thận điều hoà cân bằng nội môi

Ngày tải lên: 11/01/2014, 23:57

... Cơn suy thượng thận cấp kết nhiều trình bệnh lý Là cấp cứu nội tiết, đe dọa tính mạng Yếu tố thúc đẩy: - Nhiễm trùng, phẫu thuật - Xuất huyết tuyến thượng thận - NTH Pseudomonas hay ... TÌM YẾU TỐ THÚC ĐẨY Nghi ngờ suy thượng thận cấp Ion đồ, đường huyết, cortisol, ACTH Nếu bệnh nhân không nặng, thực test ACTH KHÔNG CẦN CHỜ KẾT QUẢ MÀ PHẢI ĐIỀU TRỊ NGAY CẬN LÂM SÀNG: - Đường huyết ... truyền NaCl 0,9% với tốc độ chậm 24-48 kế 2.Tìm điều trò yếu tố khởi phát Thực test ACTH để xác đònh chẩn đoán Tìm nguyên nhân tình trạng suy thượng thận Giảm liều hydrocortisone dần 1-3 ngày khống...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 16:17

... cứu nội khoa gây tử vong Xảy nhu cầu hormon vượt khả sản xuất tuyến thượng thận Do thiếu cortisol chủ yếu, kèm thiếu aldosteron mức độ NGUYÊN NHÂN Cơn suy thượng thận / bệnh tuyến thương thận ... Addison Điều trò op’DDD, aminoglutethimide, ketoconazol, … Sau PT cắt bỏ TTT Cơn suy thượng thận / suy thương thận thứ phát Do u tuyến yên Do ngưng corticoid đột ngột Cơn suy thượng thận / tuyến ... corticoid đột ngột Cơn suy thượng thận / tuyến thương thận bình thường XH thượng thận hay tạo huyết khối Do suy thượng thận chức Giảm dự trữ thượng thận nguyên nhân khác Hội chứng Debré-Fibriger (do...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 16:17

... dụng chống tụ sắc da 1.4.8- Điều hoà tiết glucocorticoid Glucocorticoid điều hoà tiết theo trục đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận nồng độ corticoid máu theo chế điều hoà ngược (feed back) CRH vùng ... gốc từ tinh hoàn nữ giới lượng chất nước tiểu khoảng 10mg/24 100% có nguồn gốc từ corticosteroid 1.3- Tác dụng điều hoà tiết mineralocorticoid:aldosteron Mất toàn hormon vỏ thượng thận dẫn tới ... chức vỏ thượng thận 1.6.1- Nhược vỏ thượng thận Suy giảm chức vỏ thượng thận nguyên phát hay thứ phát nhược tiền yên vùng đồi Tình trạng bệnh lý thường gặp nhược tuyến vỏ thượng thận bệnh sau...

Ngày tải lên: 26/10/2012, 09:13

... bướu tuyến thượng thận, phẫu thuật viên mổ mở mổ nội soi Năm 1992 Garner người thực phẫu thuật cắt tuyến thượng thận qua nội soi(2,10,11) Phẫu thuật cắt tuyến thượng thận qua nội soi (qua ngả ... tuyến thượng thận qua nội soi, khoa Tiết Niệu bắt đầu thực từ tháng 4/2004 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 bệnh nhân có bệnh lý tuyến thượng thận 80 phẫu thuật cắt tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng ... tuyến thượng thận khó khăn mổ mở Ngày phẫu thuật nội soi cắt bướu tuyến thượng thận trở thành điều trò lựa chọn cho nhiều trường hợp bướu nhỏ 6cm lành tính Tuy có tác giả mổ cắt nội soi bướu...

Ngày tải lên: 09/12/2013, 22:15

... thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) ... Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di tuyến thượng thận hai bên xương từ ung thư phổi Di tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc sau phúc mạc+ thành bụng+ ... hướng ly tâm… Nếu ác tính:xâm lấn thận, tónh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình dáng ban đầu TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯNG THẬN TTT lớn hai bên, giữ nguyên...

