Các thuốc điều trị suy tim sử dụng trên bệnh nhân được tính là khác nhau khi hoạt chất khác nhau và đường dùng khác nhau.
Các thuốc điều trị nền suy tim được định nghĩa là các thuốc đã được chứng minh làm giảm tỉ lệ tử vong trên bệnh nhân suy tim mạn tính (UCMC hoặc chẹn AT1, chẹn beta, kháng aldosteron, isosorbid- hydralazin [31]).
Các nhóm thuốc điều trị suy tim mạn gồm có: ức chế men chuyển, chẹn AT1, chẹn beta, kháng aldosteron, lợi tiểu đường uống (furosemid đường uống, hydrochlorothiazid), digoxin đường uống, nitrat đường uống.
Các nhóm thuốc điều trị suy tim nhập viện gồm có: nhóm giãn mạch nitrat ngoài đường uống (đường tĩnh mạch, xịt dưới lưỡi), lợi tiểu đường uống, nhóm hướng cơ tim dương tính (dobutamin, dopamin), digoxin đường tĩnh mạch, thuốc chống đông đường tĩnh mạch.
Các nhóm thuốc trong phác đồ đầu và phác đồ cuối (không xét đến sự khác nhau về đường dùng) gồm có: ức chế men chuyển, chẹn AT1, chẹn beta, kháng aldosteron, lợi tiểu (furosemid, hydrochlorothiazid), digoxin, nitrat, hướng cơ tim dương tính (dobutamin, dopamin), thuốc chống đông đường tĩnh mạch.
Các nhóm thuốc không được khuyến cáo (hiệu quả chưa được chứng minh) theo ESC 2012 và ACCF/AHA 2013 [14, 24]:
- Các statin trên bệnh nhân suy tim không có các chỉ định khác của statin. - Ức chế renin.
- Thuốc chống đông đường uống trên các bệnh nhân suy tim giảm phân số tống máu không có rung nhĩ, tắc mạch do huyết khối hoặc tắc nghẽn tim mạch.
Các nhóm thuốc có thể gây hại trên bệnh nhân suy tim theo ESC 2012 và ACCF/AHA 2013 [14, 24]:
- Thiazolidinedion (glitazon)
- Các thuốc chẹn kênh calci (ngoại trừ amlordipin và felodipin) trên bệnh nhân suy tim giảm phân số tống máu thất trái.
- Các NSAID và ức chế chọn lọc COX-2.
- Thêm một chẹn AT1 (hoặc ức chế renin) vào kết hợp của 1 UCMC và 1 kháng aldosteron.