Thương tổn phối hợp

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện việt đức (Trang 56 - 57)

Mặc dù chỉ lấy vào nhóm nghiên cứu những trường hợp chỉ đơn thuần có tổn thương sụn chêm do nguyên nhân chấn thương, tuy nhiên tình trạng tại chỗ các khớp gối không giống nhau. Qua nội soi chúng tôi thấy có 3 loại tổn thương phối hợp hay gặp đó là viêm hoạt mac, tổn thương sụn khớp và chuột khớp. Theo Dandy D.J., tổn thương sụn khớp là yếu tổ hàng đầu ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật trong phẫu thuật cắt sụn chêm [71]. Những thương tổn này có thể gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi, bắt đầu có biểu hiện thoái hóa khớp, nhưng cũng có thể là hậu quả của thương tổn sụn chêm khi không được điều trị kịp thời.

Nghiên cứu của chúng tôi có 13/84 bệnh nhân có các lại tổn thương phối hợp ở bề mặt sụn và chuột khớp trong đó có đến 8 bệnh nhân chấn thương do tai nạn giao thông. Có thể thấy tai nạn giao thông là chấn thương

nặng ngoài gây tổn thương sụn chêm còn có thể gây nhiều tổn thương khác bên trong khớp mà khi nội soi kiểm tra mới phát hiện được. Các bệnh nhân có tổn thương bề mặt sụn khớp trong quá trình phẫu thuật đều được làm nhẵn bề mặt sụn nhằm kích thích mô sợi và sụn phát triển trở lại. Một số quan điểm cho rằng nên khoan kích thích vào bề mặt sụn tổn thương cũng sẽ kích thích sụn mọc trở lại tốt hơn. Tuy không khám lại hết được các bệnh nhân có tổn thương phối hợp bề mặt sụn khớp chỉ có 4 bệnh nhân khám lại nhưng các bệnh nhân này đều được can thiệp phẫu thuật sớm và điều trị thuốc nên kết quả điểu trị đêu ở mức tốt.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện việt đức (Trang 56 - 57)