* Trên thế giới:Kể từ khi hiện tượng ESBL bắt đầu xuất hiện ở Tây Âu cho đến nay đã được phát hiện ở nhiều nơi trên thế giới như Mỹ, Châu Á. Tần suất xuất hiện vi khuẩn sinh ESBL thay đổi tùy theo quốc gia, viện nghiên cứu.
- Ở Mỹ, tỉ lệ vi khuẩn đường ruột sinh ESBL thay đổi từ 0 – 25% tùy theo
từng viện nghiên cứu, với tỉ lệ quốc gia chung là khoảng 3% [79] . Nghiên cứu của
SENTRY năm 1997 – 1998, tỉ lệ K. pneumoniae ở Mỹ sinh ESBL là 7,6 % so với
4,9% ở Canada. Tỉ lệ E. coli sinh ESBL là 4,2% ở Mỹ và 3,3% ở Canada [99] [47] . Một nghiên cứu của Moland và các cộng sự vào năm 2001 – 2002 trên khắp nước Mỹ đã chỉ ra rằng tỉ lệ sinh ESBL ở K. pneumoniae là 11,3% và ở E. coli là 2,6%[65].
- Ở Châu Âu, tỉ lệ vi khuẩn đường ruột sinh ESBL cũng thay đổi theo từng
quốc gia. Tại Hà Lan, một nghiên cứu trên 11 phòng thí nghiệm vào năm 1999 cho thấy <1% E. coli và K. pneumoniae có sinh ESBL[79]. Tuy nhiên, các nghiên cứu ở
Pháp lại chỉ ra rằng, có đến 40% các chủng K. pneumoniae phân lập được kháng ceftazidime[31]. Trên khắp Châu Âu, tỉ lệ K. pneumoniae kháng ceftazidime là 20% ở các cơ sở điều trị thông thường và 42% ở các cơ sở chăm sóc đặc biệt [79].
- Ở Châu Á, tỉ lệ vi khuẩn đường ruột sinh ESBL vẫn còn thấp, ở mức <0,1% đối với E. coli và 0,3% đối với K. pneumoniaetrong các nghiên cứu trên khắp Nhật Bản [102]. Ở Hàn Quốc, tỉ lệ này là 4,8% [75], trong khi đó, ở Đài Loan là 8,5% [103] và
12% tại Hồng Kông [42] . Tại Ả Rập Xêut, nghiên cứu trên 3231 vi khuẩn Gram âm
cho thấy tỉ lệ sinh ESBL là 4,8% [48], tại Ấn Độ là 26,6% [37].
Theo SMART, 2003, tỉ lệ các vi khuẩn sinh ESBL ở vùng Châu Á Thái Bình Dương như biểu đồ 1.1 [43]
Biểu đồ 1.1. Tỉ lệ vi khuẩn tiết ESBLs tại vùng Châu Á Thái Bình Dương
*Tại Việt Nam: Năm 1999, các tác giả Nguyễn Việt Lan, Võ Thị Chi Mai và Trần Thị Thanh Nga đã khảo sát 1228 mẫu vi khuẩn đường ruột tại bệnh viện Chợ Rẫy, kết quả có 4,3% E. coli và 4,7% K. pneumoniae sinh ESBL [15].
- Năm 2000, tác giả Trần Nguyễn Vân Anh nghiên cứu type gen kháng cephalosporin phổ rộng trên 36 chủng K. pneumoniae kháng thuốc. Kết quả có 82,1% chủng kháng β – lactam sinh ESBL [1].
- Năm 2000 – 2001, các tác giả Cao Bao Van, Duong Quynh Nhu, Huynh
sự nhạy cảm của 1309 chủng vi khuẩn (730 chủng E. coli, 438 chủng K. pneumoniae, 141 chủng P. mirabilis) với ceftazidime, Ceftotaxime, Ceftriazone, Cefoperazone, Cefepime và Imipemem bằng E – test và bằng phương pháp đĩa đôi. Kết quả có 7,5% chủng sinh ESBL [97].
- Năm 2005, Chu Thị Nga và các cộng sự đã nghiên cứu trên 117 chủng E.
coli, Klebsiella, Enterobacter phân lập tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng đã phát hiện 34/117 chủng sinh ESBL chiếm tỉ lệ 29,06% [17].
- Tác giả Vũ Thị Kim Cương thực hiện nghiên cứu từ tháng 10/ 2004 – 6/2005 tại bệnh viện Thống Nhất, thì tỉ lệ sinh ESBL chung trên các chủng vi khuẩn là 43,8%, trong đó, K. pneumoniae chiếm tỉ lệ cao nhất (53,4%)[6]. Đồng thời, năm 2005, tác giả Hoàng Kim Tuyến và cộng sự cũng khảo sát các vi khuẩn sinh ESBL, kết quả cho thấy có 17,8% vi khuẩn sinh ESBL. Trong đó, tỉ lệ sinh ESBL cao nhất cũng là K. pneumoniae với 18% và E. coli là 17,7% [20].
- Tác giả Mai Văn Tuấn thực hiện nghiên cứu từ tháng 10 – 12/2006 tại bệnh
viện Trung ương Huế, tỉ lệ sinh ESBL là 30,4% (65/214 chủng); Số lượng chủng
sinh ESBL phân lập nhiều nhất là: E. coli (27 chủng), K. pneumoniae (15 chủng)
[21].
- Tác giả Hoàng Thị Phương Dung thực hiện nghiên cứu từ 7 – 12/2008 tại
bệnh viện Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh, tỉ lệ sinh ESBL là 32,4% (66/204 chủng) Trong đó, tỉ lệ sinh ESBL cao nhất là E. coli với 71,2% (47/66 chủng), tiếp
đến là K. pneumoniae với 15,2% (10/66 chủng), Enterobacter với 6,1% (4/66
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU