IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.2.2.Về quản lý chi BHXH ựối với DN-NQD trên ựịa bàn Hải Dương
Ngay từ khi thành lập, trong ựiều kiện còn gặp nhiều khó khăn về tổ chức, cán bộ và cơ sở vật chất, nhưng cán bộ, viên chức, công chức trong ngành xác ựịnh ựúng ựắn trách nhiệm ựược giao là phải ựảm bảo quyền lợi của ựối tượng hưởng BHXH - ựây vừa là mục tiêu vừa là nhiệm vụ hàng ựầu của hệ thống BHXH. Việc giải quyết kịp thời, ựúng chế ựộ chắnh sách là biểu hiện cụ thể, sinh ựộng nhất về tắnh ưu việt của chế ựộ xã hội chủ nghĩa, ựồng thời có tác ựộng rất tắch cực tới nhiệm vụ thu BHXH. Chắnh vì vậy trong những năm qua, nhiệm vụ tổ chức chi trả các chế ựộ BHXH và quản lý ựối tượng chi trả BHXH luôn ựược BHXH tỉnh coi trọng.
BHXH tỉnh Hải Dương quản lý gần 2000 doanh nghiệp thuộc ựịa bàn tỉnh. Và tắnh ựến nay số ựối tượng hưởng BHXH thường xuyên trên ựịa bàn ựược thể hiện dưới bảng thống kê sau :
Bảng 4.5. Số lượng ựối tượng hưởng các chế ựộ BHXH
So sánh ( % ) đối tượng 2010 (ng−êi) 2011 (ng−êi) 2012 (ng−êi) 2011/10 2012/11 I/ Một lần 11.505 11.325 12.405 98,44 109,54 II/ Ngắn hạn 46.494 47.600 53.564 102,38 112,53 Ốm ựau 26.404 26.614 28.952 100,80 108,78 Thai sản 13.664 14.014 17.388 102,56 124,08 DSPHSK 6.426 6.972 7.224 108,50 103,61 III/ Dài hạn 81.328 81.592 81.296 100,32 99,64 Lương hưu 73.432 73.712 73.648 100,38 99,91 Tai nạn Lđ, BNN 280 248 200 88,57 80,65 Tử tuất 7.616 7.632 7.448 100,21 97,59 Tổng cộng 139.327 140.517 147.265 100,85 104,80
đối tượng hưởng các chế ựộ BHXH ựược phân thành 3 nhóm ựối tượng: nhóm 1 là những ựối tượng hưởng trợ cấp một lần, nhóm 2 là những ựối tượng hưởng trợ cấp ngắn hạn, nhóm 3 là những ựối tượng hưởng trợ cấp dài hạn ( thường xuyên).
Qua bảng số liệu trên ta thấy ựối tượng thụ hưởng các chế ựộ BHXH năm sau so với năm trước có sự tăng giảm không ựồng ựều, sự biến ựổi này là không nhiều lắm và tăng dần qua các năm.
BHXH tỉnh không ngừng tăng cường quản lý ựối tượng hưởng chế ựộ BHXH hàng tháng trên ựịa bàn. Việc tổ chức ựiểm danh ựã ựược tiến hành thường xuyên, gắn việc tổ chức chi trả chế ựộ BHXH hàng tháng cho ựối tượng theo nơi ựăng ký hộ khẩu thường trú.
BHXH tỉnh ựã chú ý tập trung tổ chức quản lý chặt chẽ ựối tượng ngay từ cơ sở; sớm tiến hành ựưa các dữ liệu của người hưởng chế ựộ BHXH vào quản lý trong hệ thống máy tắnh, tạo ựiều kiện thuận lợi trong việc theo dõi, quản lý sự biến ựộng tăng giảm của ựối tượng .Việc quản lý và lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH của các ựối tượng trên ựịa bàn tỉnh cũng luôn nhận ựược sự quan tâm ựúng mức vì hồ sơ hưởng BHXH là cơ sở pháp lý quan trọng nhất ựể thực hiện các chế ựộ BHXH tiếp theo hoặc các chế ựộ xã hội khác, cho việc giải quyết tranh chấp về BHXH (như khiếu nại, tố cáo) và là cơ sở ựể kết luận khi thanh tra, kiểm tra về thực hiện chế ựộ, chắnh sách BHXH.
