Thu căkhángăcholinergică(Ipratropiumăbromide)

- V tălỦătr li uăhôăh p: b nhănhơnăđ căh ng d năvƠăth căhƠnhăcácăk thu t ci thin thôngă khí,ăhoăkh căđm, hcăcácăbƠiătp th dcăvƠăv năđ ngăđt ngăcng th chtăvƠăkhc ph c h u

B ng 14.3 X trí,ăđ iu tr banăđ u the om căđ c năhen

5.3. Thu căkhángăcholinergică(Ipratropiumăbromide)

Cácănghiênăc u g năđơyăchoăth y ph i h p dùngăthu c 2 v iăkhángăcholinergicăquaăđ ngăhôă h păcóătácăd ngăgiưnăph qu n t tăh nălƠăch dùngăriêngăcácăthu cătrênăvƠălƠăbi năphápăđi u tr ti p theo n uăsauăkhiădùngăthu c 2khíădungăho căphunămùăkhôngăhi u qu vƠătr căkhiăxemăxétă cóănênădùngăMethylxanthineăhayăkhông?ăCácănghiênăc uătrênăng i l năvƠătr emăđ u cho th y khi ph i h p 2 thu călƠmăgi m t l b nhănhơnăhenăc p ph i nh p vi năvƠăc i thi năPEFăvƠăFEV1ă t tăh năch dùngă1ăthu c 25

5.3.1. Phun mù

Ipratropiumăbromideă(Atrovent)ădùngăx tăth ,ăli uăđ nhăl ngăchoăm iăl năx tălƠă20mcg.ăNgƠyă x tă2-4ăl năm iăl nă2ăcái.ăHi nănayăng iătaăph iăh păIpratropiumăbromideăv iăm tăthu cătácă d ngăch năl căbetaă2ă-Adrenergicătrongăm tăbi tăd căđ ălƠmăt ngătácăd ngăgiưnăph ăqu nă c aăthu c.ă óălƠăcácăbi tăd cBerodualăk tăh păgi aăIpratropiumă0,02mgăvƠăFenoterolă0,05ă mgătrongăm tăli uăx tăth

5.3.2.Khí dung

Ipratropiumăbromideă(Atrovent)ăd ngăkhíădung,ă ngă250mcg/2ml.ăLi uăchoătr ăd iă5ătu iă dùngă1/2ă ngăvƠăchoătr ătrênă5ătu iălƠă1ă ng.ăHi nănayăc ngăđưăcóă d ngăph iăh păv iăm tă thu cătácăd ngăch năl căbetaă2-Adrenergicătrongăm tăbi tăd căđóălƠăCombivent.ăTrong 1 ngă2,5mlăCombiventăcóă0,5mgăIpratropiumăbromideăvƠă2,5mgăSalbutamolăbase.ăM iăl năkhíă dungăcóăth ădùngă1ă ngăCombiventăchoătr ătrênă5ătu iăvƠă1/2ă ngăchoătr ăd iă5ătu i.ăNgƠyă dùngăt ă2-4ăl n

5.4.ăMethylxanthineătácăd ng ng năvƠănhanh

Thu căcóătácăd ngăgiưnăph ăqu năt ngăđ ngăv iăthu căkíchăthíchă2 đ ngăhôăh p.ăTácă d ngănƠyăph ăthu căvƠoăn ngăđ ăc aăthu cătrongăhuy tăt ngăt ă10-20ămcg/mlăk ăc khiătiêmă vƠău ng.ăTuyănhiênăđ cătínhăl iăt ngălênă ăm căn ngăđ ănƠy.ăDoăthu căcóănhi uătácăd ngăph ă h nănênăch ădùngălƠmăthu căthayăth ăchoăthu că2.ăHi nănayăvi căs ăd ngălo iăthu cătácăd ngă ng năvƠănhanhătrongăđi uătr ăc năhenăc păv năcònătranhălu n.ăM cădùăl iăíchăc aăthu căcóăth ă lƠăt ngăc ngăkíchăthíchăhôăh păho căch căn ngăc ătr năph ăqu n,ăkéoădƠiăho căh ătr ăđápă ngăc aăb nhănhơnăv iăthu căkíchăthíchă2 trongăkho ngăth iăgianăgi aă2ăli uădùngăthu că nh ngăvìănguyăc ăcóătácăd ngăph ăvƠăđ cătínhăcaoănênăch ăđ cădùngănh ălƠăli uăphápăthayă th ăkhiăcácăbi năphápăc tăc năhenăb ngăthu căkíchăthíchăbetaă2ăkhôngăk tăqu ă2;15;23

77

N uăb nhănhơnăđưădùngătheophylinăhƠngăngƠyăr iăthìăc năph iăđoăn ngăđ ăthu cătrongă huy tăthanhătr căkhiăs ăd ngătheophylinătácăd ng nhanh.

Li uă5-7ămg/kg/l năphaăv iă20-40ămlădungăd chăglucoseă5%ătiêmăt nhăm chăch mătrongă 10ăphút.ăSauă8ăgi ăcóăth ătiêmăl i.ăN uătr căđóăb nhănhơnăđưăđ cădùngăTheophyllineăthìă ph iăgi măli uăvƠăt tănh tănênăđoăn ngăđ ăc aăthu cătrongăhuy tăt ngătr c khiăquy tăđ nhă dùngăli uăti pătheo.