- Kết quả điều trị:
c. Tính toán liều phóng xạ
Y điều trị
Sử dụng MSCT hoặc MRI để tính thể tích gan, là thể tích vùng gan được bơm dược chất phóng xạ qua động mạch nuôi. Sau đó chuyển đổi thành trọng lượng gan điều trị bằng tỷ lệ 1,03g/cm3
.
Hoạt độ phóng xạ 90Y điều trị được tính bằng 1 trong 2 phương pháp sau:
A resin = (BSA – 0,2) + (TI/100).
Trong đó:
- A resin là liều (GBq) thực tế các hạt vi cầu nhựa mang 90Y. - BSA là diện tích da toàn bộ cơ thể.
- TI là tỷ lệ phần trăm của khối u trong gan, được tính bằng công thức: TI = (TVx100) / (TV + LV)
(trong đó TV là thể tích của khối u và LV là thể tích của gan).
Tính liều 90Y theo kinh nghiệm:
Tính liều 90Y theo tích khối u Giảm liều theo luồng thông gan-phổi
Thể tích u/gan (%)
Liều 90Y khuyến cáo (GBq)
Shunt gan-phổi (%) Giảm liều theo khuyến cáo (%) < 25 2 < 10 0 25-50 2,5 10-15 20 > 50 3 15-20 40 > 20 100 d. Tiến hành tắc mạch xạ trị
- Sử dụng hình ảnh dẫn đường để đặt ống thông và bơm hạt vi cầu phóng xạ 90Y với liều đã chỉ định chọn lọc vào động mạch nuôi khối u gan.
- Người bệnh nằm trên bàn chụp mạch, dưới màn hình tăng sáng.
- Đặt catheter qua da vào động mạch gan, chụp mạch, chọn nhánh động mạch muôi khối u gan
- Lọ hỗn dịch 90Y microsphere đặt trong thiết bị cản tia được nối với ống thông vào động mạch gan.
- Tiến hành kích bơm 90Y microsphere trong dung dịch nước cất vô trùng chậm, ít một qua ống thông vào nhánh động mạch chọn lọc nuôi khối u gan.
49
4.5. Theo dõi ngƣời bệnh và đánh giá kết quả
- Sau khi bơm 90Y microsphere vào gan, người bệnh được theo dõi qua đêm tại phòng riêng biệt.
- Theo dõi lâm sàng, xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận trong 48 giờ đầu.
- Thuốc giảm đau hạ sốt, ức chế bơm proton, corticoid, kháng sinh được chỉ định để dự phòng biến chứng sau can thiệp.
- Ghi hình bức xạ hãm (Bremsstrahlung Radiation) được thực hiện trong vòng 30 giờ sau can thiệp, bằng chụp PET/CT hoặc chụp SPECT đánh giá phân bố 90
Y trong gan.