thận giãn nhẹ, các đài thận bình thường.
+ Mức độ II: giãn bể thận, các đài thận giãn hình bóng. Nhu mô thận dày bình thường.
+ Mức độ III: giãn cả đài bể thận. Nhu mô thận mỏng.
+ Mức độ IV: toàn bộ đài bể thận giãn, nhu mô còn rất mỏng. Toàn bộ thận giống như một túi nước.
- Chụp xạ hình thận (Scintigraphy). + Mất chức năng thận < 10%. + Còn chức năng thận > 10%.
