Quy trình lựa chọn thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn là quá trình xây dựng DMT dạng hoạt chấtdự kiến sử dụng của bệnh viện. Danh mục thuốc bệnh viện là cơ sở quan trọng để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động. Hội đồng thuốc thông qua DMT dựa trên mô hình bệnh tật tại bệnh viện, danh mục thuốc chủ yếu dùng cho cơ sở khám chữa bệnh, nhu cầu sử dụng thuốc của BV do các khoa phòng căn cứ vào phác đồ điều trị, trình độ cán bộ và danh mục kỹ thuật thực hiện được tại bệnh viện đề nghị.Tại BVĐK huyện Nga Sơn, các DMT bệnh viện được HĐT&ĐT xây dựng gồm có:
- Danh mục thuốc dạng hoạt chất dự kiến sử dụng: Danh mục này được
HĐT&ĐT xây dựng đầu tiên, danh mục này chỉ có tên hoạt chất, nồng độ/hàm lượng, đường dùng
- Danh mục số lượng và chủng loại thuốc dự kiến sử dụng: Từ DMT
hoạt chất, HĐT&ĐT sẽ lựa chọn các thuốc thành phẩm tương ứng cho từng hoạt chất mà BV có nhu cầu sử dụng. Việc lựa chọn thuốc thành phẩm sẽ dựa vào các thuốc đã sử dụng trong năm trước, yêu cầu của các khoa Lâm sàng, ... Sau khi tổng hợp, BV sẽ gửi Danh mục này lên Sở Y tế để làm căn cứ cho Sở Y tế đấu thầu
- Danh mục thuốc dạng thành phẩm: Sau khi có kết quả trúng thầu của
Sở Y tế, HĐT&ĐT lại lựa chọn lại một lần nữa các thuốc để sử dụng tại BV. Đối với các thuốc không trúng thầu, HĐT&ĐT sẽ chọn một thuốc khác tương tự đã trúng thầu hoặc tiến hành mua theo hình thức khác. Danh mục này sẽ được gửi tới các khoa lâm sàng để các bác sĩ có căn cứ sử dụng thuốc
- Danh mục thuốc đã sử dụng: Danh mục này được tổng hợp sau 1 năm
29
quy định ban đầu. Các thuốc sử dụng ngoài này cũng phải được HĐT&ĐT phê duyệt.
Quá trình xây dựng DMTBV dự kiến sử dụngnhư sau:
Hình 3.1 . Sơ đồ quy trình xây dựng DMT bệnh viện
Phòng KHTH
Nghiên cứu và tổng hợp mô hình bệnh tật tại bệnh viện, tổng hợp phácđồđiều trị.
Các khoa lâm sàng
Căn cứ vào phácđồđiều trị chuẩn, kinh nghiệm, đề nghị chủng loại, số lượng
Khoa dược
Dựa trên DMT sử dụng 2013, Tổng hợp nhu cầu của các khoa, đối chiếu DMT chủ yếu.
DMT bệnh viện (Dự thảo) HĐT&ĐT lựa chọn Giám đốc phê duyệt DMT bệnh viện (Tên hoạt chất)
30
Bảng 3.1. Hoạt chất đề nghị loại bỏ và bổ sung so với danh mục thuốc sử dụng năm 2013 STT Nhóm hoạt chất Số HC năm 2013 Số HC đề nghị loại bỏ Số HC đề nghị bổ sung
1 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống
nhiễm khuẩn 24 0 2
2 Thuốc tim mạch 15 0 5
3 Thuốc đường tiêu hóa 19 1 0 4 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm
không Steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
13 0 2
5 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng Acid- base và các dung dịch tiêm truyền khác
11 0 0
6 Thuốc tác dụng trên hô hấp 5 0 2 7 Thuốc điều trị mắt, tai mũi họng 2 0 3 8 Thuốc tác dụng đối với máu 8 0 0 9 Khoáng chất và vitamin 10 0 2 10 Thuốc gây tê, gây mê 10 0 0 11 Hormon và các thuốc tác động vào hệ
thống nội tiết 11 0 2
11 Thuốc chống rối loạn tâm thần 2 0 0 12 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các
trường hợp quá mẫn 4 0 0 13 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase 4 0 0 14 Thuốc chống co giật và thuốc động kinh 1 0 0
31 STT Nhóm hoạt chất Số HC năm 2013 Số HC đề nghị loại bỏ Số HC đề nghị bổ sung
15 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong
các trường hợp ngộ độc 3 0 0 16 Thuốc dùng chẩn đoán 1 0 1 17 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 0 0 1 18 Thuốc điều trị đau nửa đầu, chóng mặt 1 0 0 19 Thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 1 0 1
20 Thuốc lợi tiểu 1 0 1
21 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau
đẻ và chống đẻ non 2 0 0
Tổng 148 1 22
Nhận xét:
Có 2 nhóm thuốc được các khoa đề nghị bổ sung nhiều nhất đó là thuốc tim mạch5 hoạt chất, và nhóm thuốc điều trị mắt tai mũi họng có 3 hoạt chất. Có 01 HC nhóm tiêu hóa bị loại bỏ là Berberin. Hội đồng thuốc thống nhất bổ sung 22 hoạt chất các khoa đề nghị và loại 1 hoạt chất các khoa loại bỏ.