Gồm 130 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ týp 2 đến khám tại phòng khám Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định, từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 3 năm 2012.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
- Những bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu
- Bệnh nhân đã được chẩn đoán ĐTĐ týp 2 có HbA1c ≥ 7%
- Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo ADA 2010 [26]
Chẩn đoán đái tháo đường dựa vào 1 trong 4 tiêu chuẩn sau:
+ HbA1c ≥ 6,5 % + G0 ≥ 7,0 mmol/l + G2 ≥ 11,1 mmol/l
+ Bệnh nhân có triệu chứng cổ điển của tăng đường máu hay tăng đường máu trầm trọng kèm theo xét nghiệm glucose máu ngẫu nhiên ≥ 11,1mmol/l.
Tiêu chuẩn 1, 2, 3 cần phải được xét nghiệm lần hai; trong khi tiêu chuẩn 4 chỉ cần xét nghiệm một lần duy nhất.
- Chẩn đoán ĐTĐ týp 2 theo TCYTTG
Bảng 2.1. Các đặc điểm chính của ĐTĐ týp 2 (theo WHO 2002)[8]
Đặc điểm Týp 2
Tỷ lệ 80 - 90%
Tuổi khởi phát điển hình ≥ 40
Khởi bệnh Kín đáo
Uống nhiều Ít rõ
Ăn nhiều và sút cân Không
Toan cetone (không điều trị) Hiếm
Tiết insulin Bình thường hoặc giảm ít
Phụ thuộc insulin Không
Insulin/ C-peptide huyết tương Cao hoặc bình thường hoặc giảm nhẹ
Thụ thể insulin Thường bị tổn thương
Glucagon máu Bình thường
Kháng thể kháng đảo Không
Liên hệ kháng nguyên HLA Không
Nhiễm siêu vi, nhiễm độc Không
Biến chứng Ít, chậm
Glucose đói không điều trị ≤ 300mg/dl
Đáp ứng sulfonylurease Có
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Bệnh nhân ĐTĐ týp 2 chỉ định điều trị insulin - Có triệu chứng mất bù chuyển hóa cấp tính - Phụ nữ có thai
- Suy thận, suy gan
- Thiếu máu Hb < 12,5 g/dl nam; Hb < 11 g/dl nữ
- Bệnh nhân đã dùng 3 loại thuốc uống (liều tối đa) mà không kiểm soát được glucose máu trong thời gian 3 tháng.