... đợc thất.
3. Triệuchứng lâm sàng:
a. Triệuchứng cơ năng:
ã Nếu nhịp thất chỉ chậm ít, bệnh nhân có thể
không có triệuchứng gì cả.
ã Nhng nếu nhịptim chậm nhiều thì lợng máu
từ tim đến các ... ứng nhịptim
cho đến 10 mcg/phút.
b. Tạo nhịptim tạm thời:
215
ã Khi xảy ra cơn ngất, thì bệnh nhân mất ý
thức, tay chân co quắp, sùi bọt mép
b. Triệuchứng thực thể:
ã Nghe tim thấy nhịptim ... những bệnh nhân có hội chứngnhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ...
... Lidocain.
IX. Một số rối loạnnhịp chậm
Các rối loạnnhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn
nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rối loạnnhịp này
thờng không có triệuchứng và cũng không ... đợc thất.
3. Triệuchứng lâm sàng:
a. Triệuchứng cơ năng:
ã Nếu nhịp thất chỉ chậm ít, bệnh nhân có thể
không có triệuchứng gì cả.
ã Nhng nếu nhịptim chậm nhiều thì lợng máu
từ tim đến các ...
Một số rối loạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rối loạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim
mạch nói...
... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ...
XOAN
G,
CA
ËP
N
TT
NH
Ĩ
1
KH
ÔNG
DẪN]
NHỊP ĐỀU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp Nút gia tốc
3. Nhịp Thất gia tốc
4. Cuồng nhó
5. Nhịp xoang hoặc NNTT với bloc
6. Nhịp nhanh thất với exit bloc
...
... còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh p ch ... đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T ... chÕ
:NgõngxoangxÈyradonótxoang
:NgõngxoangxÈyradonótxoang
ngõngph¸txung
ngõngph¸txung
Ng ng xoangư
Vào l iạ
Đi u ki n đ hình thành “vào ề ệ ể
l i”ạ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
kh c c th t…ử ự ấ
•
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
Xen k các giai đo n nh p...
... Món ăn cho người rối loạnnhịptim
Nấm bào ngư
Theo y học cổ truyền, ngoài việc điều trị bằng thuốc, ăn uống là yếu tố
quan trọng trong điều trị rối loạnnhịp tim.
Tránh rượu và thuốc ... nước nóng khoảng 50oC vào ngâm,
Những món dùng
Loạn nhịp dạng khí huyết lưỡng hư thường được nhận thấy do các triệu
chứng như: run sợ do tim khí đoản, chóng mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt,...
... chống loạnnhịp đều có tác dụng gây loạn nhịp. Người ta chia ra
2 nhóm: nhóm gây loạnnhịp chẹn các kênh Na+ và nhóm gây loạnnhịp “xoắn
đỉnh” (torsades de Pointes).
- Nhóm gây loạnnhịp chẹn ... 200-250 lần/phút. Tăng ngưỡng của máy tạo nhịp hoặc chống rung.
Các thuốc chống loạnnhịptim
Hình ảnh tim theo mặt cắt dọc.
Các thuốc chống loạnnhịp hiện đang được sử dụng còn có nhiều ... của các
thuốc chống loạn nhịp.
Các thuốc chống loạnnhịp nằm trong nhóm II có tác động ức chế thụ thể
giao cảm b. Các thuốc này thường có hiệu lực với các loạnnhịp và cơn nhịp nhanh
trên thất...
... lý rối loạnnhịp tim.
Phân loại rối loạnnhịptim
Rối loạnnhịptim bao gồm rất nhiều loại khác nhau. Có thể sơ bộ chia ra
như sau:
Rối loạn về tạo nhịp: có thể xuất hiện một ổ tạo nhịp ngoài ...
các thuốc điều trị có thể gây nên biến chứngloạnnhịp tim; đặc biệt chính các
thuốc điều trị loạnnhịptim lại rất hay gây nên biến chứngloạnnhịptim (ngoại
tâm thu, tắc nghẽn đường dẫn ... thương hàn; rối loạn nước - điện giải, đặc biệt là rối loạn
kali máu (tăng hoặc giảm kali đều có thể gây rối loạnnhịp tim) .
Dấu hiệu nhận biết bệnh
Các biểu hiện của loạnnhịptim rất khác nhau,...
... rối
loạn nhịptim
(đột tử phổ biến
nhất là do bệnh
mạch vành dẫn
đến nhồi máu cơ
tim, mà nhồi
(W.P.W là hội chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối
tượng, nó gây ra các cơn nhịptim rất ... hoạt động
điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của các hoạt
máu cơ tim là
nguyên nhân
hàng đầu gây ra
rối loạnnhịp
tim) . Cũng có
những trường
hợp loạnnhịp
nhưng không
nguy hiểm ... lắm.
động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc
của tim, nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất
thường ở tim, mà nó gây nên tình trạng rối loạnnhịp tim.
