Testăđápă ng v i thu căgiưnăph qu năơmătínhă(ăFEV1ăt ngă<ă10ă%)
Testăđápă ng v i thu căgiưnăph qu năd ngătínhă[1]: N uăFEV1ăvƠ/hayăFVCă(VC)ă t ngă>ă12%ăvƠă200ăml.
102
Trongătr ng h păhenăkhôngăđi năhình,ălƠmătestănƠyăcóăth phátăhi năra.ăTuyănhiênăs đápă ngănƠyăcóăth thayăđ iătheoătìnhătr ng c a b nh.
N u Test ph c h i ph qu năơmătínhă=>ăRLTKTNăkhôngăh i ph c
ch năđoánăphơnăbi t RLTKTN h i ph căhoƠnătoƠnăvƠăkhôngăhoƠnătoƠn: sau test
h i ph c ph qu n:
N u test h i ph c ph qu nă d ngă tínhă ,ă t s FEV1/FVCă vƠă FEV1/VCă >ă 70% =>
RLTKTN h i ph c hoàn toàn
N u test h i ph c ph qu năd ngătínhănh ngăFEV1/FVCăvƠăho c FEV1/VC < 70%. =>
RLTKTN h i ph c không hoàn toàn
4.2.3.ăCácăh i ch ng r i lo năthôngăkhíă
* R i lo năthôngăkhíăt c ngh n [4]:
Tiffeneaux (FEV1/VC) gi m < 70% vƠ/ho c Gaensler (FEV1/FVC) gi m < 70% Tùyăthu c m căđ gi măFEV1ăđ đánhăgiáăm căđ n ng RLTKTN. Theo GOLD 2009
• Giaiăđo n I: 80% : Nh • Giaiăđo n II: 50- <80% :ăTrungăbình • Giaiăđo n III : 30 < 50% : N ng • Giaiăđo n IV: < 30% : R t n ng Cácăr i lo năthôngăkhíăt c ngh n g p trong:
• Hen ph qu n • COPD • Giưnăph qu n • Giưnăph nang • Uăkhíăph qu n. * R i lo n thông khí h n ch [1]
VC, FVC gi m < 80% giáătr d đoánăvƠăFEV1/FVCăbìnhăth ngăhayăt ngă=>ăcóăth h ng t i RLTKHC.
Cóăth g iăýăm căđ RLTKHC theo VC (ho căFVC)ănh ăsau
o 80 – 60% : nh
o 59 – 40% : trungăbình
o < 40% : n ng
Tuyă nhiên,ă đ ch nă đoánă ch c ch nă cóă RLTKHC,ă c nă đoă TLC.ă Khiă TLCă ≤ă 80%ă vƠă FEV1/FVCăbìnhăth ngăhayăt ngă=>ăCóăRLTKHC.ă ánhăgiáăm căđ n ng c a RLTKHC theoăTLCănh ăsau
o Nh : TLC = 65-80%
o Trungăbình:ăTLCă=ă50-64%
o N ng: TLC < 50%
103
B nhălýăt i ph i:
• X ăph iăvôăc n • Viêmăph iămôăk
• Viêmăti u ph qu n t c ngh năviêmăph i t ch căhóaă(BOOP) • Sarcoidosis (r i lo n h th ng mi n d ch)
• Viêmăph iăt ngăc m
• Viêmăph iăt ngăb ch c uăáiătoan
B nhălýăngoƠiăph i:
• Thayăđ i th tích:ăthai,ătrƠnăd chămƠngăph i,ătrƠnăkhíămƠngăph i, tim to, u l n trong l ng ng c
• TK-c :ăb nhăx ăc ng c tăbênăteoăc ,ăb nhănh căc ,ălo năd ngăc ,ăch năth ngă t y s ng, li tăc ăhoƠnh
• ThƠnhăng c:ăbéoăphì,ăgù,ăv o c t s ng,ăviêmăc t s ngădínhăkh p
B nh ph i ngh nghi păgơyăr i lo năthôngăkhíăh n ch th ng g p • B nh b i ph i côngnhơnăthană(Ph iăđen)
• B nh b iăami ng • B nh b i silic ph i
• Viêmăph iăquáăm n (Ph i c aăng iănôngădơn)
• Nhi măđ c berry (Beryllium –tácănhơnălƠmăc ng h p kim) • T năth ngăph i do ng đ căkhíăđ ngăhít
TÀIăLI U THAM KH O
1. American Thoracic Society (1995), Standard for The Diagnosis and Care of Patient
with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Am. J. Respir. Crit. Care. Med, 152, pp. 77 – 120.
2. Hyatt, Robert E; Scanlon, Paul D; Nakamura, Masao (2003). Interpretation of
Pulmonary Function Tests: A Practical Guide, 2nd Edition.
3. LêăTh Tuy t Lan (2001), Ch căn ngăhôăh p c a b nhănhơnăBPTNMTătrongăgiaiăđo n
s m, T p chí Y h c thành ph H Chí Minh - Ph b n 4 - t p 5, tr. 111 - 113.
4. NHLBI/WHO (2009), Global strategy for the diagnosis, management and prevention of