Ngày tải lên: 16/12/2013, 04:15

... phổi, hoành – Tầng thắt lưng: khối cạnh sống Mạc thận Mỗi thận tuyến thượng thận bao bọc mạc Ngăn cách với bao xơ lớp mỡ gọi bao mỡ Mạc thận Mạc thận Hình thể thận Xoang thận Nhu mô thận: – Tuỷ thận: ... Tuyến thượng thận ĐM thượng thận trên: – Từ ĐM hoành ĐM thượng thận – Từ ĐM chủ ĐM thượng thận – Từ ĐM thận Tuyến thượng thận Mạch bạch huyết Thận – tuyến thượng thận  ... thận TM đài Vòng TM thận: TM quanh hoành + ĐM Thần kinh Bạch mạch Tuyến thượng thận Màu xám vàng, hình tam giác Bao bọc xung quanh mạc thận Gồm vùng: – Vỏ tủy Tuyến thượng thận Tuyến thượng thận...

Ngày tải lên: 26/02/2014, 07:20

... THÁNG: T > THẬN SINH RA = / THẬN TRƯỞNG THÀNH = / 30 THẬN PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM    * T (P) : VÙNG HÔNG (P) QUA KHOẢNG LIÊN SƯỜN DÙNG GAN HAY THẬN LÀM CỬA SỔ ĐẦU DÒ HƯỚNG VỀ VCI TRỤ CƠ HOÀNH ... CƠ HOÀNH, NGAY PHÍA SAU VCI  GIỚI HẠN : VCI - BỜ TRONG GAN - TRỤ CƠ HOÀNH - CỰC TRÊN THẬN PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM  * T ( T ) : GIỐNG BÊN ( P ) ĐẦU DÒ ĐẶT TRÊN ĐƯỜNG NÁCH SAU LÁCH HOẶC THẬN ... TRONG Đ/V CỰC TRÊN THẬN (T) XUỐNG THẤP HƠN (P) T3 (P) :* NẰM NGAY SAU VCI * NGOÀI TRỤ CƠ HOÀNH * PHÍA TRONG THÙY (P) GAN T3 (T) : * NẰM PHÍA SAU NGOÀI AORTA * NGOÀI TRỤ CƠ HOÀNH * SAU - DƯỚI...

Ngày tải lên: 02/04/2014, 22:20

... trụ hoành trái đmc bụng Sau ngoài, thận (T) Tuyến thượng thận : động mạch nhóm động mạch vỏ bao : -  đm hoành - giữa, không đònh  đmc bụng -  nhánh động mạch thận, đònh Tuyến thượng thận ... Sơ sinh : thượng thận thấy rõ 100% trường hợp : thượng thận/ thận = 1/3 Đầu dò tần số cao Vùng vỏ : echo Vùng tủy :có hồi âm Trẻ em người lớn : thượng thận/ thận = 1/30 thượng thận bình thường ... nguyệt bên (T) Khoang sau phúc mạc Mặt trước cực thận Hố thượng thận: Thượng thận phải    VCI phía trước Gan P bên Trụ hoành P cung sườn 12 bên Thượng thận trái     Phía trước, tónh mạch lách,...

Ngày tải lên: 02/04/2014, 23:20

... TỦY THƯỢNG THẬN - XUẤT NGUỒN TỪ MÀO THẦN KINH TUYẾN NỘI TIẾT KIỂU LƯỚI VỊ TRÍ GIẢI PHẪU CỦA TUYẾN THƯỢNG THẬN CÁC LỚP CỦA VỎ THƯỢNG THẬN VÀ TỦY THƯỢNG THẬN TUẦN HOÀN CỦA TUYẾN THƯỢNG THẬN TIỂU ... THƯỢNG THẬN - VỎ THƯỢNG THẬN - XUẤT NGUỒN TỪ TRUNG BÌ TRUNG GIAN TUYẾN NỘI TIẾT KIỂU LƯỚI VỚI CÁC DÂY TẾ BÀO TẠO NÊN: - - - LỚP CUNG LỚP BÓ LỚP LƯỚI VỎ THƯỢNG THẬN THAI NHI – VỎ THƯỢNG THẬN TẠM ... CỦA VỎ THƯỢNG THẬN VÀ TỦY THƯỢNG THẬN TUẦN HOÀN CỦA TUYẾN THƯỢNG THẬN TIỂU ĐẢO LANGERHANS - TỤY NỘI TIẾT - Tế bào ưa acid (alpha) Tế bào ưa bazơ (beta) Tế bào A (tiết glucagon), B (tiết insulin),...

