II. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA đỂ TÀI
2.2.2. Phân cấp quản lý BHXH
Phân cấp quản lý BHXH hợp lý là một ựiều kiện quan trọng trong việc tạo nên hiệu quả của công tác quản lý BHXH. Nó giúp cho bộ máy hoạt ựộng của cơ quan BHXH ựược thống nhất, không bị trồng chéo.
2.2.2.1. Phân cấp quản lý thu BHXH
Theo quy ựịnh tại Quyết ựịnh số 1111/Qđ-BHXH ngày 25 tháng 10 năm 2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc phân cấp quản lý thu BHXH cụ thể như sau:
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Chỉ ựạo, hướng dẫn và kiểm tra tình hình thực hiện công tác quản lý thu, cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm xã hội trong toàn ngành bao gồm cả bảo hiểm xã hội thuộc lãi suất bình quân trong năm của hoạt ựộng ựầu tư quỹ bảo hiểm xã hội và thông báo cho Bảo hiểm xã hội tỉnh.
- Bảo hiểm xã hội tỉnh:
+ Căn cứ tình hình thực tế của ựịa phương ựể phân cấp quản lý thu bảo hiểm xã hội cho phù hợp với chức năng, nhiệm vụ.
+ Xây dựng, quản lý cơ sở dữ liệu liên quan ựến người lao ựộng tham gia bảo hiểm xã hội trên ựịa bàn tỉnh.
+ Xây dựng kế hoạch và hướng dẫn, kiểm tra tình hình thực hiện công tác thu, cấp sổ bảo hiểm xã hội theo phân cấp quản lý và quyết toán số tiền thu bảo hiểm xã hội ựối với Bảo hiểm xã hội huyện theo ựịnh kỳ quý, sáu tháng, năm và lập "Biên bản thẩm ựịnh số liệu thu bảo hiểm xã hội bắt buộc".
- Bảo hiểm xã hội huyện: Tổ chức, hướng dẫn thực hiện thu bảo hiểm xã hội; cấp sổ bảo hiểm xã hội, ựối với người sử dụng lao ựộng và người lao ựộng theo phân cấp quản lý.
2.2.2.2. Phân cấp quản lý chi BHXH
BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm tổ chức, quản lý, thống nhất hướng dẫn chi trả, thẩm ựịnh, quyết toán các chế ựộ BHXH theo quy ựịnh của Luật BHXH.
BHXH tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức, quản lý, thống nhất hướng dẫn việc chi trả, quyết toán các chế ựộ BHXH trên ựịa bàn quản lý.
- Trực tiếp chi trả và quyết toán các chế ựộ ốm ựau, thai sản (bao gồm nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm ựau thai sản và sau ựiều trị ổn ựịnh thương tật, bệnh tật do TNLđ-BNN); trợ cấp tuất một lần và trợ cấp khu vực một lần, trợ cấp mai táng ; TNLđ-BNN một lần, trang cấp phương tiện dụng cụ chỉnh hình cho người lao ựộng do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý.
- Chi trả cho người hưởng các chế ựộ BHXH mới, từ tỉnh khác chuyển ựến có tháng chưa nhận và chưa lập vào danh sách chi trả có nhu cầu nhận tiền tại BHXH tỉnh.
- Lập, in, ký danh sách chi lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng và lưu giữ file theo quy ựịnh.
- Ghi thu số tiền ựóng BHYT của người hưởng chế ựộ BHXH hàng tháng theo phân cấp.
- đối với BHXH huyện:
+ Tổ chức chi trả và quyết toán chế ựộ ốm ựau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm ựau, thai sản và sau khi ựiều trị ổn ựịnh thương tật do TNLđ-BNN), chi trả các chế ựộ BHXH một lần cho người lao ựộng do BHXH huyện quản lý thu BHXH và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền;
+ Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ cấp mai táng cho các ựối tượng hưởng hàng tháng trên ựịa bàn.
+ Chi trả các chế ựộ BHXH cho người lao ựộng có hồ sơ ựề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy ựịnh (người lao ựộng bảo lưu thời gian ựóng BHXH, tự ựóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời ựiểm sinh con hoặc nhận con nuôi...).