... SỬ
DỤNG DISPLACING PROBE ĐỂ CHẨN ĐOÁN
HIỆN TƯỢNG VIRUS HBV KHÁNG THUỐC
LAMUVIDINE Ở B NH NHÂN MẮC B NH VI< /b> M
GAN < /b> SIÊUVI < /b> B
Sinh vi< /b> n thực hiện: Đỗ Hữu Nhật Giảng Vi< /b> n: Nguyễn Ngọc Hải
Lớp: ... gây b nh.< /b> DNA của BBV
có khả năng b đột biến cao khi lạm dụng thuốc < /b> điều < /b> trị,< /b> gây nên chứng kháng thuốc < /b> ở người
b nh < /b> mãn tính.
Đặt vấn đề:
Mặc dù chương trình tiêm ngừa vi < /b> rút vi< /b> m < /b> gan < /b> B ...
trong vi< /b> c chẩn đoán nhiều b nh < /b> liên quan tới virus nói chung và b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B nói riêng.
Đặc biệt là các b nh < /b> vi< /b> n tuyến đầu ở nước ta đều đã trang b và thực hiện rất nhiều xét nghiệm
cho b nh...
... dài hơn trư
ớc khi b nh < /b> nhân chuyển
thành ung thư gan.< /b>
4. Điềutrị < /b> b nh < /b> nhân nhiễm HCV
Pegylate interferon (alfa 2a và 2b) là
thuốc < /b> điều < /b> trị < /b> chủ yếu nhất cho vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính. Khi ... HBV.
2. Đặc điểm của virus gây b nh < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C
HCV có b n chất là một loại RNA
virus. B gene của virus có kích thước
khoảng 9600 nucleotide. Điểm đặc biệt
ở virus này là chưa có ... ứng virus sớm , sẽ tiếp tục điều < /b> trị,< /b>
hy v
ọng b nh < /b> nhân hết b nh.< /b> B nh < /b> nhân
không có hiện tượng đáp ứng virus sớm
, phải xem xét , nếu lượng virus giảm
hơn 10 lần mới tiếp tục điều < /b> trị < /b> ,...
... nhau: b nh < /b>
nhân mới điều < /b> trị,< /b> b nh < /b> nhân đã
thất b i với điều < /b> trị < /b> interferon, b nh < /b>
nhân diễn tiến xơ gan.< /b> Chỉ sau 48
giờ điều < /b> trị,< /b> lượng siêu < /b> vi < /b> C giảm từ
100 - 1000 lần so với trước điều < /b> trị < /b> ... B nh < /b> nhân genotype 1 và lượng
siêu < /b> vi < /b> cao thường thấy ở b nh < /b>
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C, đặc biệt chiếm
phân nửa b nh < /b> nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C ở
Mỹ. Tỉ lệ đáp ứng điều < /b> trị < /b> ở nhóm
b nh < /b> nhân này thấp. Những nghiên ... chọn b nh < /b> nhân
để điều < /b> trị < /b> cho thích hợp, trước khi
đưa vào sử dụng thường qui cho tất
cả b nh < /b> nhân thiếu máu.
Thông tin về những nhóm
b nh < /b> nhân đặc biệt:
B nh < /b> nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C...
... tăng men gan < /b> thoáng
qua trong quá trình điều < /b> trị.< /b>
Đáp ứng điều < /b> trị < /b> ở nhóm b nh < /b> nhân genotype 1 và lượng virus cao
B nh < /b> nhân genotype 1 và lượng siêu < /b> vi < /b> cao thường thấy ở b nh < /b> nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C, ...
không đáp ứng điều < /b> trị.< /b> Vì vậy, nhóm b nh < /b> nhân này cần có cách điều < /b> trị < /b> mới hơn:
thuốc < /b> mới, kéo dài thời gian điều < /b> trị,< /b> tăng liều ribavirin.
Đáp ứng điều < /b> trị < /b> Peg-interferon+Ribavirin ở b nh < /b> nhân ... những nhóm b nh < /b> nhân đặc biệt:
B nh < /b> nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C với đặc điểm địa lý khác nhau, đặc điểm b nh < /b> khác
nhau, yếu tố di truyền …… thì đáp ứng điều < /b> trị < /b> khác nhau. Đáp ứng điều < /b> trị < /b> rất
khác...
