T k t qu phân tích d li u, tác gi đ a ra m t s ki n ngh đ i v i B Y t nói chung, S Y t và các b nh vi n công t i TPHCM nói riêng nh sau:
ùV m t vi n phí
K t qu phân tích d li u đã ch ra r ng thành ph n vi n phí là nhân t nh h ng m nh nh t đ n ch t l ng d ch v các b nh vi n công t i TPHCM (beta= 0.305). Do đó, đ nâng cao ch t l ng d ch v b nh vi n, B Y T nói chung và S Y t TPHCM, Ban Giám c các b nh vi n công t i TPHCM c n thay đ i tài chính y t công theo h ng:
- i m i c ch ho t đ ng, c ch tài chính trong các đ n v s nghi p y t công l p. C th :
+ Ti p t c xu h ng chuy n t c p kinh phí cho các b nh vi n công sang h tr cho đ i t ng tham gia BHYT trên c s minh b ch các ngu n tài chính và đ m b o ph c h i chi phí.
+ Ti n hành các nghiên c u cung c p thông tin cho vi c tri n khai và giám sát vi c th c hi n chính sách đ i m i c ch ho t đ ng, c ch tài chính trong các b nh vi n công l p nh : tính chi phí d ch v y t , phân tích kh n ng c p tài chính t ngân sách cho y t , đánh giá ch đ thù lao cho nhân viên y t .
+ Rà soát, theo dõi giám sát vi c tri n khai thông t 04/2012/TTLT-BYT- BTC v đi u ch nh khung giá m t s d ch v khám, ch a b nh các đa ph ng, đ c bi t chú tr ng đ n vi c xây d ng khung giá c a các b nh vi n công đ đi u ch nh cho phù h p.
- Th c hi n l trình ti n t i BHYT toàn dân:
+ Sau khi đ c phê duy t, tri n khai th c hi n đ án th c hi n l trình BHYT toàn dân giai đo n 2012~2015 và 2020.
+ Hoàn thi n h th ng chính sách BHYT, ki n ngh s a đ i lu t BHYT và các v n b n d i lu t t p trung vào các v n đ v ng m c, b t c p n i lên trong quá trình th c hi n lu t BHYT
+ Nâng cao hi u l c qu n lý nhà n c, si t ch t vi c tuân th tham gia BHYT t i các doanh nghi p, phân đnh rõ trách nhi m c a ng i đ ng đ u.
+ Nâng cao n ng l c cung ng d ch v y t cho ng i có BHYT, đ c bi t t i tuy n c s . T ng c ng qu n lý đ m b o ch t l ng khám ch a b nh BHYT, nâng cao vai trò c a b o hi m xã h i trong giám sát và t o c ch khuy n khích c i thi n ch t l ng thông qua các ph ng th c thanh toán phù h p.
+ y m nh tuyên truy n, ph bi n pháp lu t v BHYT, t p trung vào các nhóm đ i t ng u tiên c n m r ng s tham gia BHYT trong th i gian ng n h n nh ng i c n nghèo, ng i lao đ ng trong các doanh nghi p.
+ T ng c ng n ng l c qu n lý nhà n c v BHYT; c ng c , nâng cao n ng l c b máy th c hi n BHYT, t ng c ng đào t o, nâng cao n ng l c, ch t l ng chuyên môn, nghi p v cho đ i ng cán b làm công tác BHYT.
- m b o ngân sách nhà n c cho các ch ng trình đã đ c phê duy t:
m b o ngu n ngân sách nhà n c c p đ th c hi n các ch ng trình, đ án đã đ c Chính ph phê duy t nh : mua BHYT cho ng i nghèo, h tr m nh giá th BHYT cho ng i c n nghèo, h tr ti n n, ti n đi l i, kinh phí đ tri n khai các ch ng trình m c tiêu y t qu c gia…
- i m i ph ng th c chi tr d ch v khám ch a b nh:
+ Xây d ng k ho ch t ng th ho c đ án th c hi n đ i m i ph ng th c thanh toán d ch v y t .
