T NG QUAN I LI UỔ ÀỆ
2.2.3.Nội dung nghiên cứu
2.2.3.1. Nghiên cứu thực trạng chất lượng chế phẩm máu tại Hải Phòng: a) Người hiến máu: Thu thập số liệu năm 2010 - 2011 và 2012- 2013.
+ Đối tượng người tham gia hiến máu: HMTN, HMNL, HMCN, NNCM. + Tỷ lệ % người hiến máu bị trì hoãn không đủ cân nặng.
+ Tỷ lệ máu tiếp nhận ở người HMTN/ tổng số máu tiếp nhận. + Thể tích máu tiếp nhận 250ml và 350 ml/ 1 lần tiếp nhận. + Tỷ lệ hiến máu nhắc lại/năm.
+ Tỷ lệ đối tượng hiến máu theo lứa tuối (18-24; 25-35; 36-49; 50-60) + Tỷ lệ đối tượng hiến máu theo nghề nghiệp: Học sinh - sinh viên (HS- SV), cán bộ công nhân viên (CBCNV), lực lượng vũ trang (LLVT), lao động tự do (LĐTD); LĐTD: Gồm nông dân và các thành phần khác trong xã hội.
+ Số buổi hiến máu tập trung có số lượng máu tiếp nhận: < 200 đơn vị/ buổi; từ 200 - < 500 đơn vị/buổi; từ 500 đơn vị trở lên/ buổi.
+ Số đơn vị máu toàn phần được sản xuất thành các chế phẩm máu (Các loại chế phẩm, tỷ lệ % được sản xuất so với máu toàn phần tiếp nhận).
b) Chất lượng chế phẩm máu: * Các thông số nghiên cứu:
- Máu toàn phần, khối hồng cầu: Thể tích, huyết sắc tố/ đơn vị, hematocrite. Số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu còn lại/ đơn vị.
- Khối tiểu cầu pool: Thể tích, số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu, pH. - Huyết tương tươi, huyết tương đã bỏ tủa: Thể tích, yếu tố VIII, tế bào máu còn lại như hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và định lượng protein, fibrinogen, sự thay đổi pH.
Tất cả các thông số trên tính giá trị trung bình, so sánh tỷ lệ đạt theo tiêu chuẩn Việt Nam và Châu Âu.
2.2.3.2. Nghiên cứu hiệu quả một số giải pháp nâng cao chất lượng chế phẩm máu: a) Triển khai các giải pháp:
* Mở rộng đối tượng người hiến máu [30],[31],[32]:
- Kiện toàn Ban vận động hiến máu tình nguyện thành phố [31]
- Mở rộng đối tượng người hiến máu: Mở rộng người hiến máu ngoài đối tượng là HS-SV như: CBCNV, LLVT, LĐTD. [18],[32]
* Tiếp nhận máu tập trung số lượng lớn: Tổ chức tốt các sự kiện hiến máu như Lễ hội xuân hồng, hưởng ứng ngày toàn dân hiến máu 7/4, giọt máu hồng hè, Ngày chủ nhật đỏ...[7]
* Thay đổi qui trình sản xuất: Áp dụng quy trình chuẩn hóa sản xuất của Đỗ Trung Phấn [22] và thời gian sản xuất máu và chế phẩm máu trong vòng 8 giờ kể từ khi kết thúc tiếp nhận máu [4]. Với huyết tương tươi đông lạnh, chúng tôi tiến hành ly tâm 2 lần để loại bỏ các tế bào máu (chủ yếu là bạch cầu) [22],[32].
* Huấn luyện nâng cao nhận thức truyền máu lâm sàng cho các bác sỹ và điều dưỡng làm lâm sàng: [12]
- Mở lớp đào tạo sử dụng máu trong lâm sàng.
b) Đánh giá hiệu quả giải pháp:
Sau khi thực hiện các giải pháp do UBND, Ban chỉ đạo vận động HMTN thành phố, Sở Y tế Hải Phòng từ đầu năm 2012, chúng tôi thực hiện đánh giá hiệu quả các giải pháp trong 2 năm 2012-2013:
* Về giải pháp mở rộng đối tượng người hiến máu:
% các đối tượng người HMTN, người HMTN nhắc lại đều đặn, nghề nghiệp, lứa tuổi so với trước khi tuyên truyền mở rộng đối tượng người hiến máu.
* Số đơn vị máu tiếp nhận:
- Số lượng máu tiếp nhận từ người HMTN, - Số lượng máu tiếp nhận có thể tích 350 ml. - Số lượng máu tiếp nhận từ người HMNL.
* Hiệu quả nâng cao chất lượng chế phẩm máu sau khi đã áp dụng chuẩn hóa kỹ thuật và sản xuất chế phẩm máu trong vòng 8 giờ kể từ khi kết thúc tiếp nhận máu:
- Tỷ lệ chế phẩm máu được sản xuất so với tổng số máu toàn phần tiếp nhận. - % sản xuất huyết tương.
- % sản xuất tiểu cầu pool. - % sản xuất tủa yếu tố VIII.
- Chất lượng chế phẩm máu: các chỉ tiêu khối hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, khối tiểu cầu pool, tủa yếu tố VIII [5],[21].
* Nâng cao kiến thức sử dụng máu, chế phẩm máu hợp lý và theo dõi tai biến truyền chế phẩm máu trước và sau khi sử dụng các giải pháp nâng cao chất lượng máu:
- Đánh giá thay đổi nhận thức của bác sỹ, điều dưỡng lâm sàng về sử dụng chế phẩm máu.
- Đánh giá thay đổi tai biến truyền máu như sốt, ngứa, nổi mẩn, khó thở, huyết áp hạ khi sử dụng huyết tương tươi đông lạnh loại bạch cầu bằng ly tâm 2 lần. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});