... Xác định tỷ lệ b nh < /b> nhân có kiến thức đúng về phòng b nh < /b> Vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Xác định tỷ lệ b nh < /b> nhân có thái độ đúng về phòng b nh < /b> Vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B.
Xác định tỷ lệ b nh < /b> nhân có thực ... quát
Xác định tỷ lệ b nh < /b> nhân đến khám b nh < /b> tại phòng khám nhiễm B nh < /b> Vi< /b> n đa
khoa Tỉnh B nh Phước có kiến thức, thái độ, thực hành đúng về phòng b nh < /b>
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B và các mối liên quan. ... 373 b nh < /b> nhân đến khám tại phòng khám nhiễm B nh < /b>
Vi< /b> n đa khoa Tình B nh Phước trong tháng 3.2009.
số lệ(%)
Biết về b nh < /b> VGSVB
Biết hậu quả b nh < /b>
VGSVB
Biết khả năng lây nhiễm
cho con
Biết...
... B nh < /b> Vi< /b> m < /b> Gan < /b> Siêu < /b> Vi < /b> B
1. B nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B (VGSV B) là gì? Vì sao nó lại là mối lo âu của
người Vi< /b> t? Tôi có thể làm gì để trút đi mối lo sợ này?
Vi< /b> m < /b> gan < /b> còn gọi là sưng gan < /b> là ... trạng b nh < /b> lý có thương tổn ở tế b o
gan.< /b> Có nhiều nguyên nhân gây ra vi< /b> m < /b> gan < /b> như vi < /b> khuẩn, rượu, hóa chất, một vài
loại thuốc < /b> và nhất là các loại siêu < /b> vi < /b> trong đó có con siêu < /b> vi < /b> gan < /b> B.
Trước ... E, các b nh < /b> này ít xảy ra
cho người Vi< /b> t.
Vậy VGSV B là b nh < /b> gan < /b> do siêu < /b> vi < /b> gan < /b> B gây ra và sở dĩ người Vi< /b> t chúng ta
quan tâm nhiều đến b nh < /b> này vì những lý do sau đây:
Mặc dù VGSV B có trên...
... b nh < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
Đợt cấp chỉ kéo dài khoảng 2-3 tuần. Sau đó, nếu không có biến chứng, các
triệu chứng b t dần, người b nh < /b> hồi phục hoàn toàn.
2. Vi< /b> m < /b> gan < /b> tối cấp
Hiếm khi vi< /b> m < /b> gan < /b> ... đỏ b m dưới da, chảy máu chỗ chích thuốc.< /b>
3. Vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn
Giai đoạn nhiễm HBV mạn tính kéo dài nhiều năm, có thể không có triệu
chứng, cuối cùng dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng như xơ gan,< /b> ... những hậu quả nghiêm trọng như xơ gan,< /b> ung thư
gan< /b> Hoặc chỉ có các triệu chứng âm ỉ nhưng kéo dài.
Vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn có thể xuất hiện dưới 2 thể b nh:< /b>
- Thế tiềm ẩn (thể dai dẳng) thường chỉ có...
... LIỆU
1.1. Đại cương về b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
1.1.1. Định nghĩa b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B [19]
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B là b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> do virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B (Hepatitis B
Virus) gây ra, truyền nhiễm ...
Giới thiệu sơ lược về virus gây b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu các phương pháp chẩn đoán b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu quy trình chẩn đoán b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B bằng phương
pháp Real-time ...
1.1.2. Lịch sử b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B [5]
B nh < /b> được biết từ năm 1883 qua một vụ dịch vi< /b> m < /b> gan < /b> trên 191 người
trong số 1289 công nhân đóng tàu ở Bremen (Anh) được chủng đậu mùa. Tất
cả b nh < /b> nhân...