+ T ng b c chuy n đ i ph ng th c thu phí theo d ch v sang khoán đnh su t (đ i v i ch m sóc s c kh e ban đ u và khám ch a b nh ngo i trú), thu tr n gói theo c b nh, h ng đ n theo nhóm ch n đoán khi có đi u ki n. Thu phí theo d ch v t ng lai không còn là ph ng th c c b n, ch còn là ph ng th c thu b sung đ i v i các tr ng h p b nh đ c bi t, b nh n ng, nhi u bi n ch ng…
+ T ng c ng đào t o qu n lý b nh vi n trong đó u tiên các module đào t o ph ng pháp và k n ng h ch toán chi phí (hospital costing), ph ng pháp và k n ng áp d ng các b ng mã phân lo i b nh t t qu c t (ICD10 và ICD9-CM).
ùV n t ng đ u tiên đ i v i b nh vi n công
Theo k t qu nghiên c u thì thành ph n này đ ng th 2 v m c đ nh h ng đ n ch t l ng d ch v b nh vi n công t i TPHCM. Tuy thành ph n này mang y u t c m nh n ch quan c a ng i s d ng d ch v y t nh ng nó c ng c n đ c l u tâm đ c bi t trong n l c nâng cao ch t l ng d ch v t i các b nh vi n. M t s ki n ngh liên quan đ n thành ph n này:
- C i thi n h th ng qu n lý trang thi t b , c s h t ng y t : ki m tra, giám sát ho t đ ng c a các b ph n đang đ m trách nhi m v qu n lý trang thi t b và c s h t ng y t các tuy n. Có k ho ch nâng cao n ng l c cho các cán b làm nhi m v này đ nh kì và có b ng phân công nhi m v c th kèm theo các h ng d n n u c n.
- Nâng cao hi u qu đ u t trang thi t b y t , c s h t ng: xây d ng môi tr ng, c nh quan b nh vi n xanh, s ch, đ p, đ u t trang thi t b , k thu t hi n đ i đ t ng c ng ch t l ng k thu t c a b nh vi n công.
ùV S hi u qu và liên t c c a vi c khám ch a b nh t i các b nh vi n công
Theo k t qu nghiên c u thì thành ph n này đ ng th 3 v m c đ nh h ng đ n ch t l ng d ch v b nh vi n công t i TPHCM. M t s ki n ngh đ
nâng cao tính hi u qu và liên t c trong vi c khám ch a b nh t i các b nh vi n công t i TPHCM bao g m:
- T ng c ng ch t l ng thu c và v cxin, c i thi n công tác ki m soát ch t l ng thu c.
- Nâng cao ch t l ng khám ch a b nh thông qua hoàn thi n t ch c m ng l i khám ch a b nh, s d ng hi u qu ngu n l c c a các c p ch m sóc s c kh e, đ m b o nâng cao tính liên t c trong ch m sóc s c kh e
- T ng c ng n ng l c qu n lý ch t l ng khám ch a b nh
- Xây d ng và ban hành chu n n ng l c ngh nghi p c b n cho h u h t các lo i hình nhân l c y t , tr c h t là bác s , d c s đ i h c đ làm c s cho vi c xây d ng các chu n n ng l c ngh nghi p c b n sau này.
- Tri n khai ki m đ nh và công nh n ch t l ng các ch ng trình đào t o nhân l c y t
- B sung, s a đ i thông t h ng d n v đào t o liên t c: xây d ng k ho ch đào t o liên t c cho đ i ng nhân l c y t và m t h th ng theo dõi, giám sát công tác đào t o liên t c y t bao g m c v n b n pháp lý.