Ngày tải lên: 03/04/2014, 04:21

... Bàn luận ứng dụng phẫu thuật nội soi đờng qua phúc mạc điều trị u tuyến thợng thận 4.3.1 Phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến thợng thận 4.3.1.1 Lựạ chọn phẫu thuật nội soi hay phẫu thuật mở Năm ... vấn đề Tuyến thợng thận (TTT) tuyến nội tiết, có vai trò quan trọng hoạt động sống thể Sự tăng tiết nội tiết tố khối u TTT gây nên nhiều hội chứng bệnh lí khó điều trị triệt để nội khoa Trớc việc ... 140 trờng hợp phẫu thuật nội soi u tuyến thợng thận Hội nghị nội soi giới Hawai (Mỹ) Chơng 1: Tổng quan ti liệu 1.1 Các mốc lịch sử chẩn đoán điều trị u tuyến thợng thận 1.1.1 Thế giới Năm 1855,...

Ngày tải lên: 08/04/2014, 13:28

... trước thận Suy thận cấp thận Hầu hết nguyên nhân suy thận cấp có tổn thương chủ mô thận hoại tử ống thận cấp Hiện tượng giảm tưới máu thận kéo dài đủ lâu gây thiếu máu cục hoại tử ống thận cấp ... số số phân biệt suy thận cấp nguyên nhân trước thận với suy thận cấp nguyên nhân thận gây hoại tử ống thận cấp Suy thận cấp trước thận Suy thận cấp thận Độ thẩm thấu nước tiểu > 500 < 400 (mOsm/kg) ... số lọc cầu thận [ Nau / Nap] FE = (Creatininu / creatininp) x 100 Nguyên nhân Trước thận Hoại tử ống thận cấp Viêm vi cầu thận cấp Viêm ống thận mô kẽ cấp Viêm đài bể thận cấp Sau thận >25 Tóm...

Ngày tải lên: 12/05/2014, 00:55

... có tác dụng co mạch gây tăng huyết áp Suy thượng thận cấp Suy thượng thận cấp cấp cứu nội khoa, bệnh có tính chất diễn biến cấp tính vỏ thượng thận giảm sản xuất hormon cách đột ngột (chủ yếu ... chức thượng thận, thượng thận tăng tiết nhiều aldosterol, K+ bị tăng đào thải ngoài, tăng tái hấp thu ion Na+ dẫn đến tăng ion Na+, giảm ion K+ máu Ngược lại, có suy tuyến thượng thận aldosterol ... tiết cortisol androgen + Tủy thượng thận: màu hồng tiết adrenalin noradrenalin, dopamin tiền chất noradrenalin 1.2 Sinh lý tuyến thượng thận: + Sinh lý vỏ thượng thận: - Aldosterol (corticoid khoáng):...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... mệt lả, suy sụp, nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng dội, lỏng, sốt cao, sốt rối loạn trung khu điều hoà thận nhiệt, (sốt không nhiễm khuẩn) + ý thức lú lẫn, mê sảng, vật vã, co giật dẫn đến hôn mê ... (bình thường 30300mmol/24h) + Điện tim: sóng T cao, QT kéo dài Đó biểu tăng kali máu 4 Điều trị: Cần phải điều trị tích cực khẩn cấp: + Bồi phụ đủ nước điện giải truyền dịch (thanh huyết mặn, ... ngày cho 600-1000 mg + Nếu bệnh nhân thoát choáng, ngày giảm liều điều trị desoxycorticosteron acetat 2,5 - mg tiêm bắp thịt + Điều trị suy tim: ouabain, digoxin + Nếu đường huyết bình thường...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... quang thận thường thấy nốt vôi hoá (hiếm gặp) - X quang bơm sau phúc mạc phát khối u thượng thận bên - Chụp động mạch thận có cản quang - CT scanner cộng hưởng từ tập trung vào tuyến thượng thận ... có giá trị chẩn đoán khối u thượng thận, kể khối u có kích thước nhỏ mà phương pháp khác không chẩn đoán - Một số xét nghiệm khác để chẩn đoán u tủy thượng thận: Thử nghiệm propanolol: cho bệnh ... 280/120 - 140 mmHg, cao huyết áp kéo dài vài phút vài giờ, huyết áp tự giảm bình thường không cần điều trị - Nhịp tim nhanh > 100 ck/phút có nhịp nhanh kịch phát tần số 140 - 180 ck/phút, cảm giác...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 13:20

