* Mục tiêu I: Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại BV năm 2014
Các chỉ số nghiên cứu trong phân tích danh mục thuốc sử dụng được trình bày theo bảng dưới đây.
Bảng 2.2. Các chỉ số nghiên cứu trong phân tích danh mục thuốc sử dụng
Nội dung Các chỉ số và cách tính Nguồn
dữ liệu *Cơ cấu DMTBV năm 2014
Cơ cấu DMTBV năm 2014 theo nhóm TDDL
-Tỷ lệ (%) số thuốc/HC của mỗi nhóm TDDL trong DMTBVso với tổng số thuốc/HC trong DMTBV.
ố ố / ó
ổ ố ố / 100%
Ý nghĩa: Số lượng thuốc/HC của mỗi nhóm TDDL trong DMTBV chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/HC trong DMTBV.
-Số thuốc trung bình của mỗi hoạt chất theo nhóm tác dụng dược lý.
Tổng số thuốc trong nhóm TDDL
Tổng số HC trong nhóm TDDL tương ứng 100%
Ý nghĩa: Mỗi HC trong nhóm TDDL trong DMTBV trung bình có bao nhiêu thuốc.
-DMTBV 2014
*Cơ cấu DMTSD tại bệnh viện năm 2014
Danh mục thuốc/HC thuộc DMTBV được sử dụng năm 2014 (DMTSD 2014)
- Tỷ lệ (%) số thuốc /HC sử dụng tại BV năm 2014 theo mỗi nhóm tác dụng dược lý so với tổng số thuốc /HC theo nhóm tác dụng dược lý tương ứng trong DMTBV.
= số thuốc/HC sử dụng theo nhóm TDDL
số thuốc/HC nhóm tương ứng trong DMTBVx100%
Ý nghĩa: Số lượng thuốc/HC của mỗi nhóm TDDL trong DMTSD chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/HC trong DMTBV. -DMTBV 2014 -DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014)
25
-Tỷ lệ (%) tổng số thuốc/HC sử dụng tại BV năm 2014 so với tổng số thuốc/HC trong DMTBV.
= Tổng số thuốc/HC sử dụng
Tổng số thuốc/HC trong DMTBVx100%
Ý nghĩa: Số lượng thuốc/HC trong DMTBV có bao nhiêu % thuốc/HC được sử dụng. DMTSD tại bệnh viện năm 2014 theo nhóm tác dụng dược lý
- Tỷ lệ (%) số thuốc/GTTTSD của mỗi nhóm tác dụng dược lý so với tổng số thuốc/GTTTSD.
= ố ố / ỗ ó
ổ ố ố / ổ 100%
Ý nghĩa: Số thuốc/GTTTSD của mỗi nhóm TDDL trong DMTSD chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD. DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014) Cơ cấu DMTSD tại bệnh viện năm 2014 theo nguồn gốc nguyên liệu sản xuất
-Tỷ lệ (%) số thuốc/GTTTSD của nhóm thuốc tân dược/NGDL so với tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD.
=Số thuốc/GTTTSD thuốc tân dược(NGDL)
Tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD x100
Ý nghĩa: Số thuốc/GTTTSD của của nhóm thuốc tân dược/NGDL DMTSD chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD. DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014) Cơ cấu DMTSD tại bệnh viện năm 2014 theo xuất xứ hàng hóa.
- Tỷ lệ (%) số khoản thuốc/GTTTSD của nhóm thuốc sản xuất trong nước/nhập khẩu so với tổng số khoản thuốc/TGTTTSD trong DMTSD.
=Số khoản thuốc/GTTTSD mỗi nhóm
Tổng số khoản thuốc/TGTTSD x100% DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014) Cơ cấu DMTSD tại bệnh viện năm 2014 theo đường dùng
- Tỷ lệ (%) số khoản thuốc/GTTTSD của mỗi nhóm theo đường dùng so với tổng số khoản thuốc/TGTTTSD trong DMTSD. = ố ố / ủả ỗ ó
ổ ố ố / x100%
Ý nghĩa: Số thuốc/GTTTSD của của mỗi nhóm thuốc theo đường dùng chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD. DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014)
26
* Cơ cấu DMTSD theo phân tích ABC.
Cơ cấu danh mục thuốc
theo phân loại ABC
- Tỷ lệ (%) số thuốc (GTTTSD) của các thuốc hạng A;B;C so với tổng số thuốc/GTTTSD.