- Phát huy vai trò c a các h i ngh nghi p, t ng c ng nghiên c u khoa h c v ch t l ng d ch v y t
ùV S tôn tr ng và ch m sóc b nh nhân trong các b nh vi n công
Theo k t qu nghiên c u thì thành ph n này đ ng th 4 v m c đ nh h ng đ n ch t l ng d ch v b nh vi n công t i TPHCM. Tuy chi m tr ng s không cao nh ng thành ph n này c ng nên đ c đ a vào xem xét đ nâng cao ch t l ng d ch v b nh vi n công t i TPHCM.
Ki n ngh cho thành ph n này là đào t o k n ng m m cho đ i ng cán b , nhân viên y t đ nâng cao ch t l ng ch c n ng: t ch c các bu i t p hu n đ nâng cao trình đ nh n th c c a cán b , công nhân viên b nh vi n v vi c ch m sóc, giao ti p v i b nh nhân, đ c bi t chú ý đ n nh ng nhân viên y t th ng xuyên ti p xúc v i b nh nhân. Các l p t p hu n này c n đ c m đ nh kì và th ng xuyên nh m giúp nhân viên y t thoát kh i l i suy ngh theo c ch bao c p tr c đây, làm cho nhân viên y t hi u rõ b nh nhân là khách hàng, mà khách hàng là ngu n thu c a b nh vi n, b nh nhân là ng i tr l ng cho mình, có b nh nhân thì b nh vi n m i t n t i và phát tri n đ c, làm hài lòng b nh nhân là làm hài lòng th ng đ c a mình, t đó s thu hút thêm nhi u b nh nhân cho b nh vi n, b nh vi n s phát tri n h n. c bi t, các b nh vi n công nên th ng xuyên t ch c các l p rèn luy n k n ng giao ti p cho nhân viên, chú ý nâng cao v giao ti p b ng ngôn ng hình th nh t i c i, c ch thân thi n…Ngoài ra, vi c giáo d c y đ c cho cán b , công nhân viên b nh vi n c ng r t c n thi t nh m h n ch nh ng tình tr ng tiêu c c.
ùV s đáp ng và thích h p trong các b nh vi n công t i TPHCM
Nh đã phân tích ch ng 4, m c dù nhân t s đáp ng và thích h p trong các b nh vi n công có tr ng s h i qui nh nh t đ n ch t l ng d ch v b nh vi n công t i TPHCM nh ng các b nh vi n công c ng không nên l là v n đ này b i l v lâu dài nó s nh h ng đ n các y u t khác. M t s ki n ngh liên quan đ n thành ph n này:
- Gi i quy t tình tr ng quá t i, nâng cao ch t l ng d ch v khám ch a b nh:
+ Th c hi n đ ng b các gi i pháp, chú tr ng t i nhóm gi i pháp nâng cao ch t l ng khám ch a b nh tuy n c s đ gi i quy t tình tr ng quá t i b nh vi n tuy n trên. Thi t l p h th ng chuy n tuy n hi u qu , đi u ch nh qui đ nh phân tuy n k thu t và th c hi n khám ch a b nh phù h p v i tuy n chuyên môn, tr c h t thông qua vi c đi u ch nh lu t BHYT. Ti p t c th c hi n ch đ o tuy n và luân
phiên, luân chuy n cán b , trong đó nghiên c u và c i ti n ph ng th c th c hi n chuy n giao k thu t có hi u qu .
+ Thúc đ y nhanh ti n đ đ s m trình Chính ph án gi m t i b nh vi n. + S m ban hành thông t h ng d n th c hi n qu n lý ch t l ng b nh vi n và b tiêu chí đánh giá ch t l ng b nh vi n. + Thi t l p h th ng qu n lý ch t l ng trong khám ch a b nh, đ c bi t chú ý đ n vi c hình thành các đ n v qu n lý ch t l ng trong các c s khám, ch a b nh.
- y m nh ng d ng công ngh thông tin trong qu n lý ch t l ng khám ch a b nh
- T ng c ng h th ng thông tin qu n lý b nh vi n