BMV trước đặt stent dùng xét nghiệm PFA 100 với cartridge INNOVANCE PFA P2Y để đánh giá trình trạng đáp ứng tiểu cầu với bệnh nhân dùng liều tải
clopidogrel 300 – 600 mg so sánh với các xét nghiệm khác như VerifyNow P2Y12, kết tập tiểu cầu máu toàn với thêm 5 – 10 µmol/L ADP, kết tập tiểu cầu bằng phương pháp truyền quang. Điểm cắt chọn trong nghiên cứu là ≥106 giây, độ nhạy của xét nghiệm là 59% với nồng độ citrate 3,2% và 95% với citrate 3,8%.
Bảng 1.10 So sánh độ nhạy phát hiện tình trạng kháng clopidogrel của xét nghiệm PFA với các xét nghiệm khác.
Nguồn: David L. McGlassona, Anand D. Shahb, George A. Fritsmac (2011),
Blood Coagulation and Fibrinolysis, 22, p 583-587.
- Trong nghiên cứu của T. Chakroun và đồng sự, khảo sát tần suất kháng aspirin trong bệnh lý mạch vành bằng 3 xét nghiệm chức năng tiểu cầu. Nghiên cứu tiến hành trên 191 bệnh nhân bệnh mạch vành mạn dùng aspirin 250 mg/ngày được đánh giá chức năng tiểu cầu bằng xét nghiệm đo thời gian chảy máu, PFA 100 và đo 11-dehydrothromboxane B trong nước tiểu, tần suất kháng aspirin tương ứng với từng phương pháp trên là 15,7%, 20,4% và 24,6%, và chỉ có 7,3% bệnh nhân kháng aspirin với 2 xét nghiệm cùng lúc và 1,6% kháng asprin với cả 3 xét nghiệm cùng lúc.
- Tác giả Birgit Linnemann và đồng sự đánh giá khả năng phát hiện tình trạng không đáp ứng với clopidogrel bằng xét nghiệm PFA 100 sử dụng màng INNOVANCE ở 22 bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại biên được dùng clopidogrel liều tải 300 mg trước can thiệp đặt stent mạch máu và 75 mg/ngày liều duy trì sau đặt stent, tần suất không đáp ứng clopidogrel giống nhau (27,3%) ở cả
hai phương pháp đo kết tập tiểu cầu bằng độ truyền quang khi thêm 2 µM ADP và PFA INNOVANCE P2Y. Tác giả nhận thấy giữa hai xét nghiệm này có độ tương quan chặt với nhau (hệ số kappa trên 70%).
- Nghiên cứu của I. Narvaez và cộng sự thực hiện trên 268 bệnh nhân BMV có can thiệp mạch vành chương trình có dùng aspirin liều 100 – 300 mg/ngày được đo chức năng tiểu cầu bằng xét nghiệm PFA 100 với điểm cắt là 174 giây, tác giả ghi nhận 16% trường hợp kháng với điều trị aspirin, đồng thời ghi nhận ở những bệnh nhân kháng aspirin có nồng độ Apolipoprotein B và fibrinogen cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không kháng aspirin và lipoprotein(a) được xác định là yếu tố nguy cơ độc lập của tình trạng đề kháng aspirin OR:1,30; CI 95%:1,00 – 1,68; p<0,05).
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: