IV. Dinh dưỡng với bệnh viêm gan
3. Giai đoạn mang thai
Nghiên cứu trên cơ thể loài vật mang thai cho thấy tác hại của rượu trong giai đoạn đầu tiên của thai kỳ (tương đương với 3 tháng đầu tiên của thai kỳ ở con người) đưa tới khuyết tật các cơ quan cơ thể; giai đoạn thứ hai và thứ ba dẫn đến hành vi bất thường. Nhiều quan sát cho thấy
1983 đã sửa lại là “khi có thai nên tránh uống rượu là tốt nhất”.
Năm 1977, hai tổ chức quan trọng về bệnh nghiện rượu tại Hoa Kỳ là National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) và National Council on Alcoholism and Drug Dependence (NCADD) ra một thông cáo chung tuyên bố rằng “phụ nữ có thai nếu mỗi ngày uống từ 90ml rượu mạnh trở lên sẽ có nhiều nguy cơ sinh con khuyết tật”. Cẩn thận hơn nữa, họ còn xác nhận thêm “ngay cả từ 30ml cho tới 90ml rượu mạnh cũng có thể gây ra tổn thương cho thai nhi”.
Tập san của Hội Y sĩ Hoa Kỳ vào tháng 10 năm 1984 có đăng một bài đại ý là “dù chỉ uống lượng rượu vừa phải cũng gây ra chậm tăng trưởng cho thai nhi”.
Càng ngày càng có nhiều chứng minh chắc chắn là tác hại của rượu lên thai nhi tùy thuộc vào số lượng: uống nhiều, hại nhiều. Vì thế, nhiều người dễ dàng đi đến kết luận là uống ít, hại ít; hay nói khác đi là khi người mẹ đang mang thai thì không có một liều lượng rượu nào có thể xem là an toàn cho thai nhi cả. Đặc biệt, chỉ cần có một đôi lần uống say mềm cũng đã quá đủ để gây hại nghiêm trọng cho thai nhi.
Vì không thống nhất ý kiến với nhau về một “liều lượng an toàn”, nên giới chức thẩm quyền lại thống nhất đưa ra một lời khuyên rất an toàn là không nên uống rượu khi có thai.
Vấn đề FAS đặt ra đúng vào giai đoạn có tỷ lệ phụ nữ, nhất là thiếu nữ, dùng rượu tăng cao. Trong khi đó kỹ nghệ sản xuất rượu lại phát triển rất mạnh và đóng góp nhiều
Tim thận có dị tật. Vách nhĩ thất thủng rách. Thận giảm sản, chia đôi; bàng quang có túi (bladder diverticula), ngọc hành nằm trong bụng.
Các em đều chậm lớn, biếng ăn, nhẹ cân, ngủ nghỉ bất thường. Đa số có thể tăng trưởng được nhưng rất chậm.
2. Chậm phát triển trí tuệ
Hầu hết các em có chỉ số thông minh IQ (intelligence quotient) thấp, khoảng 68 (so với chỉ số trung bình là 100). Khả năng đọc hiểu và khả năng toán học phát triển không đồng đều và cả hai đều chậm chạp.
Về phương diện giáo dục, mặc dù vẫn “có thể dạy dỗ được”, nhưng có đến 90% các em kém khả năng tiếp thu và diễn tả ngôn ngữ, 95% không học biết được cách sử dụng tiền.
Các em có tiếng nói lơ lớ, âm thanh nằm lại trong cuống họng, đều đều, cứng nhắc, phát âm không rõ dù ý nghĩa và nội dung bình thường.
Thời gian phản ứng chậm, kém tập trung; không phân biệt được màu sắc, khó nhớ tên người và sự vật; kém phán xét, không biết hậu quả hành động của mình; không ý thức được tương lai; không phân biệt khen chê, ơn nghĩa; kém phối hợp các hành động.
Ngay từ khi còn bé, các em đã ngang ngược, hay đòi hỏi và gây bực mình cho người khác. Lớn lên chúng thích sống cô độc, bất cần đời, không chơi với ai, không nghe lời ai, lười biếng, thụ động, buồn vô cớ, ăn cắp vặt, xâm phạm tình dục, lạm dụng rượu.
Thực tế cho thấy là những phụ nữ có thai còn trẻ, hôn nhân tan vỡ, kém văn hóa, nghiện thuốc lá là những đối tượng thường uống nhiều rượu. Họ cần được lưu tâm khuyên giải nhiều hơn.
Trường hợp xét thấy cần phải bảo vệ thai nhi thì có thể đặt người mẹ dưới sự giám sát của luật pháp. Nghiện rượu khi có thai được nhiều người xem như một hình thức bạo hành với thai nhi, cướp mất đi quyền sống cuộc đời bình thường của chúng.