4.2.2.1. Về lập dự toán chi BHXH ựối với các DN-NQD.
Hàng năm, căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ ựược giao, cơ quan BHXH tỉnh tổng hợp kế hoạch chi của các ựơn vị sử dụng lao ựộng và dự kiến ựiều chỉnh tăng, giảm các ựối tượng hưởng trợ cấp BHXH thường xuyên trên ựịa bàn huyện, lập dự toán chi BHXH theo hai nguồn: NSNN và quỹ BHXH gửi cơ quan BHXH tỉnh Hải Dương theo mẫu do Bộ tài chắnh quy ựịnh. Cuối quý và cuối năm, BHXH tỉnh ựều phải lập dự toán gửi lên cho BHXH Việt Nam.
chi trả các chế ựộ BHXH cho BHXH huyện. Căn cứ vào dự toán chi của BHXH các huyện và kế hoạch số chi trả trực tiếp tại văn phòng BHXH tỉnh, BHXH tỉnh Hải Dương lập dự toán chi BHXH theo hai nguồn ựảm bảo gửi lên BHXH Việt Nam ựể xem xét và cấp bổ kinh phắ.
Dự toán chi BHXH cho năm tiếp theo ựược gửi chậm nhất vào ngày 30 tháng 9 hàng năm. Trong năm thực hiện, khi số chi BHXH lớn hơn số kế hoạch thì BHXH tỉnh báo cáo, giải trình với BHXH Việt Nam ựể ựiều chỉnh và cấp thêm kinh phắ ựảm bảo chi trả kịp thời cho ựối tượng.
Dự toán chi BHXH cho ựối tượng hưởng BHXH ựược lập hàng năm phản ánh ựầy ựủ nội dung từng khoản chi, tuy nhiên việc lập dự toán ựối với ựối tượng thuộc DN-NQD là thực sự khó khăn do việc biến ựộng lao ựộng trong khu vực này là rất lớn, NLđ thường xuyên nghỉ việc, thanh toán chế ựộ 1 lần, các DN-NQD chủ yếu hoạt ựộng sản xuất trong lĩnh vực may mặc lao ựộng chủ yếu là lao ựộng nữ, thường xuyên nghỉ ốm ựau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ.
Bảng : 4.6. Bảng kế hoạch dự toán chi BHXH của BHXH tỉnh Hải Dương
đơn vị tắnh : triệu ựồng
Dự toán Trong ựó chia ra
NSNN ựảm bảo Quỹ BHXH Nội dung 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 I/ Một lần 22.240 20.928 26.496 - - - 22.240 20.928 26.496 II/ Ngắn hạn 69.564 76.476 84.348 - - - 69.564 76.476 84.348 Ốm ựau 4.764 4.980 5.400 - - - 4.764 4.980 5.400 Thai sản 60.132 65.616 72.144 - - - 60.132 65.616 72.144 DSPHSK 4.668 5.880 6.804 - - - 4.668 5.880 6.804 III/ Dài hạn 34.638 41.494 42.767 32.198 38.597 39.683 2.440 2.885 3.077 Tai nạn Lđ, BNN 372 576 576 180 288 288 192 276 288 Hưu trắ 28.162 33.974 35.730 26.516 32.002 33.704 1.646 1.972 2.026 Tử tuất 6.104 6.944 6.461 5.502 6.307 5.691 602 637 763 Tổng cộng 126.442 138.898 153.611 32.198 38.597 39.683 94.244 100.289 113.921
4.2.2.2. Về công tác tổ chức và thực hiện chi BHXH ựối với NLđ của DN-NQD.
Trên nguyên tắc chi ựúng ựối tượng, chi ựầy ựủ kịp thời ựến tận tay ựối tượng. đảm bảo những quy ựịnh chung về quản lý chi, phòng Kế hoạch Tài chắnh ựã thực hiện chi BHXH như sau :
- Nhãm 1 - ệèi t−ĩng h−ẻng trể cÊp mét lẵn
+ BHXH huyện trực tiếp chi trả trợ cấp một lần cho: Người ựang làm việc trong các DN-NQD do BHXH huyện quản lý và thân nhân của những ựối tượng này qua ựời.
