- Test VIA: Quan sát tổn thương cổ tử cung bằng mắt thường sau bôi dung
4.2.2. Triệu chứng thực thể:
Các trường hợp tiền ung thư cổ tử cung thường không có triệu chứng rõ ràng, đặc hiệu. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy viêm lộ tuyến cổ tử cung là triệu chứng thực thể chiếm tỷ lệ cao nhất: 46,4%. Tuy nhiên đây là triệu chứng không đặc hiệu vì nó cũng hiện diện ở các tổn thương lành tính CTC. Điều này cũng phù hợp với ghi nhận của Nguyễn Quốc Trực và cộng sự trong nghiên cứu gồm 78 phụ nữ tiền ung thư CTC: 78 % viêm xung huyết[35],[27]. Tuy nhiên, theo Maltiluco AF, tân sinh trong biểu mô CTC và nhiễm HPV cũng có liên quan đến lộ tuyến và cần phải xem lộ tuyến như là một yếu tố nguy cơ cho tình trạng này. Vì thế việc tiến hành các biện pháp tầm soát là cần thiết. Tế bào cổ tử cung là một phương tiện hữu hiệu trong việc tầm soát các tổn thương tiền ung thư CTC. Tuy nhiên, tế bào học âm tính hoặc tổn thương mô học âm tính vẫn không thể loại trừ các tổn thương tiền ung thư CTC. Soi CTC có thể phát hiện tổn thương ngay cả khi tế bào học cho kết quả âm tính, hay khi có kết quả tế bào học dương tính thì kết quả mô học vẫn chưa có sự tương đồng. Theo tác giả này, ít
74
nhất 17 % phụ nữ có lộ tuyến CTC có liên quan đến các tổn thương tiền ung thư CTC[35].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 1,2% tổn thương dạng loét sùi trong khi nghiên cứu của Nguyễn Gia Định là 28,6 %, sự khác biệt này là do mẫu nghiên cứu của chúng tôi chỉ gồm các tổn thương tiền ung thư còn Nguyễn Gia Định chỉ gồm các trường hợp ung thư CTC[35].