= Số thuốc/GTTTSD mỗi hạng
Tổng số thuốc/GTTTSD x100%
Ý nghĩa: Số thuốc/GTTTSD của các thuốc hạng A;B;C chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/GTTTSD trong DMTSD.
DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014) Cơ cấu danh
mục các thuốc nhóm A theo nguồn gốc xuất xứ và nhóm TDDL
-Tỷ lệ (%) số thuốc (GTTTSD) của mối nhóm bao gồm: Thuốc sản xuất trong nước, nhập khẩu; thuốc theo nhóm tác dụng dược lý so với tổng số thuốc (Tổng GTTTSD) hạng A
= số thuốc (GTTTSD)mỗi nhóm
tổng số thuốc(Tổng GTTTSD)hạng A 100%
Ý nghĩa: Số thuốc/GTTTSD của mỗi nhóm…chiếm bao nhiêu (%) so với tổng số thuốc/GTTTSD trong các thuốc hạng A.
-DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014)
* Cơ cấu DMTSD nhóm A theo phân tích V.E.N (Ma trận A/VEN)
- Tỷ lệ (%) số thuốc (GTTTSD) của nhóm AV; AE; AN so với tổng số thuốc (GTTTSD) nhóm A
= số thuốc (GTTSD)mỗi nhóm
tổng số thuốc(GTTSD)nhóm Ax100%
- Tỷ lệ % GTTTSD của mỗi thuốc nhóm AN so với tổng GTTTSD = ỗ ố ổ x 100% - DMTSD (Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014) -Tập hợp ý kiến chuyên gia HĐT &ĐT
27
*Mục tiêu II:Phân tích đơn thuốc BHYT ngoại trú tại bệnh viện năm 2014 + Các chỉ số về kê đơn: được đánh giá dựa trên “quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú” ban hành theo quyết định số 04/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
Bảng 2.3. Nhóm chỉ số về kê đơn
STT Chỉ số nghiên cứu Cách tính
1 Kê đơn thuốc vào mẫu đơn, mẫu sổ quy định kèm theo Quy chế này;
Sốđơn thuốc của mỗi loại chỉ số tổng số đơn khảo sát 100% 2 Ghi đủ các mục in trong đơn; chữ viết rõ ràng, dễ
đọc, chính xác;
3 Địa chỉ người bệnh phải ghi chính xác số nhà, đường phố hoặc thôn, xã;
4
Đơn thuốc ghi đầy đủ họ tên, tuổi bệnh nhân. Với trẻ dưới 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ
5
Viết tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic name) hoặc nếu ghi tên biệt dược phải ghi tên chung quốc tế trong ngoặc đơn (trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất);
6 Ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng của mỗi thuốc;
Sốđơn thuốc của mỗi loại chỉ số tổng số đơn khảo sát 100% 7 Ghi số lượng TGN, thuốc HTT và tiền chất theo
quy định (Nếu có)
8 Nếu có sửa chữa đơn phải ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh;
9 Đánh số khoản thuốc
10 Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng.
28
+Một số các chỉ số sử dụng thuốc WHO (phụ lục 06 về các chỉ số sử dụng thuốc (Ban hành kèm theo Thông tư số 21/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế.) được trình bày theo bảng sau.
Bảng 2.4. Nhóm các chỉ số sử dụng thuốc
STT Chỉ số Cách tính
1
Số thuốc kê trung bình trong một đơn;
Tổng số khoản thuốc được kê
Tổng sốđơn khảo sát x100% 3
Tỷ lệ phần trăm đơn kê có kháng sinh;
Sốđơnthuốccủamỗiloạichỉsố
Tổng sốđơn khảo sát x100% 4 Tỷ lệ phần trăm đơn kê có thuốc
tiêm;
5 Tỷ lệ phần trăm đơn kê có vitamin; 6
Tỷ lệ phần trăm thuốc được kê đơn có trong danh mục thuốc thiết yếu do Bộ Y tế ban hành.
7 Tỷ lệ đơn thuốc có corticoid
8 Tỷ lệ đơn thuốc kê thuốc trong danh mục thuốc sử dụng tại BV
9 Tỷ lệ phần trăm người bệnh được điều trị không dùng thuốc;
10
Chi phí cho thuốc trung bình của mỗi đơn;
Tổng giá trị tiền thuốc
29
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU