Trong tổng số 71 bệnh nhân nghiên cứu có:
60 bệnh nhân điều trị một răng, trong đó 30 răng đặt calcium hydroxide và 30 răng đặt CPC trong ống tủy. 11 bệnh nhân điều trị hai răng, trên mỗi bệnh nhân chúng tôi đặt calcium hydroxide một răng và một răng đặt CPC.
Như vậy, tổng số răng được điều trị là 82 răng. Trong đó, 41 răng được đặt thuốc sát khuẩn calcium hydroxide và 41 răng được đặt camphorated parachlorophenol trong ống tủy.
* Nhóm I: (nhóm sát khuẩn bằng calcium hydroxide) Gồm 41 răng, trong quá trình tạo hình và làm sạch ống tủy, sử dụng glyde và bơm rửa ống tủy bằng NaOCl 2,5%. Giữa các lần hẹn, đặt calcium hydroxide.
* Nhóm II: (nhóm sát khuẩn bằng camphorated parachlorophenol) Gồm 41 răng, trong quá trình tạo hình và làm sạch ống tủy, sử dụng glyde và bơm rửa ống tủy bằng NaOCl 2,5%. Giữa các lần hẹn, đặt thuốc sát khuẩn camphorated parachlorophenol.
2.3.2.1. Phương tiện và vật liệu dùng cho nghiên cứu lâm sàng
* Bộ khay khám, bộ tay khoan giảm tốc, đê cao su cách ly * Bộ trâm protaper tay và máy (Dentsply)
Hình 2.2. Hình ảnh bộ đê cao su cách ly
Hình 2.3. Hình ảnh bộ trâm protaper tay và máy
* Máy đo chiều dài ống tủy, thước đo nội nha
* Gel glyde của Dentsply, dung dịch bơm rửa hypochlorit natri 2,5%. * Bộ sửa soạn lối vào ống tủy: Mũi khoan kim cương các loại.
* Vật liệu hàn ống tủy: Gutta perrcha protaper, Cortisomol
* Các thuốc sát khuẩn ống tủy: Paste calcium hydroxide của Dentsply (Mỹ) và camphorated parachlorophenol (CPC) của Denpro (Đức).
Hình 2.4. Hình ảnh máy đo chiều dài ống tủy Hình 2.5. Gel glyde
Hình 2.6. Calcium hydroxide Hình 2.7. CPC
2.3.2.2. Phương pháp điều trị
Trước khi tiến hành điều trị tủy, cho bệnh nhân vệ sinh răng miệng, lấy cao răng, điều trị các viêm nhiễm tại chỗ.
Các bước tiến hành
* Nhóm I: Nhóm sát khuẩn bằng calcium hydroxide. - Bước 1:
+ Dùng đê cao su cô lập vị trí răng cần điều trị, sát khuẩn răng tổn thương bằng Betadin.
+ Dùng mũi khoan tròn, trụ để mở vào buồng tủy, xác định miệng lỗ ống tủy + Dùng bấc (côn giấy vô khuẩn) đưa vào buồng tủy và ống tủy, sau đó lấy ra đưa vào eppenford vô trùng.
+ Chuyển các eppenford có chứa bấc bệnh phẩm đến Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong vòng 2 giờ (xét ngiệm lần 1).
- Bước 2:
+ Tiến hành tạo hình ống tủy một thì bằng protaper tay, theo phương pháp từ thân răng xuống, sử dụng NaOCl 2,5% để bơm rửa làm sạch ống tủy.
+ Loại bỏ NaOCL dư bằng cách bơm rửa ống tủy với natri thiosulfate 5%. Làm khô ống tủy bằng côn giấy vô khuẩn.
+ Dùng bấc (côn giấy vô khuẩn) đưa vào trong ống tủy ngắn hơn chiều dài làm việc của ống tủy từ 1- 2mm, sau đó lấy ra đưa vào eppenford vô trùng.
+ Chuyển các eppenford có chứa bấc bệnh phẩm đến Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong vòng 2 giờ. (xét nghiệm lần 2).
- Bước 3:
+ Dùng lentulo đưa paste calcium hydroxide vào hết chiều dài ống tủy. + Trám tạm lên trên bằng caviton, hẹn bệnh nhân khám lại sau 7 ngày. - Bước 4: Sử dụng đê cao su và bông thấm nước, cô lập và chặn không cho nước bọt tràn vào buồng tủy.
+ Tháo bỏ chất hàn tạm.
+ Bơm rửa bằng nước muối sinh lý để loại bỏ calcium hydroxide trong
ống tủy.
+ Làm khô ống tủy bằng côn giấy vô khuẩn.
+ Dùng côn giấy vô khuẩn đưa vào trong ống tủy ngắn hơn chiều dài làm việc của ống tủy 1- 2mm, rồi lấy ra đưa vào eppenford vô trùng.
+ Chuyển các eppenford có chứa bấc bệnh phẩm đến Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong vòng 2 giờ. Nếu quá thời gian đó, bấc bệnh phẩm phải được bảo quản ở 4 độ C không quá 24 giờ (xét nghiệm lần 3).
* Nhóm II: Nhóm sử dụng camphorated parachlorophenol (CPC) - Bước 1: tiến hành thực hiện giống như ở nhóm I
- Bước 2: tiến hành thực hiện giống như ở nhóm I - Bước 3:
+ Dùng bấc (côn giấy vô khuẩn) thấm CPC đặt vào trong ống tủy.
+ Trám tạm lên trên bằng eugenate, hẹn bệnh nhân sau 7 ngày đến khám lại.
- Bước 4:
+ Sử dụng đê cao su và bông thấm nước, cô lập và chặn không cho nước bọt tràn vào buồng tủy.
+ Tháo bỏ chất hàn tạm, lấy bỏ bấc trong ống tủy.
+ Bơm rửa bằng nước muối sinh lý để loại bỏCPCtrong ống tủy.
+ Làm khô ống tủy bằng côn giấy vô khuẩn.
+ Dùng côn giấy vô khuẩn đưa vào ống tủy ngắn hơn chiều dài làm việc của ống tủy 1- 2mm, rồi lấy ra đưa vào eppenford vô trùng.
+ Chuyển các eppenford có chứa bấc bệnh phẩm đến Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong vòng 2 giờ. Nếu quá thời gian đó, bấc bệnh phẩm phải được bảo quản ở 4 độ C không quá 24 giờ (xét nghiệm lần 3).
- Bước 5: Bơm rửa ống tủy, hàn kín ống tủy bằng gutta percha