Khi đó, bác sĩ...
... giờ). Các biến chứngtim mạch chính (bao gồm cả rối loạnnhịp
tim gây đột tử) sau 30 ngày theo thứ tự là:
23
Kết luận
1. Đặc điểm rối loạnnhịptim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim đợc
can ... với nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát, nguyên
nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim thờng do suy tim,
rối loạnnhịptim gây đột tử. Đột tử do loạnnhịptim chiếm khoảng 30-
50% ... chảy động mạch vành TIMI, mức độ tới máu cơ
tim TMP và hồi phục ST sau can thiệp với tần suất, đặc điểm các rối loạn
nhịp tim.
4.3.1. Mối liên quan giữa các rối loạnnhịptim với thời gian đợc...
... Atropin cho kết quả tốt.
•
B – TRIỆUCHỨNG Ở TIM
Những triệuchứng ở tim quan trọng hơn nhiều, vì có thể
gây chết đột ngột. Nên chú ý rằng chỉ khi nào có rối loạn
nhịp tim mới được coi là nhiễm ... Digitan, các rối loạnnhịptim bao giờ cũng có
mặt. Nhiều tác giả quan niệm rằng nếu nhịptim vẫn bình thường
thì không thể nói là nhiễm độc được, các triệuchứng lâm sàng
như rối loạn tiêu hóa, ... (11.2)
391 (53.9)
184 (25.4)
132 (18.0)
86 (11.9)
10 (1.4)
1
726 (100%)
D. CƠ CHẾ LOẠNNHỊP TIM
•
Cơ chếå loạnnhịptim do Digitan thông qua mấy tác
dụng sau đây :
1. Digitan tăng tính tự động...
... His: 800-2000 mm/s;
Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s.
CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim
CÊu t¹o c¬ tim
! C¸c sîi c¬ tim
! C¸c sîi biÖt ho¸
HÖ thèng dÉn truyÒn
! ... viêm gan (hiếm)
- Phổi: xơ, khó thở, ho
ã Tác dụng phụ và tai biến:
- Giảm nhịptim
- Tng blốc tim
- tng suy tim
- Tng co thắt PQ ở bệnh nhân có hen PQ,
COPD
- Hạ đ"ờng huyết
- Suy ... hiện vào thời điểm tim không trơ
!đSLH cơ tim và hệ thống dẫn truyền tim& quot;
1. điện thế hoạt động!
! Khi TB nghỉ: do sự chênh lệch nồng độ Na
+
, K
+
, Ca
+
+
+ TB cơ tim ở trạng thái...
... điều trị loạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim hoặc ... Thăm dò điện sinh lý học trong buồng tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rối loạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và ... nay đang được áp dụng rộng rãi để
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa được
đột...
... tác dụng, độc tính, tác
dụng phụ, tương tác thuốc
1. Phân loại các thuốc điều trị rối loạnnhịptim
Phân loại theo Vaughan William:
* Nhóm I: Thuốc ổn định màng
Làm chậm tốc độ tăng ... lên của pha 0 và làm cho chỗ dốc xuống của
pha 4(tâm trương) của tế bào tạo nhịp
+ Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol
+ Chọn lọc trên beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin), ... lên dòng calci
qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính
của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều
dòng calci chậm hơn natri
+ Nhóm Phenyl alkilamin(chủ...
... vành hoặc nhồi máu cơ tim có thể làm tăng nguy cơ
ngưng tim ở một người, cơn đau tim lại không giống ngưng tim. Cơn đau tim (do
nhồi máu cơ tim) xảy ra khi một phần của cơ tim bị hoại tử do thiếu ... cụ thể của tim.
Hình ảnh nhồi máu cơ tim trên điện tim
- Các triệuchứng của nhồi máu cơ tim thường bao gồm khó chịu ở ngực
hoặc phần thân trên và khó thở.
- Nhồi máu cơ tim có thể ... ngưng tim theo các báo cáo đã lên đến 49%.
Hồi sức hiếm khi thành công nếu chỉ được tiến hành sau hơn mười phút kể
từ thời điểm ngưng tim.
Đột Tử- Nguyên nhân và triệu
chứng của ngưng tim...
...
rối loạnnhịptim khác nhau, mặt khác từ rối loạnnhịptim này có thể chuyển
thành các rối loạnnhịptim khác. Ngay cả các thuốc điều trị rối loạnnhịptim
cũng có thể gây rối loạnnhịp tim. ...
loại loạnnhịptim cần thiết phải điều trị, nhưng cũng có khi có những rối loạn
- Hội chứng tiền kích thích.
1.7. Điều trị rối loạnnhịp tim:
Có nhiều phương pháp điều trị rối loạnnhịp tim; ... của rối loạnnhịptim cũng phức tạp và phụ thuộc vào từng thể
bệnh, từng loại và bệnh gây ra rối loạn nhịp. Một số rối loạnnhịptim luôn phải
cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao do rối loạn huyết...