Trong khoảng 10 năm qua, hệ thống cắt dịch kính đường mổ nhỏ 23G đã được ứng dụng lâm sàng mở rộng rất nhiều vì vậy kinh nghiệm của phẫu
thuật viên với kỹ thuật mới này ngày càng tăng lên. Với dụng cụ cắt dịch kính
cỡ 23G, kích thước vết rạch củng mạc đã được giảm đáng kể cho phép bác sĩ
phẫu thuật tạo được một đường rạch củng mạc qua kết mạc vào buồng dịch kính.
Lợi thế này đi kèm với một vài hạn chế về đường mổ và thiết kế hệ thống cắt
dịch kính và các kỹ thuật phẫu thuật. Việc giảm kích thước luôn đồng bộ, không chỉ ở thiết kế đầu cắt dịch kính mà còn ởđèn chiếu sáng, đầu laser nội nhãn và các dụng cụ đa chức năngđi kèm.
Chìa khóa cho phẫu thuật cắt dịch kính 23G là việc sử dụng một hệ
thống trocar cannun cho phép tạo ra đồng thời một đường rạch củng mạc nhỏ và đưa vào một cannun polyamide linh hoạt. Kỹ thuật phẫu thuật cơ bản tương tự như đường mổ 20G, với 3 vết rạch củng mạc cho đường truyền và cannun. Vết rạch kết mạc được tạo ra khi trocar-cannun tạo một đường rạch
củng mạc duy nhất xuyên qua kết mạc cho tất cả các cổng vào nội nhãn của
phẫu thuật cắt dịch kính. Trước khi trocar đi qua, kết mạc được di chuyển nhờ
một đầu bông hoặc panh để lỗ mở kết mạc và củng mạc không thẳng hàng.
Điều này cho phép kết mạc có thể phủ kín vết rạch củng mạc sau khi cannun được lấy ra. Cannun được duy trì vị trí cố định trong suốt cuộc phẫu thuật và xuyên qua thẳng hàng vết rạch kết mạc và củng mạc cho phép đặt và rút dụng
cụ dễ dàng. Cần tránh để không làm rách kết mạc trong khi dịch chuyển, đặc
biệt là khi sử dụng panh.
Hệ thống trocar cannun bao gồm một cannun nhỏ được gắn vào trong một trocar sắc. Hệ thống ống trocar đã được cải tiến trong thiết kế đầu trocar
có độ sắc, cho phép giảm sang chấn và đặt cannun dễ dàng hơn. Cannun bao
đường vào qua kết mạc và củng mạc. Vành đai giúp duy trì vị trí của cannun, và ngăn không cho nó trượt quá xa vào trong buồng dịch kính [37].
Hệ thống trocar cannun bao gồm những đinh chốt có để gắn vào
vành đai cannun. Đinh chốt được thiết kế với một trục nhọn giúp nút chặt
cổng vào của cannun. Ngoài ra, nếu có một dòng dịch đi ra từ cannun mở,
giảm áp lực nội nhãn sẽ làm giảm nguy cơ bật đinh chốt do áp lực dòng chảy cao từ các cổng. Đường nước vào là một ống kim loại được thiết kế để phù hợp với cổng cannun. Hệ thống cannun còn lợi thế là có khả năng hoán đổi vị trí dụng cụ và đường nước vào, cho phép cải tiến kỹ thuật trong
một số trường hợp. Dùng cannun có van có thể tránh đặt đinh chốt (plug)
khi tạm thời dừng phẫu thuật và làm giảm nguy cơ hạ nhãn áp trong mổ nhưng cũng làm tăng nguy cơ sang chấn khi rút cannun do tăng ma sát từ
các van cannun [38].