C: dị dạng phát triển vỏ não D: dị dạng mạch máu não
Chương 4: BÀN LUẬN
4.7 BÀN LUẬN PHÂN LOẠI HỘI CHỨNG ĐỘNG KINH THEO ĐỀ NGHỊ PHÂN LOẠI QUỐC TẾ NĂM
So với phân loại hội chứng động kinh năm 1989 thì phân loại hội chứng động kinh năm 2001 cĩ nhiều điểm khác biệt. Cùng nhĩm bệnh nhân, tơi ghi nhận các hội chứng động kinh giống nhau như động kinh trẻ em lành tính với sĩng gai trung tâm-thái dương, động kinh giật cơ thiếu niên. Các hội chứng động kinh cục bộ cũng khác giữa hai phân loại hội chứng: phân loại năm 1989 khơng đặc hiệu loại cơn động kinh thùy thái dương, khơng xác định hội chứng động kinh vỏ não, động kinh hệ viền khác; phân loại năm 2001 thì cĩ các đặc điểm trên, tuy nhiên khơng xác định hội chứng động kinh ẩn (theo năm 2001 thì nhĩm này là hội chứng động kinh cĩ lẽ là triệu chứng). Đối với các hội chứng động kinh tồn thể thì phân loại 2001 tơi ghi nhận động kinh với chỉ các cơn co cứng-co giật tồn thể. Hai hội chứng đặc hiệu mà được xem như bệnh não do động kinh (epileptic encephalopathy) theo phân loại 2001 là: hội chứng Ohtahara và hội chứng Lennox-Gastaut.
Tơi cũng ghi nhận mặc dầu phân loại 2001 khĩ khăn hơn do nhiều chi tiết hơn, nhưng việc phân loại cũng đơn giản hơn ở phần xác định các cơn cĩ rối loạn ý thức hay khơng trong nhĩm cơn cục bộ vì điều này khơng cần thiết trong phân loại. Ngồi ra, khi chẩn đốn một số hội chứng đặc biệt cũng giúp cho việc điều trị và tiên lượng tốt hơn (như trong trường hợp hội chứng Ohatahara và hội chứng Lennox-Gastaut cĩ tiên lượng kém).
Khĩ khăn vẫn cịn nhiều khi cĩ đến 33,9% khơng thể phân loại được khi áp dụng phân loại 2001. Khĩ khăn này do: các dữ liệu chẩn đốn khơng đầy đủ, chưa quen nhiều với các phân loại này. Một khả năng khác cĩ thể do phân loại này là phân loại mở (cĩ nghĩa nhiều loại hội chứng khác cĩ thể được thêm vào sau này) mà nhiều hội chứng động kinh
vẫn chưa được nhận biết nên khơng được phân loại. Theo Panayiotopoulos thì cĩ nhiều loại cơn động kinh vẫn chưa được LHQTCĐK cơng nhận như: động kinh tồn thể vơ căn với các cơn vắng ý thức ở trẻ rất nhỏ, giật cơ quanh miệng với các cơn vắng ý thức, động kinh tồn thể vơ căn với các cơn vắng ý thức mơ hồ, hội chứng Jeavons (giật cơ mi mắt với các cơn vắng ý thức), các hội chứng động kinh tồn thể di truyền đơn gien [92,107].