Trong hướng dẫn, giáo dục, nên nhấn mạnh ở những ảnh hưởng xấu của rượu và lợi ích của cả mẹ lẫn con khi mẹ ngưng uống. Không bao giờ quá trễ để bỏ rượu, vì ngưng lúc nào là thai nhi bớt nguy hại lúc đó, và dù muộn đến đâu cũng vẫn còn hơn là cứ tiếp tục uống. Thuyết phục hơn là dọa nạt để tránh thái độ đối kháng, bướng bỉnh.
Với đứa con thì việc chăm sóc, điều trị phức tạp, tốn kém và lâu dài hơn vì đứa bé sinh ra với nhiều vấn đề tổn thương về thể xác và tâm thần hầu như không hồi phục.
Vào tuổi đi học, các em đều có nhiều khó khăn trong học đường. Lớn lên, các em hay có những hành vi không hợp lý, phạm pháp, không giữ được liên hệ gia đình, nhất là đối với người mẹ đã sinh ra mình. Đa số các em được chăm sóc bởi cha mẹ nuôi hoặc trong viện mồ côi. Nhiều em sau này cũng rơi vào vòng nghiện ngập, bê tha.
Và xã hội phải cưu mang gánh nặng giúp đỡ các em suốt đời.
VAØ SỨC KHỎE
Từ xa xưa, con người đã biết rán mỡ lợn lấy mỡ nước để xào nấu. Tóp mỡ còn được chế biến thành món ăn như chiên giòn, xào với các loại rau hoặc nấu canh cà chua. Người ta ăn mỡ heo thả cửa, vô tư. Món thịt mỡ dưa hành, thịt kho đông với nhiều mỡ trắng không thể thiếu trong dịp có khách hay lễ lạc.
Rồi đến thời gần đây, khi kỹ nghệ chế biến thức ăn phát triển mạnh thì thịt hộp, pa tê, bơ sữa, jambon nhiều chất béo lan tràn khắp nơi trên thế giới và trở thành những món ăn thời thượng, sang trọng. Chất béo đã đồng hành trong các bữa ăn của con người không biết tự bao giờ.
Vậy mà không mấy ai có thể ngờ được rằng, với những khám phá mới của khoa học ngày nay thì mỡ lợn đã được chỉ rõ là một trong những chất béo có nguy cơ đưa đến bệnh vữa xơ động mạch với các biến chứng gây nhiều tử vong, tàn phế.
Và từ đó con người rất lưu tâm, đôi khi quá ám ảnh, tới vai trò của chất béo trong bệnh tim mạch. Nhiều người còn không nắm vững, đôi khi bối rối về sự tương quan giữa chất béo trong thực phẩm với các bệnh tim vì có quá nhiều thông tin nghiên cứu phức tạp.
Chất béo
Chất béo hoặc lipid là những phân tử không hòa tan trong nước. Lipid có chứa nhiều acid béo (fatty acid), rất cần thiết cho sự tăng trưởng của con người. Ngoài ra lipid
còn có nhiều vai trò quan trọng khác trong cơ thể như: 1. Là thành phần cấu tạo màng tế bào.
2. Là nguồn cung cấp năng lượng.
3. Là lớp độn để cách ly và bảo vệ phủ tạng.
4. Là phương tiện chuyên chở các vitamin hòa tan trong chất béo.
Có nhiều loại lipid mà cholesterol và acid béo được nhắc tới nhiều hơn cả.
a. Acid béo
Gồm có các nhóm khác nhau như acid béo bão hòa
(saturated fatty acid) acid béo chưa bão hòa dạng đơn
(monounsaturated fatty acid) và acid béo chưa bão hòa dạng đa (polyunsaturated fatty acid). Tất cả đều được cấu tạo bởi các phân tử carbon, hydrogen và oxygen.
Khi các phân tử có carbon mang một số lượng tối đa nguyên tử hydrogen thì chất béo được gọi là bão hòa
chức năng góp phần trong việc tạo màng tế bào, mô thần kinh não bộ, và là thành phần cấu tạo của mật, hormon steroid, vitamin D.
Hầu hết lượng cholesterol cần thiết trong cơ thể đều được gan cung cấp đủ nên ta không cần phải ăn thêm. Ở người khỏe mạnh, gan sẽ giảm việc tạo ra cholesterol khi thực phẩm có nhiều chất béo loại này được tiêu thụ.
Chỉ có thực phẩm từ động vật mới có cholesterol, thí dụ như trong thịt bò, sữa, bơ, pho mát...
Trong máu, cholesterol được chất đạm (protein) chuyên chở và được gọi là lipoprotein. Tùy theo tỷ lệ protein nhiều hay ít, ta có lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL - low density lipoprotein), hay lipoprotein tỷ trọng cao (HDL - high density lipoprotein), cũng có một phần rất nhỏ lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL – very low density lipoprotein) được gan tạo ra.
