3.1.2.1. Cơ cấu DM theo nhóm tác dụng dược lý
Danh mục thuốc bệnh viện ngoài các thuốc nguồn gốc từ dược liệu có 169 hoạt chất (HC) và dạng phối hợp tân dược và được chia thành nhóm theo nhóm tác dụng dược lý và trình bày ở bảng 3.2.
32
Bảng 3.2. Danh mục thuốc bệnh viện năm 2014 theo nhóm tác dụng
STT Nhóm hoạt chất Số lượng
Tỉ lệ %
1 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 26 15,4
2 Thuốc tim mạch 20 11,8
3 Thuốc đường tiêu hóa 18 10,6
4
Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không Steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
15 8,9
5 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng
Acid- base và các dung dịch tiêm truyền khác 11 6,5 6 Thuốc tác dụng trên hô hấp 7 4,1 7 Thuốc điều trị mắt, tai mũi họng 5 2,9 8 Thuốc tác dụng đối với máu 8 4,7 9 Khoáng chất và vitamin 12 7,1 10 Thuốc gây tê, gây mê 10 5,9 11 Hormon và các thuốc tác động vào hệ thống nội
tiết 13 7,7
12 Thuốc chống rối loạn tâm thần 2 1,2 13 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường
hợp quá mẫn 4 2,4
14 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase 4 2,4 15 Thuốc chống co giật và thuốc động kinh 1 0,6 16 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong các
trường hợp ngộ độc 3 1,8 17 Thuốc dùng chẩn đoán 2 1,2 18 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 1 0,6
33
STT Nhóm hoạt chất Số lượng
Tỉ lệ %
19 Thuốc điều trị đau nửa đầu, chóng mặt 1 0,6 20 Thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 2 1,2
21 Thuốc lợi tiểu 2 1,2
22 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và
chống đẻ non 2 1,2
Tổng số 169 100
Nhận xét:
Phân tích cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng thì nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao nhất 15,4%. Tiếp theo là nhóm thuốc điều trị tim mạch chiếm 11,8%, Thuốc đường tiêu hóa chiếm 10,6%, đây là nhóm thuốc điều trị bệnh chiếm tỉ lệ nhiều trong mô hình bệnh tật
Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không Steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp cũng chiếm 8,9% sau Thuốc đường tiêu hóa.Có 3 nhóm chỉ có 1 HC đó là: Nhóm thuốc điều trị chống co giật và thuốc động kinh, nhóm điều trị bệnh đường tiết niệu, nhóm điều trị đau nửa đầu.
3.1.2.2.Tỉ lệ HC gây nghiện, hướng tâm thần, tiền chất hướng tâm thần trong DMTBV năm 2014
HC gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất hướng tâm thần là những HC rất quan trọng trong hoạt động chuyên môn của BV. Số lượng HC gây nghiện, hướng tâm thần, tiền chất hướng tâm thần trong DMTBV năm 2014 được thể hiện trong bảng 3.3.
34
Bảng 3.3. Số lượng HC gây nghiện – hướng tâm thần trong DMTBV năm 2014
HC thuốc Số lượng Tỉ lệ %
Tổng số HC trong DMTBV 169 100 Số HC Gây nghiện – Hướng tâm
thần, tiền chất hướng tâm thần
9 5,3
Nhận xét:
Như vậy có 9 HC gây nghiện – hướng tâm thần, tiền chất hướng tâm thần trong DMTBV, chiếm tỉ lệ 5,3%.
3.1.2.3. Tỉ lệ thuốc chủ yếu trong DMTBV
Bảng 3.4. Tỷ lệ HCthuốcchủ yếu (TCY) trong DMTBV
Tổng số HC
TCY
Số lượng Tỉ lệ %
169 169 100%
Nhận xét:
DMTBV có 169 HC, tất cả các hoạt chất trong DMTBV dự kiến sử dụng đều nằm trong danh mục thuốc thiết yếu được BHYT thanh toán.
3.1.2.4. Tỉ lệ thuốc trúng thầu tại BV
Bảng 3.5. Tỉ lệ HC cần sử dụng tại bệnh viện không trúng thầu
Chủng loại Số lượng Tỉ lệ %
Hoạt chất trúng thầu 156 92,3 Hoạt chất không trúng thầu 13 7,7%
35 Nhận xét:
Tỉ lệ hoạt chất trong DMT bệnh viện không trúng thầu chiếm 7,7%, những thuốc này chủ yếu là thuốc sử dụng với số lượng dự kiến không nhiều trong đó có hoạt chất quan trọng dùng trong phẫu thuật như Suxamethionium.
3.1.2.5. Tỉ lệ hoạt chất sử dụng thực tế
Tính hợp lý của DMTBVđược thể hiện qua các tiêu chí như: Được xây dựng chủ yêu trên DMT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành, phù hợp với mô hình bệnh tật, phù hợp với khả năng tài chính của BV. HĐT&ĐT trong quá trình xây dựng phải luôn hướng tới mục tiêu đáp ứng đủ nhu cầu điều trị hợp lý của bệnh viện với số lượng đầu thuốc không quá nhiều và hạn chế tối đa việc sử dụng các thuốc ngoài danh mục. Do đó, số lượng lệch giữa DMTBV và DMT đã sử dụng là một chỉ tiêu đánh giá hiệu quả công tác lựa chọn thuốc của HĐT&ĐT.
Bảng 3.6. Tỷ lệ HC của DMT sử dụng thực tế so với DMTBV xây dựng.
DMTBV DMT thực tế sử dụng HC không sử dụng
Số lượng HC Tỉ lệ % Số lượng HC Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % 169 100 149 88,2 20 11,8
Nhận xét:
Có 20 HC không sử dụng chiếm tỉ lệ 11,8%, trong số đó có 12 HC nằm trong 13 HC không trúng thầu (Riêng Suxamethionium được Bệnh viện mua bằng nguồn viện phí để phục vụ cho công tác phẫu thuật), còn 8 HC trúng thầu nhưng không sử dụng.
36
3.1.2.6.Tỉ lệ HC thuốc sử dụng ngoài DMTBV năm 2014
Kết quả các thuốc sử dụng ngoài DMTBV và các thuốc nằm trong DMTBV trúng thầu nhưng không sử dụng tới được trình bày trong các bảng sau:
Bảng 3.7. Số HC thuốc sử dụng ngoài DMTBV năm 2014
HC thuốc Số thuốc
Tổng số HC thuốc trong DMTBV 169 Tổng số HC sử dụng ngoài danh mục 0
Nhận xét:
Trong năm 2014, ngoài 12 HC bệnh viện không trúng thầu và không mua sử dụng, BV đã không sử dụng bất cứ một HC nào ngoài danh mục.
3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ VÀ CẤP PHÁT THUỐCTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGA SƠN