... thượng thận - Bệnh AIDS Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Mệt mỏi (vô lực): triệu chứng xuất sớm làm cho người bệnh bi quan chán nản, mệt ngày tăng dần làm cho người bệnh ngại việc, chán ăn - Gầy sút cân: ... (bình thường - 2ng%) - Androgen máu giảm - Urê, creatinin máu tăng (nguyên nhân máu tới thận giảm dẫn đến suy thận chức năng) - 17cetosteroid nước tiểu/24h giảm - 17hydroxycorticosteroid nước tiểu/24h ... thân, triệu chứng xuất sớm có giá trị chẩn đoán Thông thường, vết sạm vùng kín núm vú, lưỡi, lợi, môi, thắt lưng quần, mặt sau cánh tay, nếp gấp bàn tay móng tay xẫm màu Nguyên nhân sạm da melanin...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 13:20

... tuyến thượng thận: + Cường chức vỏ thượng thận: - Hội chứng Conn (do cường aldosteron tiên phát) - Hội chứng Cushing - Cường androgen + Cường chức tủy thượng thận (u tủy thượng thận) : hội chứng ... thượng thận) : hội chứng pheocromocytoma 2.2 Suy chức tuyến thượng thận: - Suy chức tuyến thượng thận cấp - Suy chức tuyến thượng thận mãn (Addison) ... tăng huyết áp (hội chứng Conn) Ngược lại, bị suy chức tuyến thượng thận aldosteron tiết hơn, ion Na+ không tái hấp thu ống thận; K+ H+ không đào thải nên dẫn đến tăng K+ máu (gặp bệnh Addison)...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... phân rã melanosome ngoại biên mà không rõ nguồn gốc, chuẩn độ αMSH tăng trường hợp *Điều trị: điều trị suy thượng thận tốt (Glucocorticoids, ACTH, Mineralocorticoids…), sắc tố da biến 2-Hội chứng ... glycosaminoglycan lớp bì  *Điều trị: bệnh cảnh da bình thường hóa tăng tiết thượng thận (phẫu thuật lấy u lạc chỗ gây tăng tiết ACTH u tuyến yên, cắt bỏ tuyến thượng thận bên, xạ trị tuyến yên, ... syndrome): *Căn nguyên Sinh bệnh học: tăng tiết glucocorticoids tuyến thượng thận Nguyên nhân tiên phát (do tuyến thượng thận) thứ phát (do tuyến yên) Bệnh cảnh da hậu ức chế qua trung gian glucocorticoids...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 15:20

... nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết, viêmmàng não mô cầu, bệnh nội tiết thiểu vỏ thượng thận, ngừng thuốc Corticoid đột ngột, sau cắt bỏ u thượng thận Chẩn đoán Dựa vào triệu chứng lâm sàng xét nghiệm ... hoá + Hocmon vỏ thượng thận Hydrocortison 12,5mg/m2 – 50mg/m2 – lần tiêm tĩnh mạch truyền tĩnh mạch Ngày thứ hai : 50 – 100mg/m2/ngày tiếp tục liều trì, từ 3-5 ngày + Điều trị nguyên nhân : - ... thấp 3mmol/l - Natri huyết giảm - Kali tăng cao 5mg/l - Dự trữ kiềm giảm 15% - pH máu chuyển toan Điều trị + Truyền dịch chống shock Natri Clorua 0,9% glucose 5% 24 đầu Ngày thứ hai giảm nửa liều...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 15:21

Ngày tải lên: 23/07/2014, 18:20