+ BHXH tỉnh uỷ quyền cho BHXH huyện chi trả toàn bộ chế ựộ trợ cấp một lần, cho các ựối tượng ựang làm việc trong các DN-NQD do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý.
- Nhãm 2 - ệèi t−ĩng h−ẻng trĩ cÊp ngớn hỰn ( trĩ cÊp èm ệau, thai
sờn, d−ìng sục )
+ BHXH tỉnh, huyện không trực tiếp chi cho ựối tượng ựược hưởng trợ cấp ốm ựau, thai sản, dưỡng sức mà uỷ quyền thông qua ựơn vị sử dụng lao ựộng tổ chức chi trả. đơn vị sử dụng lao ựộng có quyền quản lý chứng từ gốc.
+ Hàng quý, sau khi ựã cấp tiền thanh toán cho ựơn vị sử dụng lao ựộng, BHXH huyện lập báo cáo tổng hợp chi ốm ựau, thai sản, dưỡng sức kèm theo danh sách lao ựộng nghỉ hưởng lương trợ cấp ốm ựau, thai sản ựã ựược thẩm ựịnh. Trên cơ sở báo cáo của BHXH các huyện, thị và biểu tổng hợp chi ốm ựau, thai sản, dưỡng sức ựối với những ựơn vị sử dụng lao ựộng tỉnh trực tiếp quản lý, BHXH tỉnh lập báo cáo tổng hợp ốm ựau, thai sản, dưỡng sức trên ựịa bàn toàn tỉnh ựể gửi về BHXH Việt Nam.
- Nhãm 3 - ệèi t−ĩng h−ẻng chạ ệé th−êng xuyến (h−ẻng l−ểng h−u vộ
trĩ cÊp BHXH hộng thịng ): đối với DN-NQD hầu hết là các doanh nghiệp
BHXH ựể ựủ ựiều kiện hưởng chế ựộ thường xuyên nên ựối tượng hưởng thuộc khu vực DN-NQD là rất ắt.
+ BHXH tỉnh không trực tiếp chi trả. + BHXH huyện thực hiện theo 2 mô hình :
Ớ Ký hợp ựồng với phường, xã ựể chi trả lương hưu, mất sức lao ựộng (MSLđ), tai nạn lao ựộng- bệnh nghề nghiệp (TNLđ-BNN), tử tuất, người phục vụ TNLđ-BNN, cán bộ xã phường (CBXP). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Ớ BHXH huyện phải thực hiện tổng hợp những ựối tượng chết, hết thời hạn hưởng (chế ựộ tử tuất, MSLđ), vi phạm pháp luật, vắng mặt quá thời gian quy ựịnh không rõ lý do, gửi BHXH tỉnh lập danh sách cho tháng sau.
Tuy nhiên từ tháng 6 năm 2013 BHXH tỉnh Hải Dương ựã thực hiện ký kết hợp ựồng chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH với Bưu ựiện tỉnh theo sự chỉ ựạo của của Thủ tướng Chắnh phủ về việc thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua Bưu ựiện. Mặc dù ựã có những thành công bước ựầu, nhưng không phải không có những khó khăn, vướng mắc. Trước ựây, khi chi trả qua BHXH, ựại diện chi trả là các cá nhân ựược hưởng một số chi phắ nhất ựịnh cho nên khi trả qua hệ thống bưu ựiện ảnh hưởng ựến lợi ắch của nhóm ựối tượng này, do vậy có những phản ứng, thái ựộ không ựúng mực. Một số người hưởng chưa nắm bắt ựầy ựủ thông tin về phương pháp chi trả mới, nhất là thời gian ựầu triển khai dẫn ựến thái ựộ dè dặt. Hơn nữa, khi chuyển ựổi sang phương thức mới, ban ựầu cán bộ chi trả của bưu ựiện do chưa quen mặt, chưa nắm rõ thông tin về người hưởng cho nên yêu cầu các thủ tục lĩnh tiền theo ựúng quy ựịnh của BHXH như: giấy chứng minh nhân dân, giấy ủy quyền, gây phiền hà cho người hưởng, do vậy không nhận ựược sự hợp tác, ủng hộ của một bộ phận người hưởng... Tại một số ựịa phương, việc cập nhật và thu giữ giấy ủy quyền tại một số ựơn vị chưa thực hiện kịp thời. Giấy ủy quyền chỉ có hiệu lực trong vòng sáu tháng, khi hết hạn phải ựược các ựịa
phương cấp lại mới ựược tiếp tục lĩnh tiền. Ở một vài ựiểm chi trả có số lượng ựối tượng không nhiều, ựơn vị ựã bỏ qua công việc chia chọn, kẹp tiền trước khi chi trả theo quy ựịnh. Do thực tế phát sinh nhiều ựối tượng hưởng không nhận tiền lẻ 200, 500 ựồng và ựôi khi không huy ựộng ựủ tiền lẻ cho nên ựã có hiện tượng một vài nhân viên bỏ qua tiền lẻ khi sắp xếp, chia chọn cho khách hàng hoặc chưa làm tròn tiền chi trả theo quy ựịnh. Tuy nhiên, tất cả những hạn chế này chỉ là cá biệt và ựang ựược hệ thống bưu ựiện chấn chỉnh kịp thời.