HDL thường được coi như phần tử hiền hòa tốt bụng vì nó đưa cholesterol vào tích trữ trong gan để rồi được đào thải ra khỏi cơ thể, do đó làm bớt mỡ lưu thông trong máu, làm giảm nguy cơ đóng mỡ ở thành động mạch, giảm nguy cơ bệnh vữa xơ động mạch.
Ngược lại LDL là thành phần tiêu cực, xấu tính. Nó chuyển
cholesterol vào các tế bào của cơ thể. Khi cholesterol trong máu lên cao, tế bào không đủ chỗ nhận thì cholesterol sẽ lởn vởn trong máu và gia tăng sự đóng bựa ở thành động mạch.
d. Acid béo omega–3
Loại acid béo này cũng đóng vai trò rất tích cực trong việc ngừa nguy cơ bệnh tim. Nó có nhiều trong mỡ của các loại cá hồi, cá ngừ, cá thu, cá sardin... Thổ dân Eskimo
ăn nhiều cá nên số người bị bệnh tim rất thấp và có rất ít
cholesterol trong máu.
Vai trò của chất béo trong cơ thể
Chất béo là một trong ba nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu cho các chức năng của cơ thể: chất đạm, chất
carbohydrat và chất béo. Chất béo cung cấp năng lượng nhiều gấp đôi so với 2 loại kia: 1g chất béo cung cấp cho cơ thể 9kcal, trong khi 1g carbohydrat hay chất đạm chỉ cho 4kcal.
Chất béo cũng như cholesterol không phải là độc chất đối với cơ thể, mà là chất thiết yếu cho mọi tế bào động vật. Cho nên thực không công bằng khi xếp loại chất béo là “thực phẩm xấu”. Tác hại của chất béo thực ra là do sự tiêu thụ quá mức của con người, và một chế độ dinh dưỡng không cân đối hợp lý thì dù là thành phần dinh dưỡng nào cũng có thể đưa tới hậu quả bệnh tật cho con người.
Mối tương quan giữa chất béo, cholesterol với bệnh tim là một vấn đề phức tạp, đã được quan sát thấy ở những xác ướp Ai Cập từ nhiều ngàn năm trước, ở những dân tộc thuộc các vùng có chế độ ăn uống khác nhau, ở những kết quả nghiên cứu, điều tra khoa học trong nhiều thập niên vừa qua.
máu, trong đó có tới 85% do cơ thể tạo ra và 15% do thực phẩm đưa vào.
Cholesterol trong máu có thể tăng cao khi ta tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều loại chất béo này hoặc nhiều chất béo bão hòa.
Ngoài ra cholesterol trong máu cũng tăng cao theo tuổi tác, khi tăng cân quá nhiều, nhất là béo mập ở vùng bụng, khi mắc các bệnh tiểu đường, huyết áp cao; khi có nếp sống không lành mạnh như lạm dụng rượu, thuốc lá, có đời sống quá tĩnh tại hoặc có nhiều mối lo âu, bất mãn. Và một số trường hợp có mức cholesterol cao còn là do yếu tố di truyền.
Làm thế nào để giảm cholesterol?
Điểm cần lưu ý đầu tiên là ăn ít cholesterol không có ảnh hưởng mấy tới lượng cholesterol trong máu. Nhưng giảm bớt các thực phẩm có chất béo bão hòa thì kết quả tốt hơn nhiều.
Thứ hai là trong thực phẩm, tất cả cholesterol đều giống nhau, không có loại xấu, loại tốt. Nhưng trong máu thì
cholesterol trở nên tốt hay xấu là tùy theo loại lipoprotein
chuyên chở nó.
Thứ ba là các loại chất béo chưa bão hòa từ thực vật không gây ra sự đóng các mảng bựa trong lòng động mạch.
Sau đây là một số hướng dẫn để làm giảm cholesterol
margarin dạng rắn vì có tác dụng làm gia tăng
cholesterol trong máu. Margarin mềm ít hại hơn. Loại bơ thay thế Benecol hay margarin chế từ đậu nành có thể giúp hạ cholesterol trong máu.
7. Tiêu thụ nhiều acid béo omega-3, có nhiều trong cá hồi, cá ngừ, cá thu, cá sardin... Lưu ý là nếu muốn dùng dầu cá dạng viên uống, nên tham khảo ý kiến bác sĩ vì dầu cá có thể tương tác với một vài dược phẩm.
8. Tăng lượng chất xơ và tinh bột có trong ngũ cốc, rau trái, mì ống, mì sợi... Các chất này có rất ít chất béo bão hòa, cholesterol và cung cấp ít năng lượng.
