... Viêmmàngtimcấp Viêmmàngtim mạn Viêmmàngtim tái phát Tràn dòch màngtim chèn ép tim Viêmmàngtim co thắt Viêmmàngtim co thắt tràn dòch bán cấpVIÊMMÀNGNGOÀITIMCẤP Biểu ... bệnh màngtim Hội chứngmàngtim – – Viêmmàngtim – Khiếm khuyết bẩm sinh màngtim Nang màngtim Các thể đặc biệt viêmmàngtim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNGNGOÀITIM MỞ ĐẦU Giải phẫu học màngtim ... trước viêmmàngtim ECG / VIÊMMÀNGNGOÀITIMCẤPVIÊMMÀNGNGOÀITIMCẤP Các phương thức chẩn đoán (chứng B) Bắt buộc ( đònh loại I ) – Nghe tim ( tiếng cọ màngtim ) – ECG – Siêu âm tim –...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc bị nhọn so với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàng ... thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàngtim co thắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler phơng pháp ... ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ...
... biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiều ... Ngoàiđiềutrị nội khoa đợc định bệnh nhân nặng không định mổ hay không chấp nhận nguy mổ B Điềutrị phẫu thuật Phẫu thuật cắt màngtim phẫu thuật đợc lựa chọn Hơn 90% có cải thiện triệuchứng đáng ... cho bệnh nhân không đợi đến thể trạng bệnh nhân bị suy sụp bệnh diễn biến kéo dài Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên) Tài liệu tham khảo Brockington GM, Zebede J, Pandian NG Constrictive...
... phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêmmàngtim co thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điềutrị nội khoa bệnh nhân giai đoạn đầu điềutrị bảo tồn ... thuật tim có tràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtim co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtim co thắt Viêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... lại bị viêmmàngtim co thắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêmmàngtim co thắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêmmàngtim co...
... (+) viêmtim – màngtim - XQ ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: ... (hội chứng giống lupus ban đỏ hệ thống procainamide hydralazine) - Chấn thương (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràn dịch màngtim mà viêmmàng tim: suy tim, xơ gan hội chứng ... Điềutrị - Thuốc kháng viêm: aspirine thuốc kháng viêm non-steroid, colchi-cine steroid bệnh lý vô kháng trị - Tránh thuốc kháng đông - Nếu tràn dịch nhiễm trùng ® dẫn lưu khoang màngtim +...
... khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIM Tràn dịch màngtimCẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim Cuối thở Hít ... buồng tim: máu đông KẾT LUẬN • Tràn dịch màngtim gây ép tim tình trạng bệnh cấp cứu dễ dàng gây tử vong • Triệuchứng lâm sàng điển hình TAM CHỨNG BECK: tĩnh mạch cổ nổi, huyết áp tụt tiếng tim ... đổi dòng chảy qua van tim theo hô hấp tim bình thường Thay đổi dòng chảy qua van tim theo hô hấp tim có TDMNT ÉP TIM: TAM CHỨNG BECK Tăng áp lực TM Giảm huyết áp ĐM Tiếng tim mờ Mạch đảo Giảm...
... liệu viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim gây viêmmàngtim co thắt [8, 9, 47] 1.4 Điềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu timĐiềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu timđiềutrịviêmmàngtimcấp ... cương nhồi máu tim 1.2 Đại cương viêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.3 Biến chứngviêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 1.4 Điềutrịviêmmàngtimcấp sau nhồi máu tim 14 ... giá trị chẩn đoán viêmmàngtim cấp, trừ viêmmàngtimcấp gây tràn dịch màngtim nhiều thấy bóng tim to toàn hình ảnh X quang [3] Các dấu ấn sinh học: Viêmmàngtimcấp sau can thiệp nhồi máu tim...
... biến chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim ... đợc vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim...
... chứngviêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị trường hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A Triệu ... ngày vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lưu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trường hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh ... cắt màngtim trường hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim...
... biến chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao ... đợc vài nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêmmàngtimcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có ảnh ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim...
... chống viêm không steroid; steroid nhiều đạt hiệu tốt Điềutrị dẫn lu dịch màngtim qua da: Lọc máu lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân viêmmàngtim tăng urê máu có triệuchứng Nếu triệuchứng hội chứng ... dịch màng tim, huyết động theo dõi diễn biến bệnh C ĐiềutrịĐiềutrị dẫn lu dịch màngtim qua da: a Chọc dẫn lu dịch màng tim: Rất tốt có hớng dẫn siêu âm, định cho bệnh nhân có triệuchứng ... buộc Nếu tràn dịch màngtim số lợng nhiều với tăng bạch cầu, sốt hay có ép tim việc chọc dẫn lu dịch màngtim cần thiết 3 Điềutrịngoại khoa Mở màngtim dới xơng ức, cắt màngtim tối thiểu đợc...
... đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm: ... nghiệm tế bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịch dịch màngtim Chọc dịch màngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép timcấp Có nhiều vị trí chọc dịch màng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: ... có chèn ép tim khó thở dội - Các triệuchứng khác gặp hơn: ho khan, khó nuốt, nấc + Triệuchứng thực thể: - Nhìn sờ: không thấy mỏm tim đập đập yếu - Gõ: diện đục tim thường to - Nhịp tim thường...
... dài, triệuchứng lâm sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà có biện pháp điềutrị khác nhau: - Viêmmàngtimcấp ... 7.2 Điềutrịtriệu chứng: - Đau ngực: dùng thuốc giảm đau aspirin, diclofenac, thuốc an thần - Điềutrị chống viêm dính màng tim: αchymotripsin, indomethacin, prednisolon - Điềutrịtriệuchứng ... thu nhanh sau điềutrị - Viêmmàngtim mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ Nên có định phẫu thật cắt bỏ màngtim sớm, để đề phòng biến chứngviêmmàngtim co thắt mạn...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng tim tái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịch màngtim ... Tràn dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO...
... CRP - Men tim : bình thường, thấy CK-MB nhẹ tượng viêm lớp thượng mạc tim - Các xét nghiệm khác tùy thuộc nguyên nhân VMNT cấp: Thấp tim ASLO Lupus kháng thể kháng nhân Viêm đa khớp ... chèn ép tim hay không - Có thể khảo sát kích thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác ... nghe Phân biệt tiếng cọ màngtim với : + Tiếng cọ màng ống nghe + Âm thổi hở 2, : dùng nghiệm pháp thay đổi tư hô hấp : nghiêng trái Carvallo Valsalva Tiếng cọ màngtim không định, thay đổi...
... đợc vi nghiên cứu tính hiệu điềutrịviêm mng ngoi timcấpĐiềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim có trn dịch nhiều, có ... tuần Điềutrị Aspirin, chống viêm không steroid, Corticoid dùng trờng hợp không đáp ứng với điềutrị Biến chứng gặp l ép tim v gặp l viêm mng ngoi tim co thắt VII Viêmmàngtim tăng urê máu A Triệu ... ngoi tim trờng hợp trn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi tim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtimcấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng tim tái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép timcấp Chọc dịch màngtim ... Tràn dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO...
... dài, triệuchứng lâm sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà có biện pháp điềutrị khác nhau: - Viêmmàngtimcấp ... 7.2 Điềutrịtriệu chứng: - Đau ngực: dùng thuốc giảm đau aspirin, diclofenac, thuốc an thần - Điềutrị chống viêm dính màng tim: αchymotripsin, indomethacin, prednisolon - Điềutrịtriệuchứng ... đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm:...