Kết quả chi ựối tượng hưởng chế ựộ BHXH ựối với DN-NQD Bảng 4.7. Kết quả thực hiện chi trả chế ựộ ÔđTS, DSPHSK
So sánh Chỉ tiêu 2010 2011 2012 Số tiền 2012/2011 Tỷ lệ % 2012/2011 1. Chi Ốm ựau - Số lượt người 16.778 17.014 20.326 - Số tiền (Triệu ựồng) 8.226 9.090 10.278 1.188 11,3 2. Chi Thai sản - Số lượt người 11.616 12.016 14.872 - Số tiền (Triệu ựồng) 85.040 94.800 107.392 12.592 11,33 3. Chi DSPHSK - Số lượt người 5.344 5.968 6.274 - Số tiền (Triệu ựồng) 5.344 7.016 8.728 1.712 12,14
Từ bảng số liệu trên chúng ta thấy:
Số tiền chi chế ựộ Ốm ựau của năm 2012 số tiền ựược hưởng có sự tăng ựột biến về số tuyệt ựối lên tới 1,188 tỷ ựồng tức là tăng 11.30% so với năm 2011.
Sở dĩ qua các năm số tiền ựược hưởng ựều tăng như vậy là do số người ựược hưởng BHXH tăng lên, mà số người tăng lên là do Nhà nước ngày càng quan tâm ựến sức khoẻ của NLđ nên các khoản trợ cấp ựược giải quyết nhanh và các khoản trợ cấp cũng ựược tăng lên. Bên cạnh ựó, số người tham gia vào BHXH càng nhiều nên khoản trợ cấp cũng tăng lên. Một số người ựược hưởng vì phải chăm sóc con cái ốm ựau, có người ựược hưởng vì bận việc riêng của gia ựình và còn một số người nữa vì mắc bệnh cần ựiều trị dài ngày.
Năm 2011 số tiền chi chế ựộ Thai sản tăng 9,76 tỷ ựồng hay 11.15%
ựiều này là do số người ựược hưởng trợ cấp thai sản năm 2011 nhiều hơn năm 2010, số người ựược hưởng tăng lên như vậy là do số lao ựộng nữ trong ựộ tuổi sinh ựẻ và những người sinh con thứ nhất, thứ hai tương ựối lớn cho nên việc tăng số tiền chi trả trợ cấp thai sản cho người tham gia ựóng BHXH ựó là ựiều tất yếu. Năm 2012 số tiền ựược hưởng tăng số tuyệt ựối là 12,592 tỷ ựồng tức 11.33%, ngoài lý do ựã nêu trên còn do số doanh nghiệp trên ựịa bàn gia tăng nên số lao ựộng cũng tăng, mà ựa số là lao ựộng nữ lại trong ựộ tuổi sinh con. Cùng với chắnh sách thay ựổi tiền lương tối thiểu vùng theo Nđ 70/2011/Nđ-CP áp dụng từ 01/10/2011 ựến hết 31/12/2012.