9. Giữ cân nặng ở mức trung bình, tránh tăng cân quá nhiều.
10. Năng vận động cơ thể để làm tăng lượng HDL, giảm LDL, giảm cân, hạ huyết áp. Với sự vận động, tập luyện cơ thể đều đặn và giảm tiêu thụ chất béo có thể làm hạ cholesterol trong máu xuống tới 15%.
Ngoài ra, nên tiêu thụ nhiều các sản phẩm chế biến từ đậu nành, có ít cholesterol lại nhiều đạm thực vật, dễ tiêu; tăng các chất chống oxy hóa như vitamin E, C, beta carotene vì tác dụng tốt trong sự chuyển hóa
cholesterol.
Trước đây một số người thường nhận thức sai lầm về các món ăn thủy sản như tôm, cua, trai, sò... cho rằng chúng có nhiều cholesterol. Thông tin gần đây
Kết luận
Có quá nhiều tài liệu nói về chất béo – cholesterol, đôi khi làm ta bối rối. Gần đây, nghiên cứu lại tìm thêm ra
lipoprotein(a) cũng xấu không khác gì LDL.
Sau hơn 50 năm, khoa học đã làm sáng tỏ một phần nào vai trò của cholesterol tăng cao trong máu đối với bệnh vữa xơ động mạch, một nguyên nhân đưa tới tử vong và bệnh hiểm nghèo vì nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Nhưng nguyên lý sinh bệnh của vữa xơ này còn nhiều bí ẩn cần tiếp tục được khám phá. Khi đó, việc điều trị và phòng ngừa bệnh này hy vọng sẽ dễ dàng và công hiệu hơn.
Hơn nữa, ta không thể gạt bỏ chất béo khỏi khẩu phần dinh dưỡng vì cơ thể cần năng lượng từ chất béo, cần
vitamin tan trong chất béo, cần chất béo để cấu tạo màng tế bào, mô thần kinh, tim...
Cho nên giản dị hơn cả là khi muốn tránh bệnh tim mạch do các chất béo này gây ra, ta chỉ cần hạn chế tiêu thụ thực phẩm từ động vật như thịt, sữa và các chế phẩm của sữa, tăng thêm lượng thực phẩm từ thực vật. Song song theo đó là hình thành một nếp sống lành mạnh, thường xuyên vận động và rèn luyện cơ thể. Được như vậy thì cơ thể luôn có được những điều kiện tối ưu để chống lại bệnh tật. Và cũng nhờ đó mà có thể bảo vệ được trái tim cũng như một sức khỏe toàn diện.
Để tính chỉ số này, ta lấy trọng lượng cơ thể tính bằng kilogam chia cho bình phương chiều cao tính bằng mét. Thí dụ: một người nặng 69kg, cao 1,8m, chỉ số BMI sẽ là 69: (1,8 x 1,8). Kết quả được làm tròn số là 21,30.
Chỉ số BMI từ 18,5 tới 24,9 là bình thường; từ 25 tới 29,9 là quá cân (overweight); từ 30 trở lên là béo phì (obesity), và trên 40 là rất béo phì.
Chỉ số BMI dựa vào chiều cao và trọng lượng cơ thể, nhưng không tính tới tỷ lệ giữa các thành phần như xương, cơ bắp, chất béo. Trong thực tế, tỷ lệ giữa các thành phần này khác nhau ở những người có cùng chỉ số BMI. Do đó, cách tính BMI để xác định tình trạng béo phì chỉ đúng với một số người – có thể là đa số – trong khi với một số người khác thì chỉ số này không thể hiện đúng tình trạng sức khỏe của họ.
Lấy ví dụ, một người có cơ bắp phát triển rất tốt có thể có một trọng lượng cơ thể khá cao nhưng trong đó cơ bắp chiếm tỷ lệ cao hơn mỡ béo. Chỉ số BMI của người này có thể xếp vào loại “có vấn đề”, trong khi thực tế là người ấy rất khỏe mạnh.
Ngược lại, với một người ít hoạt động cơ thể, cơ bắp kém phát triển, có thể có một chỉ số BMI thuộc loại “khá tốt”, nhưng trong thực tế là lượng mỡ béo tích tụ trong cơ thể đã lên đến mức đáng lo ngại.
Một số nhà khoa học đề nghị mức cân nặng được xem là lý tưởng như sau:
– Nữ giới: Chuẩn mực cơ bản là: cao 152cm, cân nặng 45kg. Với người có chiều cao tăng thêm 1cm thì cân nặng tăng thêm 0,9kg.
Phụ nữ trung bình có 20% mỡ béo và 10% là chất béo cần thiết (essential fat) trong khi đó nam giới chỉ có từ 12 tới 15% mỡ béo với từ 4–7% chất béo cần thiết. Cơ thể nam giới khi béo phì có hình dạng một quả táo với 20% mỡ tụ ở phần bụng. Nữ giới khi béo phì