a. Tính chỉ số khối cơ thể (BMI):
- Cân bệnh nhân: sử dụng bàn cân Trung Quốc có thước đo cao. Bệnh nhân chỉ mặc một bộ quần áo mỏng, không đi giầy dép, không đội mũ. Kết quả được ghi bằng kg, sai số không quá 100g.
- Đo chiều cao: được đo bằng thước đo chiều cao gắn liền với cân. Bệnh nhân đứng thẳng đứng, 2 gót chân sát mặt sau của bàn cân, đầu thẳng, mắt nhìn thẳng. Kéo thước đo thẳng đứng đến hết tầm, sau đó kéo từ từ xuống đến khi chạm đứng đỉnh đầu, đọc kết quả trên vạch thước đo. Kết quả tính bằng mét (m) và sai số không quá 0,5 cm.
- Tính BMI theo công thức:
Chỉ số BMI = Cân nặng(kg)/(chiều cao)2m
Đánh giá chỉ số BMI theo khuyến cáo của Tổ chức Y Tế thế giới (WHO) đề nghi cho khu vực Châu Á-Thái Bình Dương tháng 2/2000 như sau:
Xếp loại BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 – 22,9 Thừa cân 23 – 24,9 Béo phì độ 1 25 – 29,9 Béo phì độ 2 > 30
b. Tính chỉ số vòng eo/vòng mông (waist-hip ratio – WHR)
Đánh giá tình trạng phân bố mỡ trên lâm sàng dựa vào chỉ số vòng bụng và tỉ lệvòng bụng/ vòng mông theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á-Thái Bình Dương tháng 2/2000
B/M = Vòng bụng/ Vòng mông
Đo vòng bụng, vòng mông: sử dụng thước dây mềm, không co giãn. Bệnh nhân đứng thẳng, hai chân cách nhau khoảng 10 cm. Đo khi bệnh nhân thở ra nhẹ, tránh co cơ.
- Vòng bụng đo qua nơi nhỏ nhất giữa rốn và mào chậu
- Vòng bụng bình thường: nam < 90 cm, nữ < 80 cm
- Nếu B/M ≥ 0,80 ở nữ giới và ≥ 0,90 ở nam giới thì được xem như là phân bố nhiều mỡ ở vùng bụng, nội tạng hay còn gọi là béo kiểu nam, hay béo trung tâm.
c. Đo huyết áp:
Các bệnh nhân đều được đo huyết áp bằng máy đo huyết áp đồng hồ đã được hiệu chỉnh với huyết áp thuỷ ngân.
- Bệnh nhân nghỉ ngơi ít nhất 15 phút trước khi đo
- Bệnh nhân được đo ở tư thế nằm hoặc ngồi. Huyết áp được đo ở cánh tay. Bệnh nhân được ngồi nghỉ ít nhât 15 phút trước khi đo.
- Chẩn đoán và phân độ tăng huyết áp theo JNC-VI 2003
- Chẩn đoán tăng huyết áp: Khi bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp đã được chẩn đoán và hiện đang điều trị thuốc hạ huyết áp hoặc bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp theo JNC-VI.
Phân độ tăng huyết áp theo JNC-VI 2003
Phân loại HA tâm thu (mmhg) HA tâm trương (mmhg)
Bình thường < 130 Và < 85 Bình thường cao 130-139 Và 85-89 THA độ 1 140-159 hoặ c 90-99 THA độ 2 160-179 hoặ c 100-109 THA độ 3 ≥ 180 hoặ c ≥ 110 2.4.7. Xét nghiệm cận lâm sàng
Các xét nghiệm được làm tại Khoa Sinh hoá Bệnh Viện Bạch Mai và Khoa sinh hóa Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội.
Bệnh nhân (đối tượng nghiên cứu) được lấy máu buổi sáng lúc đói để làm các xét nghiệm:
− Định lượng hs- CRP (mg/l): bằng phương pháp đo miễn dịch độ đục trên máy HITACHI 717, bộ kit hãng Randox của Anh; Nồng độ hs-CRP được biểu thị bằng đơn vị mg/l
+ Nguyên tắc: CRP trong huyết thanh sẽ kết hợp với kháng CRP có sẵn trong dung dịch của thuốc thử. Phức hợp kháng nguyên- kháng thể CRP làm dung dịch thử trở nên đục. Độ đục này thay đổi tuỳ theo nồng độ hs- CRP có trong mẫu huyết thanh. Đo độ đục bằng máy quang phổ.
+ Mẫu máu thử là 2 ml không có chất chống đông, quay ly tâm tách lấy phần huyết tương và chất bảo quản ở nhiệt độ 0-4 độ C cho đến khi được phân tích.
+ Giới hạn phát hiện thấp nhất của xét nghiệm này là 0,1mg/L.
+ Giá trị bình thường < 5 mg/l (0.5mg/dl)
+ Nồng độ hs-CRP được qui đổi ra mg/l: 1mg/dl = 10 mg/l (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Glucose máu được định lượng bằng phương pháp enzym so màu với thuốc thử và chuẩn của hãng Roche, tiến hành trên máy AU 640; Kết quả được biểu thị bằng mmol/l. Chỉ số bình thường 4,4-6,1mmol/l
-Xét nghiệm định lượng HbA1c bằng phương pháp miễn dịch đo độ đục trên máy AU 640 với thuốc thử và chuẩn của hãng Roche; Chỉ số bình thường từ 4,2-6,4%
-Định lượng các thành phần lipid máu:
o Cholesterol và triglycerid được định lượng bằng phương pháp enzym so màu trên máy AU 640 với thuốc thử và chuẩn của hãng Roche. + HDL-C được định lượng trực tiếp
+ LDL-C được tính theo công thức của Friedewald khi chỉ số TG < 4,5 mmol/l
- Ðịnh lượng ure (mmol/l): Chỉ số bình thường 2,5-6,7 mmol/l
- Ðịnh lượng creatinin (µmol/l): Chỉ số bình thường nam ≤ 113 µmol/l
- Ðịnh lượng acid uric(µmol/l): chỉ số bình thường nam <420 µmol/l
- Tổng phân tích nước tiểu
- Bán định lượng microalbumin niệu: lấy mẫu nước tiểu buổi sáng; Test thử dương tính khi albumin niệu ≥ 30mg/l.
- Chụp XQ tim phổi
- Điện tim, siêu âm tim
- Siêu âm ổ bụng