Năm 2011 chi chế ựộ DSPHSK tăng 672 triệu ựồng so với năm 2010. Năm 2012 tăng rất mạnh so với năm 2011 là 1,712 tỷ ựồng tức là tăng 12.14%. Lý do số tiền hưởng ựạt ựược kết quả như vậy là do số người ựược nghỉ dưỡng sức nhiều hơn, có sự thay ựổi về số lượng người tham gia ựóng BHXH. Và số NLđ ốm ựau, thai sản ựều ảnh hưởng ựến nhu cầu nghỉ dưỡng sức của NLđ. Và theo thông tư 03/CP quy ựịnh về ựiều kiện ựược
hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: NLđ sau khi nghỉ hết các chế ựộ ốm ựau, thai sản mà cơ thể yếu ựược nghỉ dưỡng sức ( không cần xác nhận của cơ sở y tế), ựây là ựiều kiện ỘmởỢ tạo ựiều kiện cho ựối tượng nghỉ hưởng chế ựộ này.
4.2.2.3. Về công tác kiểm tra, giám sát chi BHXH ựối với DN-NQD.
a, Quy trừnh kiÓm tra, giịm sịt
- Giám ựốc BHXH tỉnh trực tiếp thành lập ựoàn kiểm tra theo kế hoạch ựầu năm ựã ựược lập và ựược trực tiếp giám ựốc ký, việc tổ chức thực hiện theo 2 hình thức:
+ Hình thức 1 : kiểm tra, giám sát ựịnh kỳ
- Một năm phòng Kiểm tra BHXH tỉnh kiểm tra 120 ựơn vị sử dụng lao ựộng trong ựó có 85 DN-NQD.
+ Hình thức 2 : kiểm tra, giám sát ựột xuất
- được thực hiện khi có ựơn tố cáo, khiếu nại của cá nhân hay của tập thể về hành vi giả mạo, khai man... ựể hưởng chế ựộ BHXH.
b, Nội dung kiểm tra
- Kiểm tra việc chi trả có ựúng người, ựúng tiền, kịp thời, công khai.
c, Kết quả kiểm tra, giám sát
BHXH tỉnh Hải Dương luôn coi trọng và ựề cao công tác kiểm tra, giám sát, nên ngay từ ựầu năm BHXH tỉnh ựã lập kế hoạch kiểm tra tới từng ựơn vị ựể kịp thời phát hiện những sai xót trong quá trình chi trả BHXH ựể sửa chữa, khắc phục kịp thời và ựây là kết quả của công tác kiểm tra, giám sát:
Bảng: 4.8. Kết quả số vi phạm trong công tác chi trả BHXH
đơn vị tắnh: Người, nghìn ựồng
Số người Số tiền
Chế ựộ
2010 2011 2012 2010 2011 2012
Công ty may Tinh lợi
(Thai sản) - 6 - - 27,759 - Công ty may XK SSV 84 - - 105,654 - - Ốm ựau 27 - - 14,643 - - Thai sản 17 - - 91,011 - - Công ty TNHH Haivina (Dưỡng sức) 18 - - 21,000 - - Công ty TNHH Sumidenso Việt Nam - - 42 - - 96,375 Ốm ựau - - 6 - - 2,784 Thai sản - - 36 - - 93,591 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Công ty may II Hải Dương
(Thai sản) - 15 - - 45,804 -
Công ty Formostar
(Ốm ựau) 6 - - 3,072 - -
Công ty TNHH Rich Way
(Thai sản) - - 6 - - 34,095
Nguồn: BHXH tỉnh Hải Dương Bảng số liệu trên là những sai phạm trong công tác chi trả BHXH mà Phòng Kiểm tra BHXH tỉnh ựã phát hiện ựược. Trong năm 2010 số người vi
phạm chế ựộ ốm ựau là 33 người thuộc công ty SSV và công ty Formostar. Những trường hợp này xin khống giấy nghỉ ốm tại phòng khám ựa khoa Hồng Châu - Ninh Giang ựể nghỉ hưởng ốm. BHXH tỉnh ựã lập biên bản và thu hồi số tiền 17,715 triệu ựồng nộp về quỹ BHXH theo quy ựịnh. Riêng ựối với chế ựộ thai sản thì có 17 người với số tiền là: 91,011 triệu ựồng, nhưng tất