... CHỨNG B NH LÝ VÀ PHƯƠNG PHÁP CHUẨN ĐOÁN
1) CÁC TRIỆU CHỨNG B NH LÝ
1.1 VI< /b> M GAN < /b> B CẤP TÍNH
1.2 VI< /b> M GAN < /b> B TỐI CẤP
1.3 CÁC DI CHỨNG VÀ HẬU QUẢ CỦA VI< /b> M GAN < /b> VIRUS B
a) Vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính.
b) Xơ gan < /b> ... giới và do siêu < /b> vi < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B (HBV) gây ra (siêu < /b> vi < /b> này tấn
công lá gan)< /b> . B nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B cấp tính (ngắn hạn) có thể chuyển thành vi< /b> m < /b>
gan < /b> B mãn tính — một căn b nh < /b> cả đời có thể gây xơ gan,< /b> hoặc ... công
vào tế b o gan < /b> là tấn công thông qua đoạn PreS1 và đoạn PreS2.
11
MỞ ĐẦU
Từ b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan< /b> có nghĩa là “tình trạng sưng vi< /b> m < /b> lá gan < /b> " B nh < /b>
vi< /b> m < /b> gan < /b> B là căn b nh < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> nghiêm trọng...
... gây vi< /b> m < /b> gan < /b> (các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> đã có thuốc < /b> chủng ngừa là vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> và tránh sử dụng các loại thuốc < /b> hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid và các loại thuốc < /b> nam,< /b> ...
siêu < /b> vi.< /b>
Thuốc < /b> điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B & C
Khi đã b vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> khác để tránh b nh < /b> nặng hơn do đồng nhiễm ... nam,< /b> b c do một số thuốc < /b> nam,< /b> b c
có trộn corticoid.
Điều trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> là điều < /b> trị < /b> chính vì có thể giúp thay đổi được
diễn tiến của b nh.< /b> B nh < /b> được gọi là cấp nếu thời gian mắc b nh...
... tục chờ đón những thành tựu mới nhằm cải thiện hơn nữa chất lượng điều < /b> trị < /b>
các b nh < /b> khớp.
Glucosamine, thuốc < /b> mới điều < /b>
trị < /b> b nh < /b> vi< /b> m < /b> khớp
GLUCOSAMINE LÀ GÌ?
Glucosamine là một amino-mono-saccharide ... động khớp vi< /b> m < /b> cho người b nh.< /b> Tuy nhiên những thuốc < /b> này có rất nhiều tác
dụng phụ và thường không cải thiện được tình trạng b nh < /b> lý của sụn khớp b hư
hỏng. Vì vậy tác dụng của nhóm thuốc < /b> này ... tác dụng tương tự trên phần sụn khớp b nh thường.
ỨNG DỤNG TRÊN LÂM SÀNG
Trong nhiều thập niên qua, vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> khớp chủ yếu là dùng các
thuốc < /b> kháng vi< /b> m < /b> giảm đau nhằm mục đích giảm các...
... nhiều b i thuốc < /b> nam < /b> điều < /b>
trị < /b> các b nh < /b> lý nội khoa mãn tính có tác dụng tốt, lại tránh được những
tác dụng phụ. Trong đó có b i thuốc < /b> nam < /b> điều < /b> trị < /b> b nh < /b> đái tháo đường.
Hiện ở Quy Nhơn (B nh ...
Trong điều < /b> trị < /b> b nh < /b> nhân đái tháo đường dùng 3 thứ trên theo công
thức:
- Lá sa kê vàng rụng tách khỏi cây 100 gam
- Đậu b p 100 gam
- B p ổi tươi 20 gam
B i thuốc < /b> nam < /b> điều < /b> trị < /b>
b nh < /b> ... trị < /b> b nh < /b> đái tháo đường.
Hiện ở Quy Nhơn (B nh Định) có nhiều b nh < /b> nhân b nh < /b> đái tháo đường
đang sử dụng có kết quả b i thuốc < /b> nam < /b> sau đây.
1. Lá sa kê úa vàng rụng xuống đất (không dùng...
...
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những nămgần đây . Phải biết cách
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc < /b> và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh < /b> nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ... mang siêu < /b> vi < /b> B , vì vậy vi< /b> c phát triển
điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn
nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc < /b> mới để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn...