- Đặc tính
5
4.1.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh trứng cá thông thường
4.1.2.1. Vị trí thương tổn
Tuyến bã có vai trò quan trọng trong hình thành bệnh trứng cá. Da đầu, mặt, ngực, lưng, tầng sinh môn có số lượng tuyến bã cao nhất với 400-
700cái/10 cm2; các vùng còn lại khoảng 100 cái/cm2; lòng bàn tay-bàn chân
không có tuyến bã. Da mặt có số lượng tuyến bã nhiều nhất lại có thể tích lớn nên dễ hình thành thương tổn trứng cá.
Nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.7) cho thấy thương tổn ở mặt chiếm tỷ lệ cao nhất với 100%, lưng (37,1%), ngực (29%), các nơi khác (cổ, vai) (16,1%).
Kết quả của chúng tôi cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả trong nước:
+ Nguyễn Minh Long trên 70 BN TCTT thương tổn ở mặt chiếm 98,5%, lưng:25,7%, ngực 38,6% [9].
+ Mai Bá Hoàng Anh trên 325 bệnh nhân thương tổn ở mặt chiếm 100%, lưng :32,8%, ngực: 29,8%, các nơi khác chiếm 16,3% [10].
+Hoàng Ngọc Hà [14], Vũ Văn Tiến [15], Nguyễn Thị Thanh Nhàn [20], Nguyễn Thị Minh Hồng [61] cũng cho kết quả tương tự.
Ở nước ngoài, theo nghiên cứu của Suh và cs ở 17 bệnh viện lớn tại Hàn Quốc với 1236 bệnh nhân trứng cá cũng cho thấy vị trí biểu hiện nhiều nhất là mặt [70].
Như vậy TCTT biểu hiện nhiều nhất là ở mặt.
4.1.2.2.Các loại thương tổn
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ở bảng 3.8 và biểu đồ 3.1 cho thấy thương tổn gặp nhiều nhất là nhân trứng cá và sẩn cùng với tỷ lệ 100%, tiếp đến là mụn mủ (37,1%), cục (25,8%). Các tổn thương thứ phát, cao nhất là dát thâm (33,9%), sẹo lõm (22,6%), giãn mạch (8,1%) cuối cùng là sẹo lồi 3,2%.
Có nhiều tác giả trong nước nghiên cứu về tỷ lệ các loại thương tổn trong TCTT cũng cho kết quả tương đương, như:
Nguyễn Minh Long: trong 70 BN TCTT thể nhẹ và trung bình, nhân đầu đen (95,7%), nhân đầu trắng (88,6%), sẩn (91,4%)…[9]
Nguyễn Thị Thanh Nhàn: trong 265 BN, nhân trứng cá (84,9%), sẩn (78,1%), mụn mủ (35,9%), các thương tổn khác chiếm tỷ lệ thấp hơn [20].
Vũ Văn Tiến: hay gặp nhất là sẩn (75,4%), nhân đầu trắng (71,2%), nhân đầu đen (67%) ... [15]
Nguyễn Thị Minh Hồng: trong 277 BN thì sẩn (100%), nhân đầu trắng (98,2%), mụn mủ (96,8%), nhân đầu đen (81,6%)... [61]
Như vậy, các nghiên cứu có chung kết quả là nhân trứng cá, sẩn, mụn mủ chiếm các tỷ lệ cao nhất.
Trong các thương tổn của bệnh TCTT thì nhân trứng cá (nhân đầu đen và nhân đầu trắng) là thương tổn đặc trưng nhất, dùng để chẩn đoán xác định . Sự tăng tiết chất bã kèm sừng hóa cổ nang lông tuyến bã làm chất bã không thoát ra ngoài được, sau đó cô đặc dần hình thành nhân trứng cá. Trong quá trình tiến triển của nhân trứng cá dưới tác động của P.acnes và phản ứng viêm sẽ hình thành nên những thương tổn khác như sẩn, mụn mủ, cục, nang. Từ những thương tổn này hay những kích thích tại chổ sẽ gây nên thương tổn thứ phát như dát thâm, sẹo, dãn mạch... [1], [3].
4.1.2.3.Triệu chứng cơ năng
Qua nghiên cứu của chúng tôi ở bảng 3.9 thì ngứa chiếm tỷ lệ 30,7%; đau và nhức là 14,5%. Có 54,8% bệnh nhân của chúng tôi không có triệu chứng cơ năng.
Bệnh TCTT có thương tổn đa dạng: nhân trứng cá, sẩn, mụn mủ, cục; các thương tổn nằm ở lớp trung bì, hạ bì kích thích gây ngứa, nếu thương tổn viêm nhiều và nằm sâu sẽ gây nên đau, nhức.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Minh Long trên 70 BN TCTT thể nhẹ và trung bình: 60% bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng, ngứa chiếm tỷ lệ 22,8% [9].
Nghiên cứu của Mai Bá Hoàng Anh trên 325 BN TCTT: 61,8% bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng, ngứa 32,9%, đau, nhức chiếm tỷ lệ 17,8% [10].
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Hồng cho thấy đau chiếm tỷ lệ cao nhất 45,5%, ngứa 33,9% và nhức 29,2% [61].
Như vậy tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng ngứa tương đương với nghiên cứu của chúng tôi nhưng các triệu chứng đau và nhức chiếm tỷ lệ cao hơn của chúng tôi,điều này có thể được lý giải do đối tượng nghiên cứu của tác giả này là BN TCTT mức độ nặng, thương tổn viêm nhiều như mụn mủ (96,8%) và cục (49,1%) chiếm tỷ lệ cao,nghiên cứu của chúng tôi đối tượng là bệnh nhân TCTT thể trung bình nên tỷ lệ mụn mủ và cục chỉ là: 37,1% và 25,8%.