1. Họ và tên: ...Chức vụ...Đơn vị công tác...
2. Tuổi: ...; Giới tính: ...
3. Nơi ở: Thôn: ..., Xã: ..., Huyện: Yên Thế, Tỉnh: Bắc Giang.
4. Loại hộ: Giàu Khá : TB: Nghèo: 5. Trình độ văn hóa của chủ hộ: 5. Trình độ văn hóa của chủ hộ: Lớp: ... 6. Trình độ chuyên môn Trung cấp: Cao đẳng: Đại học II. Thành phần kinh tế hộ 2.1 Nghề nghiệp của hộ 7 . Hộ thuần nông Chăn nuôi thuần: CN +TT CN +TT +LN CN +TT+ NTTS 8. Hộ nông nghiệp kết hợp với TTCN + DV: 9. Ngành nghề khác:………...
2.2 Nhân khẩu và lao động
10. Số lao động trong GĐ
Chỉ tiêu Tổng Nữ Ghi chú
Số khẩu trong gia đình
Số người trong độ tuổi lao động Trên độ tuổi lao động
Số người dưới độ tuổi lao dộng
Phần III: Thực trạng xây dựng nông thôn mới tại huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang 11. Ông (bà) có hiểu biết về nông thôn mới không
Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 111
12. Ông (bà) đã bao giờ tiếp xúc với cán bộ phát triển nông thôn chưa?
Chưa: Thỉnh thoảng; Thường xuyên:
13, Ông ( bà) đã được biết chủ trương chính sách của nhà nước về xây dựng mô hình NTM ở xã chưa NTM ở xã chưa
Đã biết: Chưa biết: Có nghe nhưng chưa rõ:
14. Nếu có ông bà biết qua kênh thông tin nào?
Công tác tuyên truyền Tập huấn:
Các phương tiện thông tin đại chúng:
15. Ông bà có tự nguyện tham gia vào xây dựng mô hình nông thôn mới không?
a . Tự nguyện hoàn toàn
b . Tham gia cũng được, không tham gia cũng được c. Bắt buộc tham gia c. Bắt buộc tham gia
16. Lý do ông bà tham gia vào mô hình nông thôn mới
a. Được người dân trong thôn lựa chọn b. Tự nguyện tham gia b. Tự nguyện tham gia
c. Vì mục tiêu cá nhân
d. Vì sự phát triển chung của cộng đồng
17. Lý do tại sao ông bà không tham gia vào xây dựng nông thôn mới
a. Không quan tâm b. Không được lựa chọn b. Không được lựa chọn c. Không có thời gian
d. Không được hỗ trợ kinh phí
18. Những công việc ông bà tham gia vào mô hình nông thôn mới
a. Bầu ban quản lý xây dựng b. Giám sát thi công công trình b. Giám sát thi công công trình c. Tập huấn khuyến nông, khuyến lâm
d. Đóng góp ý kiến và lựa chọn nội dung thực hiện e. Xây dựng kế hoạch e. Xây dựng kế hoạch
f. Trực tiếp thi công, thực hiện các công trình g. Thảo luận chiến lược phát triển g. Thảo luận chiến lược phát triển
Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 112
19. Những hoạt động của ông bà trong thảo luận chiến lược phát triển thôn
a. Phát triển các tổ chức b. Phát triển kinh tế b. Phát triển kinh tế c. Phát triển cơ sở hạ tầng
d. Phát triển văn hóa – xã hội, bảo vệ môi trường e. Cải thiện đời sống sinh hoạt e. Cải thiện đời sống sinh hoạt
20. Ông bà cho biết thôn xóm có thường tổ chức họp thôn về Chương trình xây dựng NTM NTM
Có: Không:
21. Nếu có thì bao lâu thôn tổ chức họp
…...ngày ………tuần ……….tháng
22. Vai trò của Đoàn thanh niên tham gia xây dựng NTM là:
a. Rất quan trọng b. Quan trọng b. Quan trọng c. Bình thường d. Không quan trong e. Không quan tâm
23. Ông bà đánh giá như thế nào về hoạt động của Đoàn thanh niên XDNTM?
a. Rất hiểu quảb. Hiểu quả b. Hiểu quả c. Bình thường d, Không hiểu quả
24. Gia đình tham gia đóng góp như thế nào vào từng hoạt động?
Hoạt động Ti(1000ền mđặ) t Lao động Số người tham gia Số ngày công lao động Đơn giá bình quân (1000đ/ngày) Thành tiền (1000đ)
Xây dựng nhà văn hóa thôn Xây dựng đường giao thông liên thôn, nội thôn
Xây dựng sân thể thao thôn Xây dựng điểm thu gom rác thải của thôn
Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 113
25. Nguồn đóng góp của gia đình ông bà cho chương trình được huy động từ các nguồn lực nào? nguồn lực nào?
a. Thu nhập của gia đình
b. Khai thác nguồn tài nguyên sẵn có c. Công lao của gia đình c. Công lao của gia đình
d. Đi vay ngân hàng, bạn bè e. Khác: e. Khác:
26. Theo ông bà từ khi xã là mô hình thí điểm xây dựng nông thôn mới, gia đình được hưởng lợi những gì? hưởng lợi những gì?
a. Về phát triển kinh tế ...
b. Vềđời sống văn hóa tinh thần: ... c. Về những vấn đề khác: ... c. Về những vấn đề khác: ...
27. Lý do gia đình tham gia làm đường bê tông ngõ xóm? (hãy sắp xếp thứ tự theo mức độ quan trong, đánh dấu 1 cho hoạt động quan trong nhất) mức độ quan trong, đánh dấu 1 cho hoạt động quan trong nhất)
a. Làm tăng thu nhập của hộb. Làm đẹp cho thôn bản b. Làm đẹp cho thôn bản
c.Tăng mức độ tha gia của người dân d. Bịđộng làm theo mọi người
e. Giúp người dân đi lại thuận tiện trong mùa mưa
28. Mức huy động nội lực để thực hiện các hoạt động trên như thế nào đối vói gia đình?
A . Ngoài khả năng:
B. Trong khả năng gia đình:
29. Theo ông bà đế XD NTM được phát triển bền vững và lâu dài Đoàn thanh niên trong thời gian tới cần phải làm nhưng gì? trong thời gian tới cần phải làm nhưng gì?
... .... ... ………
30. Ông bà có đề xuất hay kiến nghị gì không?
... .... ... ...